裂孔疝
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裂孔疝(esophageal hiatal hernia)又稱食管裂孔疝，是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病，是膈疝中最常見者，達(dá)90%以上?！ ?/p>
目錄 |
病因
1、長(zhǎng)期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。
2、手術(shù)后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。
3、創(chuàng)傷性裂孔疝?！ ?/p>
癥狀
胸骨后或劍突下燒灼感、胃內(nèi)容物上反感、上腹飽脹、噯氣疼痛等。疼痛性質(zhì)多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部頸部等處平臥、進(jìn)食甜食、酸性食物，均可能誘發(fā)并可加重癥狀。
并發(fā)癥
1.反流性食管炎，與食管裂孔疝互為因果引起食管狹窄及食管縮短。
3.上消化道出血，由疝入的胃和腸發(fā)生潰瘍所致(嘔血和黑便)。
4.潰瘍穿孔破入胸膜腔、心包，引起胸痛和呼吸困難?！ ?/p>
診斷
由于本病相對(duì)少見，且無(wú)特異性癥狀和體征，診斷較困難對(duì)于有胃食管反流癥狀，年齡較大，肥胖，且癥狀與體位明顯相關(guān)的可疑患者應(yīng)予以重視，確診需要借助一些器械檢查?！ ?/p>
治療
治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促進(jìn)食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌，同時(shí)注意以下幾點(diǎn)：
①減少食量以高蛋白低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進(jìn)食。
②睡眠時(shí)取頭高足低位，臥位時(shí)抬高床頭。
③避免彎腰、穿緊身衣嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素。
④肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重有慢性咳嗽，長(zhǎng)期便秘者應(yīng)設(shè)法治療。
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