曲霉病
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曲霉病(aspergillosis)，由各種曲霉，主要是煙曲霉引起的疾病?，F(xiàn)稱的曲霉，“曲”字是麯的簡(jiǎn)化字，麯中的菌大多是曲霉。從廣義上講，曲霉病包括五種：①食入被曲霉毒素污染的食物而發(fā)生的中毒;②曲霉孢子進(jìn)入人體的開口部位，特別是呼吸系統(tǒng)而引起的過敏反應(yīng)；③曲霉寄居于人體內(nèi)的空洞中(如肺大泡和結(jié)核性空洞)，而不侵入組織;④侵入性、炎癥性、肉芽腫性和壞死性病變，主要在肺部，也見于其他器官；⑤系統(tǒng)性、致死性、播散性的曲霉感染比較少見。從狹義上講，只包括后四種。曲霉病呈世界性分布，中國(guó)各地散在發(fā)生。曲霉腐生于各種植物、腐物及土壤等處，條件適合時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育，產(chǎn)生大量孢子，散布于空氣中，由呼吸道進(jìn)入人體可以引起肺部疾患，也可在鼻竇內(nèi)停留，引起鼻竇、眼眶部的感染。由皮膚破傷或燒傷處進(jìn)入，可以引起皮膚感染。機(jī)體抵抗力極度下降的病人，如長(zhǎng)期用抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、細(xì)胞毒藥物、放射療法的病人及腫瘤、血液病等患者均可以發(fā)生散播性感染，可由血行播散至各個(gè)器官，雖然發(fā)病不多，但預(yù)后不良。本病診斷一般較容易，但有時(shí)較難，須借助血清學(xué)的診斷。
目錄 |
分類
分呼吸系統(tǒng)曲霉病和全身性（系統(tǒng)性）曲霉病兩大類：
呼吸系統(tǒng)曲霉病
又分三類：①過敏性支氣管肺曲霉病。包括哮喘型，屬于第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，血中有高濃度IgE抗體；支氣管擴(kuò)張型，屬于第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，血中含 IgG抗體的循環(huán)免疫復(fù)合物。②真菌球型（曲霉瘤）肺曲霉病。又稱局限性肺曲霉病，近年來(lái)此型似有增多的趨勢(shì)。③肺炎型曲霉病。肺實(shí)質(zhì)有病灶存在，真菌可經(jīng)氣管侵入或隨血流由其他器官到達(dá)。
全身性（系統(tǒng)性）曲霉病
肺為原發(fā)灶，多數(shù)由敗血癥引起全身感染，真菌可侵入血管壁進(jìn)入血流，并播散至全身，常發(fā)生于重癥患者機(jī)體抵抗力下降時(shí)。
診斷
主要依據(jù)兩個(gè)方面：①真菌培養(yǎng)。常需反復(fù)培養(yǎng)證實(shí)系同一菌種，才可確診。②血清學(xué)。主要測(cè)抗曲霉抗體?？捎?a href="/w/%E7%90%BC%E8%84%82" title="瓊脂">瓊脂雙擴(kuò)散法、乳膠凝集法、間接免疫熒光法等。
治療
使用二性霉素B靜滴合并口服5-氟胞嘧啶(5-FC)有一定效果。近年來(lái)口服伊康唑、氟康唑有效。
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