發(fā)熱伴血小板減少綜合征
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發(fā)熱伴血小板減少綜合癥（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS），俗稱蜱蟲病，是由一種新發(fā)現(xiàn)的布尼亞病毒導(dǎo)致的傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱伴血小板減少為主要特征，少數(shù)患者病情較重且發(fā)展迅速，可因多臟器功能衰竭而死亡。病例多發(fā)生于4～10月份，以青壯年居多。該疾病于2009年首先確認(rèn)于中國(guó)。
發(fā)熱伴血小板減少綜合癥在2009年尚未知其病原，先前推測(cè)病原為人粒細(xì)胞無形體病(Granulocytic Anaplasmosis)，但在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)未曾分離過該病原。后續(xù)則發(fā)現(xiàn)病原是白蛉病毒屬（Phlebovirus）的新布尼亞病毒。
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流行情形
2009年6月至2010年9月期間，發(fā)現(xiàn)病例的中國(guó)省份為河南、湖北、山東、安徽、遼寧及江蘇省，大多分布在丘陵、林木區(qū)以及山區(qū)。該六省共計(jì)疑似發(fā)熱伴血小板減少綜合征住院病患有241位，其中171例確診，21例(12%)死亡，病患多為山林區(qū)的農(nóng)民。在2013年，日本與韓國(guó)亦確診數(shù)例并有死亡發(fā)生。
傳染性
本病借由長(zhǎng)角血蜱(Haemaphysalis longicornis)叮咬人而傳播病毒，自病患住所飼養(yǎng)動(dòng)物身上的采集長(zhǎng)角血蜱后，檢測(cè)186只長(zhǎng)角血蜱中，有10只(5.4%)帶有病毒核酸，但病毒核酸序列接近但不完全相同于患者身上的病毒。流行病學(xué)證據(jù)顯示病毒可人傳人，急性期病人及尸體血液、血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導(dǎo)致感染。
臨床癥狀
主要癥狀有發(fā)燒、血小板減少、腸胃道癥狀、白細(xì)胞減少、多重器官障礙，初期死亡率為30%。
實(shí)驗(yàn)室診斷
采集病患血清檢體，最常見的血液學(xué)征象有血小板及白細(xì)胞減少，診斷方法可直接用RT-PCR檢測(cè)病人檢體是否具有SFTSV的核糖核酸(RNA)?；蚩捎醚鍖W(xué)方法，使用ELISA等檢測(cè)工具來檢測(cè)病患IgG抗體力價(jià)是否有四倍上升或血清陽轉(zhuǎn)的情形。
治療
本病尚無特異性治療手段，主要為對(duì)癥支持治療。
患者應(yīng)當(dāng)臥床休息，流食或半流食，多飲水。密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量等。
體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示利巴韋林對(duì)該病毒有抑制作用，臨床上可以試用。繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染者，應(yīng)當(dāng)選敏感抗生素治療。同時(shí)注意基礎(chǔ)疾病的治療。目前尚無證據(jù)證明糖皮質(zhì)激素的治療效果，應(yīng)當(dāng)慎重使用。
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