腰疝
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在12肋及髂嵴之間，腹腔內臟經腹壁或后腹膜突出稱為腰疝(1umbar hernia)，亦稱背疝。
有學者綜合國內外文獻報道的400余例腰疝病例，其中男性占65%，女性占35%，以老年人發(fā)病為多。
目錄 |
病因
解剖因素
腰部三角區(qū)缺乏肌肉的保護是引發(fā)腰疝的先天性因素，約占腰疝的19%?！ ?/p>
創(chuàng)傷
在后天性致病因素中，約有26%為創(chuàng)傷性和手術源性造成，因為腰部的創(chuàng)傷或局部切口(如腎切除后)愈合不良造成腰三角區(qū)的更加薄弱。
腹內壓增高
占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽、長期便秘、排尿不暢等各種原因使腹腔內壓增高，誘發(fā)本病。
腰部肌肉萎縮
如脊髓灰質炎后遺癥引起的腰部肌肉萎縮，或肥胖性肌肉萎縮，使肌肉和筋膜的保護作用進一步降低，腰三角區(qū)更加薄弱?！ ?/p>
癥狀
先天性腰疝
一般在生后小兒哭鬧時即發(fā)現側腹部腹外斜肌最后部分與背闊肌之間，有一半圓形突起腫物，柔軟、無壓痛、表面皮膚正常，可觸及位于腫物內的腸管、臟器外形、按壓時可聞及腸鳴音，哭鬧時增大安，靜時可還納，還納后于側腹壁可觸及卵圓形缺損孔隙?！ ?/p>
獲得性腰疝
多發(fā)生于年老消瘦者。大多數病人沒有特殊的癥狀，僅于腰部見一緩慢增大的腫塊，腫塊質地軟而且易于還納，站立時腫塊明顯，俯臥位時消失；局部有脹感或牽拉感。觸診可有咳嗽沖擊感。巨大腰疝可有消化不良等癥狀。
并發(fā)癥
腰疝的疝囊頸較寬大較少發(fā)生疝內容物的嵌頓、絞窄，其發(fā)生率約占全部腰疝的10%疝內容物一旦嵌頓、絞窄則腰部腫塊不能還納，并且出現局部疼痛和腸梗阻等?！ ?/p>
診斷
1.病史 主要表現為腰部可復性包塊，先天性腰疝在嬰兒出生時即被母親或醫(yī)師發(fā)現。成人腰疝，隨時間延長進行性增大，可有劇烈咳嗽、創(chuàng)傷、腎切除手術等病史一般無特殊癥狀，較少嵌頓。
2.體征 腰部捫及可復性腫塊，并有咳嗽沖擊感。
3.X線檢查 側位X線胃腸鋇劑造影健康搜索，有助于是診斷。
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