胃潰瘍
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潰瘍病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛“、“肝胃氣痛“、“心痛“、“吞酸“等范疇。民間多稱為“心口痛“、“胃氣痛“、“胃痛“、“饑飽癆“等。
胃潰瘍以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點，常伴有噯氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。若作胃鏡檢查，可以清楚看見胃部有圓形、橢圓形潰瘍灶。以往治療胃潰瘍多采用手術(shù)切除部分胃臟，后來研究出奧美拉唑等制酸劑，治療消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）效果非常好，使得大部分患者可以免受手術(shù)之苦，但部分病情嚴重的患者，仍需手術(shù)，尤其是胃潰瘍有惡變可能，治療更應(yīng)該慎重?！ ?/p>
目錄 |
病因
胃潰瘍是一種多因素疾病，病因復(fù)雜，迄今未完全清楚，為一綜合因素所致。
1.遺傳因素 胃潰瘍有時有家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%～60%。另外A 型血的人比其他血型的人易患此病。
2.化學(xué)因素 長期飲用酒精或長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關(guān)系。
3.生活因素 潰瘍病患者在有些職業(yè)如司機和醫(yī)生等人當中似乎更為多見，可能與飲食欠規(guī)律有關(guān)。工作過于勞累也可誘發(fā)本病發(fā)生。
4.精神因素 精神緊張或憂慮，多愁善感，腦力勞動過多也是本病誘發(fā)因素。可能因迷走神經(jīng)興奮，胃酸分泌過多而引起。
5.感染因素 馬歇爾證明了幽門羅氏桿菌 是胃潰瘍的最終禍首，而不是以前認為壓力過大，或者酸性食物引起的，因此馬歇爾獲得了2005年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎。
6.其他因素 不同國家、不同地區(qū)本病的發(fā)生率不盡相同，不同的季節(jié)發(fā)病率也不一樣，說明地理環(huán)境及氣候也是重要因素。另外本病還可在其他原發(fā)病如燒傷、重度腦外傷、胃泌素瘤、甲旁亢、肺氣腫、肝硬化、腎衰的基礎(chǔ)上發(fā)病，即所謂“繼發(fā)性潰瘍”(secondary ulcer)。這可能與胃泌素、高鈣血癥及迷走神經(jīng)過度興奮有關(guān)。
7.促成潰瘍形成的因素 胃酸和胃蛋白酶：胃液含有蛋白酶和鹽酸，鹽酸超過一定濃度，胃內(nèi)蛋白質(zhì)就受到胃蛋白酶的水解作用。
8.抵抗?jié)冃纬傻囊蛩?純酸性胃液誠然能消化一切活組織包括胃壁，但胃十二指腸粘膜在正常情況下，并不浸泡在純酸性胃液中。胃酸多被唾液，食物水分，胃粘液所稀釋緩沖中和，顯然，粘液、粘膜的抵抗力起著重要的保護作用。
9.激素與消化性潰瘍的關(guān)系 腎上腺皮質(zhì)激素引起應(yīng)激情潰瘍，已烯雌酚為潰瘍有非特異性的愈和作用。
10.其他因素 如O型血者比其他血型潰機率高，某些藥物如阿司匹林可刺激胃粘膜，吸煙影響胃的正常分泌?！ ?/p>
胃潰瘍的發(fā)生部分
胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下連十二指腸。胃的形狀和大小隨其內(nèi)容物的多少而不同，充盈時膨大，空虛時可縮成管狀。胃有前壁和后壁，前后壁相連處呈彎狀，為胃的小彎和大彎，胃的入口為賁門，出口為幽門。胃可分成4個部分：賁門部、胃底部、胃體部和幽門部。胃的粘膜層內(nèi)含有許多腺體，以其部位不同分為3種：賁門腺、胃底腺和幽門腺。
胃液中的胃酸和胃蛋白酶分別是由胃底(體)腺的壁細胞和主細胞所分泌的，胃底腺的分布約占全胃的4/5，而且以胃體部為主。從病理解剖上可以證實潰瘍的發(fā)生與胃酸有關(guān)，這是因為潰瘍好發(fā)部位不在產(chǎn)酸的胃底腺區(qū)域，而在與之接觸的最近的小彎側(cè)和幽門前區(qū)，也就是胃底腺和幽門腺交界的地方。由于幽門腺分布的區(qū)域有時可沿小彎側(cè)向上延伸，故不少潰瘍可發(fā)生在小彎上端和賁門區(qū)域。
就胃的整體而論，則發(fā)生在后壁較前壁多見，如果胃潰瘍病人施行了胃大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生的吻合口潰瘍位置同樣也不是在產(chǎn)酸的殘胃，而是在鄰近吻合口的空腸。所以說，胃潰瘍一般發(fā)生在胃體和胃竇交界處偏向胃竇的一側(cè)，且以小彎側(cè)多見。有報告說，約有90%的病人潰瘍發(fā)生于幽門腺區(qū)。其它部位的潰瘍則比較少見。
臨床癥狀
上腹痛
慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。
疼痛產(chǎn)生的機理與下列因素有關(guān)：①潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低；②局部肌張力增高或痙攣；③胃酸對潰瘍面的刺激。
潰瘍疼痛的特點是：
- 慢性經(jīng)過，除少數(shù)發(fā)病后就醫(yī)較早的患者外，多數(shù)病程已長達幾年、十幾年或更長時間；
- 周期性：除少數(shù)（約10-15%）患者在第一次發(fā)作后不再復(fù)發(fā)，大多數(shù)反復(fù)發(fā)作，病程中出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期互相交替。反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復(fù)過程。發(fā)作期可達數(shù)周甚至數(shù)月，緩解期可長至數(shù)月或幾年。發(fā)作頻率及發(fā)作與緩解期維持時間，因患者的個體差異及潰瘍的發(fā)展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。發(fā)作可能與下列誘因有關(guān)：季節(jié)（秋未或冬天發(fā)作最多，其次是春季）、精神緊張、情緒波動、飲食不調(diào)或服用與發(fā)病有關(guān)的藥物等，少數(shù)也可無明顯誘因。
- 節(jié)律性：潰瘍疼痛與胃酸刺激有關(guān)，臨床上疼痛與飲食之間具有典型規(guī)律的節(jié)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1－2小時，逐漸消失，直至下次進餐后重復(fù)上述規(guī)律。十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2-3小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食或服用制酸劑后完全緩解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚間睡前或半夜出現(xiàn)，空腹痛夜間痛。胃潰瘍位于幽門管處或同時并存十二指腸潰瘍時，其疼痛節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。當疼痛節(jié)律性發(fā)生變化時，應(yīng)考慮病情發(fā)展加劇，或出現(xiàn)并發(fā)癥。
- 疼痛的部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。疼痛范圍一般較局限，局部有壓痛。內(nèi)臟疼痛定位模糊，不能以疼痛部位確定潰瘍部位。若潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時，疼痛因穿透部出位不同可分別放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。
- 疼痛的性質(zhì)與程度：潰瘍疼痛的程度不一，其性質(zhì)視患者的痛閾和個體差異而定。可描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。
其它臨床表現(xiàn)
胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨或伴疼痛出現(xiàn)。反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門松弛，流涎（泛清水）是迷走神經(jīng)興奮增高的表現(xiàn)，惡心、嘔吐多反映潰瘍具有較高活動程度。頻繁嘔吐宿食，提示幽門梗阻。便秘較多見與結(jié)腸功能紊亂有關(guān)。部分患者有失眠、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。本病活動期可有上腹部壓痛，緩解期無明顯體征。
胃潰瘍的體征在緩解期多不明顯，發(fā)作期如無并發(fā)癥，可僅于上腹部疼痛區(qū)有壓痛點，一般較輕。后壁穿透性潰瘍在背部11～12胸椎兩旁常有壓痛。
并發(fā)癥
- 出血：胃潰瘍是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。毛細血管受損時，僅在大便檢查時，發(fā)現(xiàn)隱血；較大血管受損時，出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。
- 胃穿孔：潰瘍深達漿膜層時可發(fā)生急性胃穿孔，內(nèi)容物溢入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體，部分患者呈休克狀態(tài)。
- 幽門梗阻：幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍組織充血水腫，妨礙幽門過道的通暢，造成暫時幽門梗阻。在潰瘍愈合后，因瘢痕形成或周圍組織粘連引起持久性的器質(zhì)性幽門狹窄。表現(xiàn)為胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，常伴有胃蠕動波、蠕動音、震水音；后期無蠕動波但可見擴大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。
- 癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，據(jù)報道癌變率在1％左右。長期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕。對可疑癌變者，在胃鏡下取多點活檢做病理檢查；在積極治療后復(fù)查胃鏡，直到潰瘍完全愈合；必要時定期隨訪復(fù)查。
輔助檢查
胃鏡及胃粘膜活組織檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法?？尚幸韵聶z查以明確診斷：
一、胃鏡檢查，可于胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據(jù)潰瘍面所見，可分為：①活動期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤、光滑而柔軟。②愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。③瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕;可見皺襞集中。
二、X線鋇餐檢查:
- 龕影為潰瘍病的直接征象。切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊?！?/li>
- 龕影周圍粘膜紋：切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣?！?/li>
- “狹頸征”：切線位，龕影口部與胃腔交界處有約0.5～1cm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”。
- “項圈征”：在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區(qū)，如頸部戴的項圈?！?/li>
- 龕影周圍的“日暈征”：正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。
- 以龕影為中心的粘膜皺襞糾集;呈放射狀分布，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一征象?！?/li>
- 潰瘍病的其他X線征象： (1)胃大彎側(cè)指狀切跡; (2)胃小彎側(cè)縮短; (3)胃角切跡增寬; (4)幽門管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。
三、幽門螺桿菌檢測：幽門螺桿菌檢測應(yīng)列為消化性潰瘍診斷的常規(guī)檢查項目，因為有無幽門螺桿菌感染決定治療方案的選擇。檢測方法分為侵入性和非侵人性兩大類。前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有13C或14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學(xué)檢查（定性檢測血清抗幽門螺桿菌IgG抗體）。
快速尿素酶試驗是侵入性檢查的首選方法，操作簡便、費用低。組織學(xué)檢查可直接觀察幽門螺桿菌，與快速尿素酶試驗結(jié)合，可提高診斷準確率。幽門螺桿菌培養(yǎng)技術(shù)要求高，主要用于科研。13C或14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌敏感性及特異性高而無需胃鏡檢查，可作為根除治療后復(fù)查的首選方法。
應(yīng)注意，近期應(yīng)用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物，因有暫時抑制幽門螺桿菌作用，會使上述檢查（血清學(xué)檢查除外）呈假陰性。
診斷
- 慢性病程，周期性發(fā)作，常與季節(jié)變化、精神因素、飲食不當有關(guān)；或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。
- 上腹隱痛、灼痛或鈍痛，服用堿性藥物后緩解。典型胃潰瘍常于劍突下偏左，好發(fā)于餐后半小時到1～2小時，痛常伴反酸噯氣。
- 基礎(chǔ)泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。胃潰瘍的基礎(chǔ)泌酸量正常或稍低，但不應(yīng)為游離酸缺乏。
- 潰瘍活動期大便隱血陽性。
- X線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接征象。單純局部壓痛，激惹變形等間接征象僅作參考。
- 胃鏡檢查，可于胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據(jù)潰瘍面所見，可分為：①活動期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤、光滑而柔軟。②愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈；或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。③瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕；可見皺襞集中。
具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項者可作胃潰瘍診斷，對診斷為胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑒別，凡能進行胃鏡檢查者應(yīng)做胃粘膜活檢予以確診。如果確認請及時去醫(yī)院就診。
治療
藥物治療
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治療胃潰瘍，關(guān)鍵是抗幽門螺桿菌治療、制酸劑的應(yīng)用。
（一）對幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍，根除幽門螺桿菌不但可促進潰瘍愈合，而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。因此，凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動或靜止、有無合并癥，均應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療。已證明在體內(nèi)具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）、四環(huán)素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI（質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑）及膠體鉍體內(nèi)能抑制幽門螺桿菌，與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。
（二）治療消化性潰瘍的藥物可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物兩大類，主要起緩解癥狀和促進潰瘍愈合的作用，常與根除幽門螺桿菌治療配合使用。制酸劑只要有兩大類：
此外尚有一些堿性抗酸劑，目前用的比較少，主要有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等及其復(fù)方制劑。
（三）治療胃潰瘍的藥物合用，如圖：
手術(shù)治療
由于內(nèi)科治療的進展，目前外科手術(shù)主要限于少數(shù)有并發(fā)癥者，包括：①大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效；②急性胃穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍癌變；⑤嚴格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。手術(shù)治療主要是胃大部分切除術(shù)、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。
穴位治療
中國的醫(yī)學(xué)，自古以來便以其獨特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動混亂，就會引起各種疾病。
“內(nèi)病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國中醫(yī)治療的根本，他對于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。比如治療胃病的胃腸貼 便是針對人體相關(guān)穴位，采用純天然中草藥精華，利用經(jīng)皮給藥，大大減少了西藥直接作用內(nèi)臟給人體帶來的副作用和依賴性。從而達到改善微循環(huán)，增加肌體細胞活力，有效緩解患部疼痛的作用。
穴道就是位于能量流動的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟徑路上，更進一步地會反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過給予穴道刺激，使能量的流動順暢，而達到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。
穴道保健治療法對疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學(xué)的方法剖析其效果。
其結(jié)論，簡單的說，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達到健體強身為目的的運動。中醫(yī)認為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說，就是自律神經(jīng)平衡失調(diào)的狀態(tài)?！ ?/p>
食療
飲食療法是預(yù)防和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)。患者在飲食上應(yīng)注意做到以下幾點：
加強營養(yǎng)應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。
這些食物可以增強機體抵抗力，有助于修復(fù)受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸多的患者應(yīng)少用牛奶。
限制多渣食物應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使?jié)兠?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0" title="血管擴張">血管擴張而引起出血；辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加；過冷、過硬食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應(yīng)戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正?；顒?，誘發(fā)或加重潰瘍病。
烹調(diào)要恰當以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時間較長，影響潰瘍面的愈合。
制訂合理的飲食制度吃飯定時定量，細嚼慢咽，少說話，不看書報，不看電視；保持思想松弛，精神愉快。在潰瘍活動期，以進食流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化、富有營養(yǎng)的食物為好。以前有學(xué)者為潰瘍病人制定了少吃多餐制，以避免過飽或過饑。近年來研究認為，盡管進食可暫時緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日處在活躍狀態(tài)，顯然不利于潰瘍病愈合。因此，除急性發(fā)作期并發(fā)出血、嘔血時短期少食多餐外，平時應(yīng)堅持一曰三餐規(guī)律進食。
開水沖雞蛋療方：雞蛋1個，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水；中熟后即可食用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，開水沖雞蛋質(zhì)地柔軟．容易被胃消化吸收，可大大減輕胃的負擔，有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
為避免病人大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物，這對潰瘍病人很重要。
藥膳巧療胃潰瘍
原料和制法：桃仁（去皮尖）、生地各10g，熟豬肚片、大米各50g，料適量。將肚片切細；取二倍水煎取汁，加豬肚、大米煮為稀粥，待熟時調(diào)味服食，每日劑。
功效：可益氣活血，化淤止痛。
佛手扁苡粥
原料和制法：佛手10g，白扁豆、苡米、山藥各30g，豬肚湯及食鹽適量。將佛手水煎取汁，去渣，納入扁豆、苡米、山藥及豬肚湯，煮為稀粥，略放食鹽調(diào)味服食，每日劑。
功效：可瀉熱和胃，適用于胃脘灼熱疼痛，口干口苦，心煩易怒，便秘等。
雞蛋三七燉
原料和制法：雞蛋一個，蜂蜜30ml，三七粉3g，將雞蛋打入碗中攪拌，加入三七粉拌勻，隔水燉熟再加蜂蜜調(diào)勻服食。
功效：可舒肝理氣，和胃健脾，適用于上腹疼痛，嘔吐、伴惡心、噯氣等。
原料和制法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，調(diào)料適量。將仙人掌去皮刺，洗凈，切細；牛肉洗凈，切片，置熱油鍋中炒熟后，調(diào)味服食。功效：可活血化淤，行氣止痛，適用于痛處固定，或痛如針刺等病癥。
胃潰瘍癌變
胃潰瘍嚴重的后果之一就是惡變?yōu)?a href="/w/%E7%99%8C" title="癌" class="mw-redirect">癌。如果出現(xiàn)下列情況，要提高警惕。
- 疼痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進食有關(guān)，一般在飯后1～2小時內(nèi)出現(xiàn)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規(guī)律性，變?yōu)椴欢〞r發(fā)作，或成為持續(xù)性隱痛，或疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯的改變，則應(yīng)警惕為癌變的先兆。
- 用抗?jié)兯幬餆o效雖說胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作，但平時服用抗?jié)兯幬锖?，癥狀一般能夠緩解。如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應(yīng)該懷疑是癌變的先兆。
- 進行性消瘦病人在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱及進行性的消瘦，則癌變的可能性極大。
- 出現(xiàn)嘔血和黑便病人近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便，大便潛血試驗結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變?yōu)?a href="/w/%E7%99%8C%E7%97%87" title="癌癥">癌癥。
- 腹部出現(xiàn)包塊胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發(fā)生癌變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質(zhì)地較硬，呈結(jié)節(jié)狀，不光滑，壓之疼痛。
胃潰瘍病患者及家屬，應(yīng)注意病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)上述某項蛛絲馬跡都要警惕，及時去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問題，以便盡早治療，防止造成不良后果?！?/p>
胃潰瘍患者保健
胃潰瘍是多發(fā)病、慢性病，易反復(fù)發(fā)作，呈慢性經(jīng)過，因而要治愈胃潰瘍，需要一個較為艱難持久的歷程?；颊叱伺浜厢t(yī)護人員進行積極治療外，還應(yīng)做好自我保健。
(l)必須堅持長期服藥：由于胃潰瘍是個慢性病，且易復(fù)發(fā)，要使其完全愈合，必須堅持長期服藥。切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療 l～3個月，甚至更長時間。
(2)避免精神緊張：胃潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素對胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動，或過分憂慮對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失，引起植物神經(jīng)功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的心境，是治愈胃潰瘍的關(guān)鍵。
(3)講究生活規(guī)律，注意氣候變化：胃潰瘍病人生活要有一定規(guī)律，不可過分疲勞，勞累過度不但會影響食物的消化，還會妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病人一定要注意休息，生活起居要有規(guī)律。潰瘍病發(fā)作與氣候變化有一定的關(guān)系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據(jù)節(jié)氣冷暖，及時添減衣被。
(4)注意飲食衛(wèi)生：不注意飲食衛(wèi)生、偏食、挑食、饑飽失度或過量進食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，均可導(dǎo)致胃腸消化功能紊亂，不利于潰瘍的愈合。注意飲食衛(wèi)生，做到一日三餐定時定量，饑飽適中，細嚼慢咽，是促進潰瘍愈合的良好習慣。
(5)避免服用對胃粘膜有損害的藥物：有些藥物，如阿司匹林、地塞米松、強的松、消炎痛等，對胃粘膜有刺激作用，可加重胃潰瘍的病情，應(yīng)盡量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向醫(yī)生說明，改用他藥，或遵醫(yī)囑，配合些其它輔助藥物，或放在飯后服用，減少對胃的不良反應(yīng)。
(6)消除細菌感染病因：以往認為胃潰瘍與胃液消化作用有關(guān)，與神經(jīng)內(nèi)分泌機能失調(diào)有關(guān)，因而傳統(tǒng)療法是，制酸、解痛、止痛。近年據(jù)有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，有些胃潰瘍是由細菌感染引起的，最常見的是幽門螺桿菌。這類病人必須采用抗生索治療
預(yù)防復(fù)發(fā)
引起潰瘍病復(fù)發(fā)的因素是多種多樣的，依靠單一的方法不能防止?jié)儾〉膹?fù)發(fā)，必須采取綜合措施，才能有效地預(yù)防潰瘍病的復(fù)發(fā)。
首先要保持良好的心理狀態(tài)，建立良好的生活習慣，戒除不良的嗜好。
其次要做好飲食調(diào)節(jié)。消化性潰瘍患者潰瘍愈合后，還應(yīng)定時定量進餐。食營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，不宜進食刺激性食物和酸性食物，避免使用對胃有損害的藥物。
再之，一定要堅持有規(guī)律的治療。潰瘍病是一種慢性病，應(yīng)進行充分的、有規(guī)律的、長療程的治療，才能有效地降低復(fù)發(fā)。應(yīng)根據(jù)患者實際情況，合理選擇抗?jié)儾∷幬?，充足劑量、不間斷地進行一年以上服藥治療，才能有效控制復(fù)發(fā)。
同時應(yīng)積極治療胃、十二指腸炎癥，積極防治慢性肝炎、貧血等疾病。
此外，還須進行藥物預(yù)防，定期服用維生素A、維生素C、維生索E等藥物，促進上皮細胞及結(jié)締組織的修復(fù)，增加機體抗病能力。
參看
參考文獻
- 《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英、鐘南山主編
- 《實用內(nèi)科學(xué)》陳灝珠、林果為主編
- 《中華胃腸病學(xué)》蕭樹東、許國銘主編
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