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傳染病

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A+醫(yī)學(xué)百科 >> 傳染病

傳染病(Infectious Diseases)，即傳染性疾病，是由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。引起傳染病的病原微生物有病毒、立克次體、支原體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等。最常見(jiàn)的傳染病如流行性感冒、乙肝、細(xì)菌性痢疾、流腦、結(jié)核病、急性出血性結(jié)膜炎等。在眾多傳染病中，性傳播疾病（簡(jiǎn)稱性?。┮苍S是人們最關(guān)心和容易耽誤治療的。傳染病的病理過(guò)程決定于病原微生物的性質(zhì)和機(jī)體的反應(yīng)，以及是否及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煛?大多數(shù)傳染病通過(guò)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)和適當(dāng)?shù)闹委熆色@痊愈。如抵抗力差而又未獲及時(shí)治療，可以轉(zhuǎn)為慢性或蔓延擴(kuò)散，甚至引起死亡。

由于傳染病能夠通過(guò)相互傳染對(duì)人民的健康甚至生命造成嚴(yán)重威脅，各國(guó)都把傳染病嚴(yán)格控制和管理。

目錄

中醫(yī)“瘟疫”

瘟疫，病名。又名時(shí)行、天行時(shí)疫、疫癘、疫。指感疫癘之氣造成的一時(shí)地大流行的急性烈性傳染病?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn).本病論》稱溫疫?！?a href="/w/%E4%B8%B9%E6%BA%AA%E5%BF%83%E6%B3%95" title="丹溪心法">丹溪心法.瘟疫五》：“瘟疫，眾人一般病者是，又謂之天行時(shí)疫?！逼浒l(fā)病急劇，證情險(xiǎn)惡。若癘氣疫毒伏于募原者，初起可見(jiàn)憎寒壯熱，旋即但熱不寒，頭痛身疼，苔白如積粉，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)等。治以疏利透達(dá)為主，用達(dá)原飲、三消飲等方。若暑熱疫毒，邪伏于胃或熱灼營(yíng)血者，可見(jiàn)壯熱煩躁，頭痛如劈，腹痛泄瀉，或見(jiàn)衄血、發(fā)斑、神志皆亂、舌絳苔焦等。治宜清瘟解毒，用清瘟敗毒飲、白虎合犀角升麻湯等方。參見(jiàn)疫、天行、時(shí)行、溫疫發(fā)斑等條。

常見(jiàn)傳染病

最受關(guān)注的傳染病

參看:傳染病全列表

特點(diǎn)

  1. 有病原體：每一種傳染病都有它特異的病原體，包括微生物和寄生蟲(chóng)。比如水痘的病原體是水痘病毒，猩紅熱的病原體是溶血性鏈球菌。病原體主要分為細(xì)菌、病毒、真菌（癬的病原體）、原蟲(chóng)（瘧原蟲(chóng)）、蠕蟲(chóng)（蠕蟲(chóng)病的病原體）。
  2. 有傳染性：傳染病的病原體可以從一個(gè)人經(jīng)過(guò)一定的途徑傳染給另一個(gè)人。每種傳染病都有比較固定的傳染期，排出病原體，污染環(huán)境，傳染他人。
  3. 有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不同程度的免疫力。機(jī)體感染病原體后可以產(chǎn)生特異性免疫。感染后免疫屬于自動(dòng)免疫。
  4. 可以預(yù)防：通過(guò)控制傳染源，切斷傳染途徑，增強(qiáng)人的抵抗力等措施，可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。
  5. 有流行病學(xué)特征：傳染病能在人群中流行，其流行過(guò)程受自然因素和社會(huì)因素的影響，并表現(xiàn)出多方面的流行特征。

　　

病理

病原體進(jìn)入體內(nèi)后，機(jī)體的免疫應(yīng)答系統(tǒng)即積極反應(yīng)，調(diào)動(dòng)細(xì)胞免疫和體液免疫，同時(shí)引起局部或全身的炎癥反應(yīng)。不同病原體引起病理改變的基本性質(zhì)屬于炎癥范疇。因此傳染病的局部和全身反應(yīng)的變化規(guī)律和炎癥的規(guī)律基本相同。隨著病變的發(fā)展，臨床也出現(xiàn)潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期和愈復(fù)期。病變發(fā)展過(guò)程和病程及病原體的數(shù)量、毒力以及機(jī)體免疫功能和藥物治療有明顯的關(guān)系。機(jī)體抵抗力強(qiáng)和治療得當(dāng)可以縮短病程和減輕損傷，否則病原體繁殖、播散，可造成嚴(yán)重的后果。 　　

感染和感染癥

主條目：感染

感染癥是一種經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)證，由病原性的微生物之存在或其活動(dòng)引起，可對(duì)宿主傷害或損壞正常其生理功能的人類或其他物種之疾病。而一個(gè)引起感染癥的病原，可引發(fā)感染的能力在流行病學(xué)中特稱為感染力。此外，感染癥也不可和感染混淆，兩者并非同義詞，因?yàn)楦腥疚幢貢?huì)引發(fā)疾病癥狀或宿主不適。在無(wú)限多種類且仍在逐漸產(chǎn)生變異的微生物中，只有極少數(shù)能夠?qū)】祩€(gè)體產(chǎn)生疾病。感染癥的引發(fā)事實(shí)上不僅肇因于病原的介入，同時(shí)也受到宿主防御影響，前者除了可導(dǎo)致患者生理不正常運(yùn)作，但有時(shí)卻是感染者本身的防御機(jī)制反應(yīng)所致，因此一個(gè)疾病的表現(xiàn)和嚴(yán)重程度是同時(shí)建構(gòu)于病原和宿主本身兩方面。因此依照宿主本身的防御力，這些病原又可進(jìn)一步歸納為主要病原或伺機(jī)性病原。多數(shù)感染癥不會(huì)造成患者死亡，而致病之微生物最終通常會(huì)屈服于宿主的免疫反應(yīng)，進(jìn)而被清除或潛伏在宿主體內(nèi)這個(gè)過(guò)程需要免疫機(jī)制的參與以殺死或減低病原的活性。但免疫系統(tǒng)對(duì)微生物作出的反應(yīng)常常（但并非全然）是疾病癥狀的來(lái)源，例如發(fā)燒、發(fā)炎反應(yīng)、流鼻涕、咳嗽、化膿等，有時(shí)這種癥狀對(duì)患者的傷害遠(yuǎn)大于病原本身的直接傷害。此外，感染疾病、帶原或是注射疫苗，甚至是受到結(jié)構(gòu)相似之生物體或非生物，都可能藉以得到抗體而產(chǎn)生對(duì)特定病原的免疫力。

新興疾病

有時(shí)微生物和宿主和諧共生共存或互不侵犯，常見(jiàn)于熱帶地區(qū)發(fā)源之病毒、某些昆蟲(chóng)、猿、猴或其他物種，由于兩方在平衡中共同演化，通常宿主已具備相當(dāng)程度之抵抗力，同時(shí)這些微生物也演化出更有力的致病能力，但當(dāng)這些微生物由長(zhǎng)期共同演化的物種傳染至其他毫無(wú)抵抗能力之物種時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生疾病，卻對(duì)原先共存之物種不造成實(shí)質(zhì)影響，尤其當(dāng)轉(zhuǎn)移的物種之間基因表現(xiàn)相似度越高，生物體內(nèi)的辨識(shí)能力也較相似，此時(shí)受感染的機(jī)會(huì)也會(huì)大幅提升。換句話說(shuō)，對(duì)于新接觸微生物的物種若因此染病，則這個(gè)微生物對(duì)新的宿主而言是一種病原，對(duì)于原先共存之物種，這種微生物不造成疾病，則不為其病原。多數(shù)人類新興傳染病及其傳播都與人為活動(dòng)有關(guān)，由于環(huán)境受到改變，某些區(qū)域性的微生物可借此取得新的生態(tài)平衡，甚至引發(fā)大流行。

病原毒力和傳染之間的關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜，而且也深深影響著病原的長(zhǎng)期演化，由于微生物和宿主之間的共同演化出新病原需要時(shí)間，在一般情況下，病原要找上先鋒的攻擊目標(biāo)并非易事，通常需要直接地破壞環(huán)境平衡，或是藉生態(tài)變化，引發(fā)物種遷徙，甚至人為消滅之病原，可由實(shí)驗(yàn)室演化后釋出。通常首次流行時(shí)，由于醫(yī)療、公共衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)不足，死亡率將最為嚴(yán)重，但若是快速致死的疾病，宿主很可能在病原開(kāi)始蔓延之前死亡，而毒力對(duì)宿主生理運(yùn)作的改變，也將影響傳播的結(jié)果，例如呼吸道感染可促使患者將病原咳至空氣散布，霍亂則可借由爆炸性的腹瀉增加分布的面積。

流行病學(xué)

主條目：流行病學(xué)

傳染途徑

由于生物性的致病原于人體外可存活的時(shí)間不一，存在人體內(nèi)的位置、活動(dòng)方式都有不同，都影響了一個(gè)感染癥如何傳染的過(guò)程。為了生存和繁衍，這類病原性的微生物必須具備可傳染的性質(zhì)，每一種傳染性的病原通常都有特定的傳播方式，例如透過(guò)呼吸的路徑，某些細(xì)菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜層的型態(tài)變化，刺激神經(jīng)反射而引起咳嗽或噴嚏等癥狀，借此重回空氣等待下一個(gè)宿主將其入，但也有部分微生物則是引起消化系統(tǒng)異常，像是腹瀉或嘔吐，并隨著排出物散布在各處。透過(guò)這些方式，復(fù)制的病原隨患者的活動(dòng)范圍可大量散播。

空氣傳染

主條目：空氣傳染

有些病原體在空氣中可以自由散布，直徑通常為5微米，能夠長(zhǎng)時(shí)間浮游于空氣中，做長(zhǎng)距離的移動(dòng)，主要借由呼吸系統(tǒng)感染，有時(shí)亦與飛沫傳染混稱。

飛沫傳染

主條目：飛沫傳染

飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑，借由患者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原附著其上，隨空氣擾動(dòng)飄散短時(shí)間、短距離地在風(fēng)中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時(shí)黏附，造成新的宿主受到感染。例如：細(xì)菌性腦膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、結(jié)核、麻疹、德國(guó)麻疹、百日咳等等。由于飛沫質(zhì)、量均小，難以承載較重之病原，因此寄生蟲(chóng)感染幾乎不由此途徑傳染其他個(gè)體。

糞口傳染

主條目：糞口傳染

未處理之廢水或受病原沾染物，直接排放于環(huán)境中，可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具，以及如廁后清潔不完全，借由飲食過(guò)程可導(dǎo)致食入者感染，主要病原可為病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)，如霍亂、甲型肝炎、小兒麻痹、輪狀病毒、弓型蟲(chóng)感染癥（T. gondii）。有時(shí)，某些生物因體表組織構(gòu)造不足以保護(hù)個(gè)體，可能因接觸患者之排泄物而受到感染，正常情況下在人類族群中不會(huì)發(fā)生這種特例。

接觸傳染

主條目：接觸傳染

經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染，這類疾病除了直接觸摸、親吻患者，也可以透過(guò)共用牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病原達(dá)到傳播的目的。因此此類傳染病較常發(fā)生在學(xué)校、軍隊(duì)等物品可能不慎共用的場(chǎng)所。例如：真菌感染的香港腳、細(xì)菌感染的膿包癥（Impetigo）、病毒在表皮引起增生的疣，而梅毒的情況特殊，通常是健康個(gè)體接觸感染者的硬性下疳（chancre）所致。

性傳染疾病包含任何可以借由性行為傳染的疾病，因此屬于接觸傳染的一種，但因愛(ài)滋病在世界流行狀況甚為嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)中有時(shí)會(huì)獨(dú)立探討。通常主要感染原為細(xì)菌或病毒，借由直接接觸生殖器的黏膜組織、精液、陰道分泌物或甚至直腸所攜帶之病原，傳遞至性伴侶導(dǎo)致感染。若這些部位存有傷口，則病原可能使血液感染帶至全身各處。

垂直傳染

主條目：垂直傳染

垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。通常透過(guò)此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體，多以病毒、和活動(dòng)力高的小型寄生蟲(chóng)為主，可以經(jīng)由血液輸送，或是具備穿過(guò)組織或細(xì)胞的能力，因此可以透過(guò)胎盤(pán)在母子體內(nèi)傳染，例如AIDS和乙型肝炎。細(xì)菌雖較罕見(jiàn)于垂直感染，但是梅毒可在分娩過(guò)程，由于胎兒的黏膜部位或眼睛接觸到母體陰道受感染之黏膜組織而染??；且有少數(shù)情況則是在哺乳時(shí)透過(guò)乳汁分泌感染新生兒。后兩種路徑也都屬于垂直感染的范疇。

血液傳染

主條目：血液傳染

主要透過(guò)血液、傷口的感染方式，將疾病傳遞至另一個(gè)個(gè)體身上的過(guò)程即血液傳染。常見(jiàn)于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術(shù)之疏失，因此許多醫(yī)療院所要求相關(guān)醫(yī)療程序之施行，必須經(jīng)過(guò)多重、多人的確認(rèn)以免傷害患者，于捐血、輸血時(shí)，也針對(duì)捐贈(zèng)者和接受者進(jìn)一步檢驗(yàn)相關(guān)生理狀況，減低此類感染的風(fēng)險(xiǎn)，但由于毒品的使用，共用針頭的情況可造成難以預(yù)防的感染，尤其對(duì)于愛(ài)滋病的防范更加困難。

致病狀況

世界衛(wèi)生組織搜集全球死亡資料，比較1993年和2002年的世界主要致死疾病，可以發(fā)現(xiàn)前三名致死單一疾病分別是愛(ài)滋病、結(jié)核和瘧疾，盡管幾乎所有的疾病所造成的死亡案例皆逐步減少，但死于愛(ài)滋者卻以四倍成長(zhǎng)，而百日咳、小兒麻痹、白喉、麻疹和破傷風(fēng)等兒童疾病，此外兒童也在腹瀉、下呼吸道感染(包含許多種肺炎、流行性感冒和支氣管炎。)中占很大的百分比。

確認(rèn)流行范圍

流行病學(xué)的發(fā)展對(duì)族群中的疾病研究也相當(dāng)重要，當(dāng)傳染病爆發(fā)時(shí)，必需仔細(xì)分細(xì)事件為偶發(fā)性（sporadic）、地方病、流行病、大流行，以利醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、公共衛(wèi)生部門(mén)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。

大流行

當(dāng)一個(gè)傳染性疾病影響到一個(gè)廣大的地理區(qū)域，就稱為大流行，中文慣稱瘟疫。除可造成死亡、摧毀城市、政治、國(guó)家、瓦解文明，甚至可以殲滅族群、物種，若人類有幸得以控制疫情，則可能更加健全醫(yī)療品質(zhì)、改革制度，進(jìn)而提升人類福祉。

診斷

診斷主要根據(jù)病歷紀(jì)錄理學(xué)檢查以及攝影圖像（例如X光）但傳染病最主要的診斷工具還是微生物培養(yǎng)，在培養(yǎng)基中提供適當(dāng)物質(zhì)，并置入患者檢體樣本培養(yǎng)，常用來(lái)診斷葡萄球菌或鏈球菌的細(xì)菌性感染。部分病媒無(wú)法被人工培養(yǎng)，尤其是多數(shù)病毒和鉤端螺旋體。過(guò)去已發(fā)展出利用血清學(xué)標(biāo)記物檢查患者，甚至包括運(yùn)用抗體作為檢查方式之一。更新的技術(shù)可直接使用血液或分泌物中所含病毒或病原相關(guān)蛋白質(zhì)等．作聚合酶連鎖反應(yīng)，不僅檢驗(yàn)速度快，準(zhǔn)確率亦大幅提升。

鑒別病原

過(guò)去根據(jù)柯霍氏法則的驗(yàn)證程序，可以大致確認(rèn)疾病的病原是否具有傳染性，這個(gè)法則成功地驗(yàn)證結(jié)核分支桿菌為結(jié)核病的病原；但有許多情況下這個(gè)法則無(wú)法如期運(yùn)作。

治療

當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，必需盡快了解該種病原性的微生物對(duì)藥物的敏感度或是抗藥性（antibiotic resistance）以決定對(duì)患者施用抗生素的種類和劑量，依據(jù)抗藥型（antibiogram）給予患者最有利的治療方式，可減少?gòu)V效抗生素（broad-spectrum antibiotic）的使用，進(jìn)而減少可能產(chǎn)生之抗藥性。

預(yù)防

傳染病的預(yù)防應(yīng)采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導(dǎo)的綜合措施。傳染病能夠在人群中流行，必須同時(shí)具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)：①傳染源；②傳播途徑；③易感人群。缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病就流行不起來(lái)。各種傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同。在預(yù)防中應(yīng)充分利用。除主導(dǎo)環(huán)節(jié)外對(duì)其他環(huán)節(jié)也應(yīng)采取措施，只有這樣才能更好地預(yù)防各種傳染病。

法定傳染病

主條目：法定傳染病

由于已知傳染性疾病中，部分可對(duì)人類造成重度傷害，或是可能引發(fā)大流行，許多國(guó)家因此借用政府的公權(quán)力，協(xié)助醫(yī)療體系嚴(yán)密監(jiān)控這類疾病的發(fā)生及后續(xù)發(fā)展，避免疫情擴(kuò)大，這些傳染病特稱為法定傳染病，在相關(guān)法律下，通常醫(yī)師有義務(wù)依照疾病分級(jí)，在指定的時(shí)間內(nèi)或以規(guī)范的流程對(duì)衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)進(jìn)行通報(bào)。

傳染病 - 法定傳染病
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參見(jiàn)

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給傳染病條目的留言

--Dlzhxld 2016年3月25日 (五) 09:58 (CST)

留言： “法定傳染病”部分，中國(guó)大陸法定傳染病內(nèi)容不準(zhǔn)確。 《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號(hào)已經(jīng)對(duì)原有法定傳染病進(jìn)行調(diào)整。

目前，中國(guó)法定傳染病包括如下： (1)甲類傳染病：鼠疫、霍亂。 (2)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。 (3)丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

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