A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 丁型肝炎

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。主要通過(guò)輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和重型肝炎?！　?/p>

目錄 1 丁型病毒性肝炎的表現(xiàn) 2 傳播途徑 3 診斷 4 治療措施 5 病原學(xué) 6 發(fā)病機(jī)理 7 病理改變 8 流行病學(xué) 9 臨床表現(xiàn) 10 輔助檢查 11 預(yù)防

丁型病毒性肝炎的表現(xiàn)

引1.急性丁型肝炎　指HDV/HBV同時(shí)感染。潛伏期4～20周。臨床表現(xiàn)及生化特征與單純急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黃疸及肝臟腫痛等。部分患者有兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高峰。由于急性乙肝HBV血癥時(shí)間很短，HDV感染常隨HBV的消失而終止，故肝內(nèi)HDAg僅一過(guò)性陽(yáng)性，血清抗-HDIgM呈低滴度短暫升高，而后繼發(fā)的抗-HDIgG出現(xiàn)。HDV/HBV同時(shí)感染多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)展為慢性肝炎的危險(xiǎn)性不比單純HBV感染更高，少數(shù)患者亦可發(fā)展為重型肝炎?！?.慢性丁型肝炎　指在原有慢性HBV感染的基礎(chǔ)上又重疊HDV感染，其臨床經(jīng)過(guò)主要取決于HDV感染時(shí)HBV感染的狀態(tài)及肝臟損害程度?？捎腥缦卤憩F(xiàn)?！?1)自限性丁型肝炎：一般臨床癥狀并不嚴(yán)重，病程較短，也可表現(xiàn)如典型的急性HBsAg陽(yáng)性肝炎，有自限性恢復(fù)的傾向。HBsAg攜帶者感染HDV后，首先肝內(nèi)出現(xiàn)HDAg，緊接著是HDAg血癥，血清抗-HDIgM及IgG相繼轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即隨之下降，而抗-HDIgG則可維持高水平數(shù)年。只有少數(shù)重疊感染的病人是這種自限性經(jīng)過(guò)痊愈的，多數(shù)易發(fā)展為慢性肝炎?！?2)慢性進(jìn)行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者又感染HDV時(shí)，多表現(xiàn)為臨床的惡化，或在慢性過(guò)程中類(lèi)似急性肝炎發(fā)作。肝細(xì)胞核內(nèi)HDAg持續(xù)陽(yáng)性，但血清HDAg僅一過(guò)性出現(xiàn)，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持續(xù)不降。最常見(jiàn)的組織學(xué)改變?yōu)槁愿窝谆蚋斡不?。臨床觀察HDV陽(yáng)性肝硬化組的年齡比HDV陰性組年齡輕的多，說(shuō)明HDV陽(yáng)性肝炎較易演變?yōu)楦斡不??！?3)HDV與重型肝炎：Govindarajan報(bào)告71例急性重型肝炎中，24例(33.8%)血清有HDV標(biāo)記，而對(duì)照組118例普通急性黃疸型乙型肝炎病例，只有5例(4.2%)有HDV標(biāo)記。李奇芬報(bào)告105例重型肝炎中HDV/HBV雙重感染者36例(34.3%)。其他一些作者也發(fā)現(xiàn)類(lèi)似情況，提示在重型肝炎中重疊HDV感染狀況應(yīng)予重視?！?duì)乙型肝炎患者、HBsAg攜帶者病情明顯波動(dòng)或進(jìn)行性惡化時(shí)，以及重型肝炎患者應(yīng)考慮HDV同時(shí)或重疊感染的可能性，確診有賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室檢查?！?.急性HDV/HBV同時(shí)感染　急性肝炎病人，除急性HBV感染標(biāo)志陽(yáng)性外，血清抗-HDIgM陽(yáng)性，抗-HDIgG低滴度陽(yáng)性;或血清和(或)肝內(nèi)HDAg、HDV-RNA陽(yáng)性?！?.HDV/HBV重疊感染　慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg攜帶者，血清HDV-RNA和(或)HDAg陽(yáng)性;或抗-HDIgM和抗-HDIgG高滴度陽(yáng)性;或肝內(nèi)HDV-RNA和(或)HDAg陽(yáng)性?！　?/p>

傳播途徑

(一)丁肝傳染源

丁型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)丁肝)的傳染源是丁肝的急、慢性患者和HDV攜帶者。丁肝的潛伏期為6~12周。人感染HDV后，可表現(xiàn)為兩種臨床感染類(lèi)型，即HBV/HDV聯(lián)合感染或重疊感染。前者為以往尚未感染過(guò)HBV，而同時(shí)感染了HBV和HDV。后者為既往己感染過(guò)HBV，現(xiàn)為HBsAg無(wú)癥狀攜帶者或慢性乙肝患者，又感染了HDV。由于丁肝病毒的復(fù)制必須依賴(lài)HBV的輔助，才能組裝成完整的丁肝病毒顆粒，所以HBsAg攜帶者和乙肝患者，既可以是丁肝的傳染源，也可以成為丁肝病毒的易感者?！?/p>

(二)丁肝傳播途徑　

1、經(jīng)血或血制品傳播 這是HDV主要傳播途徑。HBsAg陽(yáng)性的獻(xiàn)血員中，3%~12%可檢出抗-HDV。即使輸入HBsAg陰性血，也不能完全排除發(fā)生HBV/HDV聯(lián)合感染的可能性。在血液制品中，反復(fù)應(yīng)用混合血漿制品如Ⅷ因子等，則發(fā)生HDV感染的危險(xiǎn)性更大?！?/p>

2、日常生活接觸傳播 主要通過(guò)皮膚粘膜的輕微損傷接觸了患者的血液、唾液等體液而造成感染。丁肝也多呈家庭聚集現(xiàn)象可能與此種傳播有關(guān)?！?/p>

3、性傳播 性亂者和男性同性戀者較易感染HDV?！?/p>

4、圍產(chǎn)期傳播 曾有報(bào)道l名HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性的母親，其所生嬰兒發(fā)生HBV和HDV圍產(chǎn)期傳播。但另有6名HBsAg和抗-HBe陽(yáng)性母親所生嬰兒均末發(fā)生HDV圍產(chǎn)期傳播，說(shuō)明只有發(fā)生HBV圍產(chǎn)期傳播時(shí)，才有可能發(fā)生HDV的圍產(chǎn)期傳播?！?/p>

(三)丁肝群易感性　

人對(duì)HDV普遍易感。急性自限性丁肝患者，血清中很快出現(xiàn)抗-HDIgM，但維持時(shí)間較短(10~20天)，且不產(chǎn)生抗-HDIgG。可能與急性自限性HDV感染時(shí)，釋放至血液的HDV量少，或與HDV在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間短，不足以產(chǎn)生有效的抗-HDIgG反應(yīng)有關(guān)?！≡诼訦DV感染時(shí)，血清中抗-HDIgM持續(xù)存在，并可產(chǎn)生高滴度抗-HDIgG，說(shuō)明慢性HDV感染時(shí)，由肝組織持續(xù)或反復(fù)釋放HDAg至血循環(huán)，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HDIgG反應(yīng)?！?/p>

(四)流行特征　

地區(qū)分布HDV感染的地區(qū)分布是根據(jù)HBsAg陽(yáng)性者中抗-HD的流行率來(lái)確定的。血清流行病學(xué)調(diào)查表明，HDV感染呈全球性分布，但世界各地區(qū)抗-HD的流行情況也不同。我國(guó)HDV感染主要在乙型重型肝炎和慢性肝病中合并感染?！　?/p>

診斷

急性丁型肝炎的診斷，需靠特異血清學(xué)檢查確定。臨床遇到原為慢性HBsAg攜帶者，突然出現(xiàn)似急性肝炎癥狀，或病程中有雙峰型膽紅素和ALT升高者；或原有慢性乙型肝炎突然病情加重，或迅速發(fā)展為慢活肝、重型肝炎者，均應(yīng)考慮HDV重疊感染，及時(shí)進(jìn)行特異血清學(xué)檢查，以助診斷?！　?/p>

治療措施

對(duì)HDV感染尚無(wú)有效的治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防。臨床以護(hù)肝對(duì)癥治療為主。抗病毒藥物如干擾素等主要是干擾HBV-DNA的合成，對(duì)HDV-RNA的合成無(wú)抑制作用。若HBV復(fù)制減少，可使HDV-RNA合成增加。用免疫調(diào)節(jié)劑也未見(jiàn)改善?！　?/p>

病原學(xué)

自1977年意大利Rizzetto等報(bào)告

δ抗原抗體系統(tǒng)以來(lái)，通過(guò)對(duì)δ抗原及相關(guān)肝炎的深入研究，對(duì)δ因子有了充分了解，1984年Rizzetto等建議命名為丁型肝炎病毒（HDV）、δ肝炎抗原（HDAg）、δ肝炎（HD）。為各國(guó)學(xué)者所公認(rèn)。經(jīng)研究表明，HDV為一有缺陷的單股負(fù)鏈RNA病毒，必需信賴(lài)HBV等嗜肝DNA病毒為其提供外殼，才能進(jìn)行復(fù)制。HDV存在于HBsAg陽(yáng)性的HDV感染者的肝細(xì)胞核內(nèi)和血清中。主要在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。HDV易發(fā)生變異。人感染HDV后可明顯抑制HBV-DNA的合成，血清學(xué)檢查表明，HDAg出現(xiàn)與血清中HBV-DNA減少相一致，隨著HDAg轉(zhuǎn)陰和抗-HD出現(xiàn)，HBV-

DNA又恢復(fù)到原水平。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，發(fā)展中國(guó)家HBsAg攜帶率較高，有引起HDV感染的基礎(chǔ)。我國(guó)調(diào)查報(bào)告提示有地方性流行，各地HBsAg陽(yáng)性者HDV感染率為0～32%，總的看，北方偏低，南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先 明顯高于無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。主要通過(guò)輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似，HDV感染大多見(jiàn)于HBV感染者，也可見(jiàn)散發(fā)性HDV感染者，也可見(jiàn)散發(fā)性HDV感染。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和重型肝炎。嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員是降低輸血后丁型肝炎的有效辦法，廣泛接種乙肝疫苗，是最終消滅HBsAg攜帶狀態(tài)的有力措施，也是控制HDV感染切實(shí)可行的辦法?！　?/p>

發(fā)病機(jī)理

本病發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。目前認(rèn)為HDV對(duì)肝細(xì)胞有直接損害作用，也有宿主免疫反應(yīng)的介導(dǎo)?！　?/p>

病理改變

HDV能否引起肝細(xì)胞特征性病變？各學(xué)者報(bào)告不一，多數(shù)認(rèn)為丁型肝炎的病理特點(diǎn)為肝細(xì)胞嗜酸性變及小泡狀脂肪性變，伴以炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及匯管區(qū)炎癥反應(yīng)。慢性HBV感染者重疊感染HDV后，有加重肝組織病變現(xiàn)象。但近年有報(bào)告，在慢性HBsAg攜帶者有慢性HDV感染其肝組織無(wú)明顯改變。在慢活肝與慢遷肝患者，重疊感染HDV后的病情轉(zhuǎn)歸似與單純HBV感染者無(wú)明顯差異。HDAg陽(yáng)性與HDAg陰性肝組織相比，病變輕重程度無(wú)差異?！　?/p>

流行病學(xué)

本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，發(fā)展中國(guó)家HBsAg攜帶率較高，有引起HDV感染的基礎(chǔ)。我國(guó)調(diào)查報(bào)告提示有地方性流行，各地HBsAg陽(yáng)性者HDV感染率為0～32%，總的看，北方偏低，南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先 明顯高于無(wú)癥狀HBsAg攜帶者?！　?/p>

臨床表現(xiàn)

人感染HDV后，其臨床表現(xiàn)決定于原有HBV感染狀態(tài)。潛伏期4～20周。有下列兩種類(lèi)型：

1.HDV與HBV同時(shí)感染

見(jiàn)于既往無(wú)HDV感染， 同時(shí)感染HDV與HBV，表現(xiàn)急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見(jiàn)兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現(xiàn)，然后肝內(nèi)HDAg陽(yáng)性。急性期患者，血清中HDAg陽(yáng)性持續(xù)數(shù)日即轉(zhuǎn)陰，繼而抗-HD IgM陽(yáng)性，持續(xù)時(shí)間短，滴度低?？?HD IgG則為陰性。

2.HDV與HBV重疊感染

臨床表現(xiàn)多樣，可似急性肝炎，也可為慢性肝炎、重型肝炎。

多見(jiàn)于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現(xiàn)似急性HBsAg陽(yáng)性肝炎，但抗-

HBV IgM陰性，較單純HBV感染重。如為HBV慢性肝病，由于HBV持續(xù)感染，HDV不斷復(fù)制，使已有肝組織病變加重，可表現(xiàn)為肝炎急性發(fā)作，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩(wěn)定，突然癥狀?lèi)夯?，甚至發(fā)生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應(yīng)考慮為重疊感染HDV的可能?！　?/p>

輔助檢查

近年丁型肝炎的特異性診斷方法為從肝臟和血清檢測(cè)HDAg或HDV-RNA，或從血清檢測(cè)抗-HD、抗-HD IgM，均做為診斷的依據(jù)。

1.HDAg

用免疫酶法或放射免疫法檢測(cè)血清HDAg，如為陽(yáng)性，有助于早期診斷。慢性HDV感染時(shí)，由于血清中抗-HD滴度高，HDAg多以免疫復(fù)合物形成存在，須用免疫印跡法（Western Blot）分離HDAg，方法較復(fù)雜。肝內(nèi)HDAg可用免疫熒光法或免疫組化技術(shù)檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)HDAg位于肝細(xì)胞核內(nèi)或位于肝細(xì)胞漿中，有利于診斷。 2.抗-HD、抗-HD IgM

可用免疫酶聯(lián)法或放射免疫法檢測(cè)血清抗-HD，是診斷丁型肝炎常用的方法。于急性HDV感染的3～8周內(nèi)，絕大多數(shù)均可檢出抗-HD，可持續(xù)至恢復(fù)期，由于個(gè)例其抗-出現(xiàn)時(shí)間與程度不同，在急性感染時(shí)數(shù)周內(nèi)須多次檢測(cè)?？?HD IgM出現(xiàn)較早，一般持續(xù)2～20周，用于早期診斷。高滴度抗HD IgM是診斷急性丁型肝炎的標(biāo)志。當(dāng)慢性HDV感染或HDV重疊感染時(shí)，抗-HD和抗-HD IgG是識(shí)別慢性丁型肝炎的主要標(biāo)志。目前檢測(cè)的抗-HD IgG是識(shí)別慢性丁型肝炎的主要標(biāo)志。目前檢測(cè)的抗-HD，實(shí)際以IgG型為主。

3.HDV-RNA

采用cDNA探針斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)；肝組織內(nèi)HDV-RNA用原位雜交或轉(zhuǎn)印雜交法檢測(cè)。HDV-RNA用原位雜交或轉(zhuǎn)印雜交法檢測(cè)。HDV-HDV陽(yáng)性是HDV復(fù)制和HDV感染的直接證據(jù)。檢測(cè)血清HDV-RNA可用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR法）。

總之，血清學(xué)檢測(cè)，可檢出部分HDV感染的患者，尚有相當(dāng)一部分患者只有從肝組織檢測(cè)HDAg才能確診?！　?/p>

預(yù)防

1.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，保證血液和血制品質(zhì)量，是降低輸血后丁型肝炎發(fā)病率的有效方法。

2.對(duì)HBV易感者，廣泛接種乙肝疫苗，是最終消滅HBsAg攜帶狀態(tài)的有力措施，也是控制HDV感染切實(shí)可行的方法。

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)針刺和注射實(shí)行一次性醫(yī)療用具，或一用一消毒，防止醫(yī)源性傳播。

急性病毒性Ｄ型肝炎為臺(tái)灣第三類(lèi)法定傳染病。

根據(jù)香港法例第599章 《預(yù)防及控制疾病條例》病毒性肝炎(Viral hepatitis)為需呈報(bào)的傳染病。

病毒性肝炎為中華人民共和國(guó)乙類(lèi)法定傳染病。

炎癥 炎癥原因 感染 細(xì)菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲(chóng) 物理因素 高溫 低溫 放射性物質(zhì) 紫外線 機(jī)械性損傷 化學(xué)因素 外界（強(qiáng)酸 · 強(qiáng)堿 · 松節(jié)油 · 芥子氣等） 體內(nèi)（代謝產(chǎn)物，如尿素） 免疫反應(yīng) I型變態(tài)反應(yīng) II型變態(tài)反應(yīng) III型變態(tài)反應(yīng) IV型變態(tài)反應(yīng) 自身免疫性疾病 炎癥分類(lèi) 按時(shí)間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質(zhì)性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結(jié)核 ·梅毒 · 麻風(fēng) · 淋巴肉芽腫等） 常見(jiàn)炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結(jié)膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結(jié)腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內(nèi)膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關(guān)節(jié)炎 消炎 消炎藥 非甾體類(lèi)藥物 阿司匹林 · 對(duì)乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類(lèi)藥物 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，即糖皮質(zhì)激素 抗生素 青霉素類(lèi)（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類(lèi)（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類(lèi)（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環(huán)素類(lèi)（如四環(huán)素、土霉素、 強(qiáng)力霉素等） 氯霉素類(lèi)（如氯霉素） 喹諾酮類(lèi)（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(lèi)(如復(fù)方新諾明 ) 對(duì)癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過(guò)敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風(fēng)疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結(jié)腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發(fā)性神經(jīng)炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類(lèi)

傳染病 - 法定傳染病 臺(tái)灣 第一類(lèi) 天花 H5N1流感 嚴(yán)重急性呼吸道癥候群 鼠疫 狂犬病 第二類(lèi) 登革熱 德國(guó)麻疹 霍亂 流行性斑疹傷寒 白喉 流行性腦脊髓膜炎 西尼羅熱 傷寒 副傷寒 小兒麻痹癥/急性無(wú)力肢體麻痹 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 瘧疾 麻疹 急性病毒性Ａ型肝炎 腸道出血性大腸桿菌感染癥 漢他病毒癥候群 多重抗藥性結(jié)核病 屈公病 炭疽病 第三類(lèi) 腸病毒感染并發(fā)重癥 結(jié)核病 人類(lèi)免疫缺乏病毒感染 漢生病 百日咳 新生兒破傷風(fēng) 破傷風(fēng) 急性病毒性Ｂ型肝炎 急性病毒性Ｃ型肝炎 急性病毒性Ｄ型肝炎 急性病毒性Ｅ型肝炎 流行性腮腺炎 梅毒 淋病 侵襲性ｂ型嗜血桿菌感染癥 退伍軍人病 先天性德國(guó)麻疹癥候群 日本腦炎 第四類(lèi) 流感并發(fā)癥 肉毒桿菌中毒 庫(kù)賈氏病 鉤端螺旋體病 萊姆病 類(lèi)鼻疽 地方性斑疹傷寒 Ｑ熱 水痘 恙蟲(chóng)病 兔熱病 侵襲性肺炎鏈球菌感染癥 皰疹B病毒感染癥 弓形蟲(chóng)感染癥 布氏桿菌病 第五類(lèi) 2019新型冠狀病毒感染肺炎 中東呼吸癥候群冠狀病毒感染癥 H7N9流感 黃熱病 伊波拉病毒出血熱 拉薩熱 馬堡病毒出血熱 裂谷熱 中國(guó)大陸 甲類(lèi) 鼠疫 霍亂 乙類(lèi) 2019新型冠狀病毒感染肺炎 甲型H1N1流感 傳染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰質(zhì)炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血熱 狂犬病 流行性乙型腦炎 登革熱 炭疽 細(xì)菌性痢疾和阿米巴性痢疾 肺結(jié)核 傷寒和副傷寒 流行性腦脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生兒破傷風(fēng) 猩紅熱 布魯氏菌病 淋病 梅毒 鉤端螺旋體病 血吸蟲(chóng)病 瘧疾 丙類(lèi) 流行性感冒 流行性腮腺炎 風(fēng)疹 急性出血性結(jié)膜炎 麻風(fēng)病 流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒 黑熱病 包蟲(chóng)病 絲蟲(chóng)病 除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 手足口病 香港 急性脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痺) 阿米巴痢疾 炭疽 桿菌痢疾 肉毒中毒 水痘 基孔肯雅熱 霍亂 社區(qū)型耐甲氧西林金黃葡萄球菌感染 克雅二氏癥 登革熱 白喉 腸病毒71型感染 食物中毒 乙型流感嗜血桿菌感染(侵入性) 漢坦病毒感染 甲型流行性感冒(H2)、變異株甲型流行性感冒(H3N2)、甲型流行性感冒(H5)、甲型流行性感冒(H7)、甲型流行性感冒(H9) 日本腦炎 退伍軍人病 麻風(fēng) 鉤端螺旋體病 李斯特菌病 瘧疾 麻疹 腦膜炎雙球菌感染(侵入性) 中東呼吸綜合癥 流行性腮腺炎 副傷寒 鼠疫 鸚鵡熱 寇熱 狂犬病 回歸熱 風(fēng)疹(德國(guó)麻疹)及先天性風(fēng)疹綜合癥 猩紅熱 產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染 天花 豬鏈球菌感染 破傷風(fēng) 結(jié)核病 傷寒 斑疹傷寒及其他立克次體病 病毒性出血熱 病毒性肝炎 西尼羅河病毒感染 百日咳 黃熱病

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