氫化可的松
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氫化可的松（Hydrocortisone），又稱(chēng)皮質(zhì)醇，是腎上腺在應(yīng)激反應(yīng)里產(chǎn)生的一種類(lèi)激素。有時(shí)皮質(zhì)醇用來(lái)專(zhuān)指基本的“應(yīng)激激素”。主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)功能增生癥的治療，也可用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性發(fā)熱、痛風(fēng)、支氣管哮喘、過(guò)敏性疾病，并可用于嚴(yán)重感染和抗休克治療等。
本藥品被歸類(lèi)到抗過(guò)敏用藥、類(lèi)風(fēng)濕等藥品分類(lèi)。
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作用機(jī)理
壓力狀態(tài)下身體需要皮質(zhì)醇來(lái)維持正常生理機(jī)能；如果沒(méi)有皮質(zhì)醇，身體將無(wú)法對(duì)壓力作出有效反應(yīng)。若沒(méi)有皮質(zhì)醇，當(dāng)獅子從灌木叢中向我們襲來(lái)時(shí)，我們就只能?chē)樀闷L尿流、目瞪口呆動(dòng)彈不得。然而借由積極的皮質(zhì)醇代謝，身體能夠啟動(dòng)起來(lái)逃走或者搏斗；因?yàn)槠べ|(zhì)醇分泌能釋放氨基酸（來(lái)自肌肉）、葡萄糖（來(lái)自肝臟）以及脂肪酸（來(lái)自脂肪組織，這些被輸送到血液里充當(dāng)能量使用。
皮質(zhì)醇在操縱情緒和健康、免疫細(xì)胞和炎癥、血管和血壓間聯(lián)系，以及維護(hù)締結(jié)組織（例如骨骼、肌肉和皮膚）等方面具有特別重要的功效。壓力狀態(tài)下，，皮質(zhì)醇一般會(huì)維持血壓穩(wěn)定和控制過(guò)度發(fā)炎。
正常情況下，身體能很好地控制皮質(zhì)醇地分泌和調(diào)節(jié)血液中皮質(zhì)醇的含量，但并不總是如此（而以后者情況居多）。正常的皮質(zhì)醇代謝遵循這一種生理節(jié)奏，是一個(gè)周期為24小時(shí)的循環(huán)，一般皮質(zhì)醇水平最高在早晨（約6-8點(diǎn)），最低點(diǎn)在凌晨（約0－2點(diǎn)）。通常在上午8點(diǎn)－12點(diǎn)間皮質(zhì)醇水平會(huì)驟然下跌，之后全天都持續(xù)一個(gè)緩慢的下降趨勢(shì)。從凌晨2點(diǎn)左右皮質(zhì)醇水平開(kāi)始由最低點(diǎn)再次回升，讓我們清醒并準(zhǔn)備好面對(duì)新的充滿(mǎn)壓力的一天。打破規(guī)律則會(huì)使皮質(zhì)醇水平在本該下降的時(shí)候升高。
我們都有壓力，其中那些承受重復(fù)壓力的人，或者生活節(jié)奏緊張的人，或者正在節(jié)食的人，或者每晚睡眠少于8小時(shí)的人，都很有可能長(zhǎng)期處在壓力狀況下，從而使他們的皮質(zhì)醇水平長(zhǎng)期偏高。這時(shí)皮質(zhì)醇的負(fù)面效應(yīng)開(kāi)始顯現(xiàn)為新陳代謝的變動(dòng)：血糖升高、食欲增加、體重上升、性欲減退以及極度疲勞等等。
氫化可的松的副作用（不良反應(yīng)）
糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見(jiàn)不良反應(yīng)有以下幾類(lèi)：
1 長(zhǎng)程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口癒合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折）、肌無(wú)力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長(zhǎng)受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
2 患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過(guò)精神不正常者。
3 并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
4 糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來(lái)疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)綜合征。
氫化可的松禁忌癥
對(duì)本品及其它甾體激素過(guò)敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情況應(yīng)權(quán)衡利弊使用，但應(yīng)注意病情惡化可能：嚴(yán)重的精神病（過(guò)去或現(xiàn)在）和癲癇，活動(dòng)性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質(zhì)疏松等。腎上腺皮質(zhì)功能低減癥及先天性腎上腺皮質(zhì)功能增生癥患者在妊娠合并糖尿病等情況時(shí)都仍然要用。
服用氫化可的松須注意的事項(xiàng)
誘發(fā)感染：腎上腺皮質(zhì)激素功能減退患者易發(fā)生感染。在激素作用下，原來(lái)已被控制的感染可活動(dòng)起來(lái)，最常見(jiàn)者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時(shí)用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥。對(duì)診斷的干擾：糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。對(duì)外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、真核細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞數(shù)下降，多核白細(xì)胞和血小板增加，后者也可下降。長(zhǎng)期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗(yàn)結(jié)果呈假陰性，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、組織胞漿菌素試驗(yàn)和過(guò)敏反應(yīng)皮試等。還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素（TSH）對(duì)TSH釋放素（TRH）刺激的反應(yīng)，使TRH興奮實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性。干擾促黃體生成素釋放素（LHRH）興奮試驗(yàn)的結(jié)果。使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。下列情況應(yīng)慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減（此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng)）、重癥肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。隨訪檢查：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目：血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn)，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。小兒應(yīng)定期檢測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。血清電解質(zhì)和大便隱血。高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，尤以老年人為然。
氫化可的松的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)。
口服：治療成人腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，每日劑量20-30mg（2-3片），清晨服2/3，午餐后服1/3。有應(yīng)激情況時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加量，可增至每日80mg（8片），分次服用。小兒的治療劑量為按體表面積每日20-25/m2，分3次，每小時(shí)服一次。
氫化可的松藥物相作用
1 非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)其致潰瘍作用。
2 可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。
3 與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長(zhǎng)期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。
4 與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。
5 與抗膽堿能藥（如阿托品）長(zhǎng)期合用，可致眼壓增高。
6 三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。
7 與降糖藥如胰島素合用時(shí)，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。
8 甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。
9 與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強(qiáng)其治療作用和不良反應(yīng)。
10 與強(qiáng)心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。
11 與排鉀利尿藥合用，可致嚴(yán)重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。
12 與麻黃堿合用，可增強(qiáng)其代謝清除。
13 與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險(xiǎn)性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。
14 可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。
15 可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。
16 與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
17 與生長(zhǎng)激素合用，可抑制后者的促生長(zhǎng)作用。
氫化可的松成分或處方
主要成分為：氫化可的松，其化學(xué)名稱(chēng)：11β,17α,21-三羥孕甾-4-烯-3，20-二酮。
分子式：C21H30O5
分子量：362.47
氫化可的松藥理作用
腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。超生理量的糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏和抑制免疫等多種藥理作用。
1 抗炎作用：糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。
2 免疫抑制作用：防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。
3 抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的刺激反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮保護(hù)機(jī)體的作用。
氫化可的松貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場(chǎng)上的氫化可的松
- 氫化可的松
- 生產(chǎn)企業(yè)：山東新華制藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020355
- 包裝規(guī)格：原料藥
參看
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