天花
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天花，見(jiàn)《天花精言》。即痘瘡。詳該條。
天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，也是到目前為止，在世界范圍被人類消滅的第一個(gè)傳染病。天花是感染痘病毒引起的，無(wú)藥可治，患者在痊愈后臉上會(huì)留有麻子，“天花”由此得名。天花病毒外觀呈磚形，約200納米×300納米，抵抗力較強(qiáng)，能對(duì)抗干燥和低溫，在痂皮、塵土和被服上，可生存數(shù)月至一年半之久。
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病毒概述
據(jù)報(bào)載，2005年12月21日，美國(guó)總統(tǒng)布什為了預(yù)防生物武器的襲擊，帶頭接種了天花疫苗。因?yàn)樘旎ú《竞?a href="/w/%E7%82%AD%E7%96%BD%E6%9D%86%E8%8F%8C" title="炭疽桿菌">炭疽桿菌一樣，如果被用做生物武器的話，具有十分強(qiáng)大的殺傷力，被稱為“窮人的核彈”。在我國(guó)，幾十年前就消滅了天花，現(xiàn)在不僅普通人對(duì)天花一無(wú)所知，許多醫(yī)生也是僅聞其名，不見(jiàn)其身。下面簡(jiǎn)單介紹有關(guān)天花的知識(shí)。
天花病毒有高度傳染性，沒(méi)有患過(guò)天花或沒(méi)有接種過(guò)天花疫苗的人，不分男女老幼包括新生兒在內(nèi)，均能感染天花。天花主要通過(guò)飛沫吸入或直接接觸而傳染，當(dāng)人感染了天花病毒以后，大約有10天左右潛伏期，潛伏期過(guò)后，病人發(fā)病很急，多以頭痛、背痛、發(fā)冷或寒戰(zhàn).高熱等癥狀開(kāi)始體溫可高達(dá)41℃以上。伴有惡心、嘔吐、便秘、失眠等。小兒常有嘔吐和驚厥。發(fā)病3～5天后，病人的額部、面頰、腕、臂、軀干和下肢出現(xiàn)皮疹。開(kāi)始為紅色斑疹，后變?yōu)?a href="/w/%E4%B8%98%E7%96%B9" title="丘疹">丘疹，2～3天后丘疹變?yōu)?a href="/w/%E7%96%B1%E7%96%B9" title="皰疹">皰疹，以后皰疹轉(zhuǎn)為膿皰疹。膿皰疹形成后2～3天，逐漸干縮結(jié)成厚痂，大約1個(gè)月后痂皮開(kāi)始脫落，遺留下疤痕，俗稱“麻斑”。重型天花病人常伴并發(fā)癥，如敗血癥、骨髓炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎、喉炎、失明、流產(chǎn)等，是天花致人死亡的主要原因。
對(duì)天花病人要嚴(yán)格進(jìn)行隔離，病人的衣、被、用具、排泄物、分泌物等要徹底消毒。對(duì)病人除了采取對(duì)癥療法和支持療法以外，重點(diǎn)是預(yù)防病人發(fā)生并發(fā)癥，口腔、鼻、咽、眼睛等要保持清潔。接種天花疫苗是預(yù)防天花的最有效辦法。
天花，是世界上傳染性最強(qiáng)的疾病之一，是由天花病毒引起的烈性傳染病，這種病毒繁殖快，能在空氣中以驚人的速度傳播。假設(shè)美國(guó)俄克拉荷馬州有3000人感染天花病毒，12天內(nèi)病毒就會(huì)擴(kuò)散到美國(guó)各地，殃及數(shù)以百萬(wàn)人。
天花臨床表現(xiàn)主要為嚴(yán)重毒血癥狀（寒戰(zhàn)、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，體溫急劇升高時(shí)可出現(xiàn)驚厥、昏迷）、皮膚成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂，遺留痘疤。天花來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)展迅速，對(duì)未免疫人群感染后15~20天內(nèi)致死率高達(dá)30％。
由于天花病毒只在人身上傳染，而且牛痘疫苗可以有效地終身地防止天花的傳染，因此自1977年以后世界上沒(méi)有發(fā)生過(guò)天花，最新科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：天花有種特別的能力，它可以截獲免疫系統(tǒng)傳遞的信息，從而使免疫系統(tǒng)失效。決定保留一些樣本以供研究。
病毒發(fā)現(xiàn)
每4名病人當(dāng)中便有一人死亡，而剩余的3人卻要留下丑陋的痘痕天花，幾乎是有人類歷史以來(lái)就存在的可怕疾病。在公元前1000多年前保存下來(lái)的埃及木乃伊身上就有類似天花的痘痕。曾經(jīng)不可一世的古羅馬帝國(guó)相傳就是因?yàn)樘旎ǖ乃僚?，無(wú)法加以遏制，以致國(guó)威日蹙。
若干世紀(jì)以來(lái)，天花的廣泛流行使人們驚恐戰(zhàn)栗，談“虎”色變。
846年，在來(lái)自塞納河流域、入侵法國(guó)巴黎的諾曼人中間，天花突然流行起來(lái)了。這讓諾曼人的首領(lǐng)為之驚慌失措，也使那些在戰(zhàn)場(chǎng)上久經(jīng)廝殺不知恐懼的士兵毛骨驚然。殘忍的首領(lǐng)為了不讓傳染病傳播開(kāi)來(lái)以致殃及自己，采取了一個(gè)殘酷無(wú)情的手段，他下令殺掉所有天花患者及所有看護(hù)病人的人。這種可怕的手段，在當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是可能撲滅天花流行的唯一可行的辦法。
但是天花并不會(huì)寬容任何人，它同樣無(wú)情地入侵宮廷、入侵農(nóng)舍，任何民族、任何部落，不論爵位、不論年齡與性別，都逃脫不了天花的侵襲。
在歐洲曾經(jīng)有一個(gè)國(guó)王的妻子患了天花，在臨死前她請(qǐng)求丈夫滿足她最后的愿望，她要求：假使全體御醫(yī)不能挽救她的生命，那么就將他們?nèi)刻幩?。皇后終于死掉了，于是國(guó)王為了皇后的愿望便下令把御醫(yī)全部用劍砍死。
英國(guó)史學(xué)家紀(jì)考萊把天花稱為“死神的忠實(shí)幫兇”。他寫(xiě)道：“鼠疫或者其他疫病的死亡率固然很高，但是它的發(fā)生卻是有限的。在人們的記憶中，它們?cè)谖覀冞@里只不過(guò)發(fā)生了一兩次。然而天花卻接連不斷地出現(xiàn)在我們中間，長(zhǎng)期的恐怖使無(wú)病的人們苦惱不堪，即使有某些病人幸免于死，但在他們的臉上卻永遠(yuǎn)留下了丑陋的痘痕。病愈的人們不僅是落得滿臉痘痕，還有很多人甚至失去聽(tīng)覺(jué)，雙目失明，或者染上了結(jié)核病?！?/p>
18世紀(jì)，歐洲蔓延天花，死亡人數(shù)曾高達(dá)1億5千萬(wàn)人以上。甚至更多?！ ?/p>
并發(fā)癥
天花并發(fā)癥多發(fā)生于重型患者。一般為繼發(fā)性細(xì)菌感染，常為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及肺炎球菌等。可發(fā)生蜂窩織炎、軟組織膿腫、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎、中耳炎、喉炎、支氣管肺炎、胸膜炎等。個(gè)別可并發(fā)腦脊髓炎、腎炎、睪丸炎、流產(chǎn)、褥瘡等。
典型天花患者往往留下終身存在的凹陷瘢痕，尤其以面部較明顯，導(dǎo)致毀容，俗稱“麻面”，往往對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理打擊。角膜潰瘍、全眼球炎則可能導(dǎo)致患眼失明?！ ?/p>
人痘接種
“天花”又名痘瘡，是一種傳染性較強(qiáng)的急性發(fā)疹性疾病。早在晉代時(shí)，著名藥學(xué)家道家葛洪在《肘后備急方》中已有記載，他說(shuō)：“比歲有病時(shí)行，仍發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生”，“劇者多死”。同時(shí)他對(duì)“天花”的起源進(jìn)行了追溯。指出：此病起自東漢光武帝建武年間（公元23-26年）。這是我國(guó)也是世界上最早關(guān)于“天花”病的記載。書(shū)中還說(shuō)：“永徽四年，此瘡從西流東，遍及海中”。這是世界最早關(guān)于“天花”流行的記載。對(duì)于“天花”書(shū)中尚載有具體治療藥物方法。
公元九世紀(jì)時(shí)歐洲天花流行甚為猖獗，在日耳曼軍隊(duì)入侵法國(guó)時(shí)，兵士感染天花，統(tǒng)率者竟下令采取殺死一切患者的殘忍手段。以防止其傳染，結(jié)果天花照樣流行，在印度則采取“天花女神”的迷信辦法，自然也無(wú)濟(jì)于事。
我國(guó)則不同，不僅早就注意天花的治療，而且積極采取預(yù)防措施。據(jù)清代醫(yī)學(xué)家朱純嘏在《痘疹定論》中記載，宋真宗（公元998——1022年）或仁宗（公元1023——1063年）時(shí)期，四川峨眉山有一醫(yī)者能種痘，被人譽(yù)為神醫(yī)，后來(lái)被聘到開(kāi)封府，為宰相王旦之子王素種痘獲得成功。后來(lái)王素活了六十七歲，這個(gè)傳說(shuō)或有訛誤，但也不能排除宋代有產(chǎn)生人痘接種萌芽的可能性，到了明代，隨著對(duì)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)加深和治療痘疹經(jīng)驗(yàn)的豐富，便正式發(fā)明了人痘接種術(shù)。
清代醫(yī)家俞茂鯤在《痘科金鏡賦集解》中說(shuō)得很明確：“種痘法起于明隆慶年間（公元1567——1572年），寧國(guó)府太平縣，姓氏失考，得之異人丹徒之家，由此蔓延天下，至今種花者，寧國(guó)人居多”。乾隆時(shí)期，醫(yī)家張琰在《種痘新書(shū)》中也說(shuō)：“余祖承聶久吾先生之教，種痘箕裘，已經(jīng)數(shù)代”。又說(shuō)：“種痘者八九千人，其莫救者二三十耳”。這些記載說(shuō)明，自十六世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)已逐步推廣人痘接種術(shù)，而且世代相傳，師承相授。
清初醫(yī)家張璐在《醫(yī)通》中綜述了痘漿、旱苗、痘衣等多種預(yù)防接種方法。其具體方法是：用棉花醮取痘瘡漿液塞入接種兒童鼻孔中，或?qū)⒍火柩屑?xì)，用銀管吹入兒鼻內(nèi)；或?qū)⒒级粌旱膬?nèi)衣脫下，著于健康兒身上，使之感染?？傊?，通過(guò)如上方法使之產(chǎn)生抗體來(lái)預(yù)防天花。
由上可知，我國(guó)至遲在十六世紀(jì)下半葉已發(fā)明人痘接種術(shù)，到十七世紀(jì)已普遍推廣。公元1682年時(shí)，康熙皇帝曾下令各地種痘。據(jù)康熙的《庭訓(xùn)格言》寫(xiě)道：“訓(xùn)曰：國(guó)初人多畏出痘，至朕得種痘方，諸子女及爾等子女，皆以種痘得無(wú)恙。今邊外四十九旗及喀爾喀諸藩，俱命種痘；凡所種皆得善愈。嘗記初種時(shí)，年老人尚以為怪，聯(lián)堅(jiān)意為之，遂全此千萬(wàn)人生者，豈偶然耶？”可見(jiàn)當(dāng)時(shí)種痘術(shù)已在全國(guó)范圍內(nèi)推行。
人痘接種法的發(fā)明，很快引起外國(guó)注意，俞正燮《癸巳存稿》載：“康熙時(shí)，（公元1688年）俄羅斯遣人至中國(guó)學(xué)痘醫(yī)”。這是最早派留學(xué)生來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)種人痘的國(guó)家。種痘法后經(jīng)俄國(guó)又傳至土耳其和北歐。公元1717年，英國(guó)駐土耳其公使蒙塔古夫人在君士坦丁堡學(xué)得種痘法，三年后又為自己6歲的女兒在英國(guó)種了人痘。隨后歐洲各國(guó)和印度也試行接種人痘。十八世紀(jì)初，突尼斯也推行此法。公元1744年杭州人李仁山去日本九州長(zhǎng)崎，把種痘法傳授給折隆元，乾隆十七年（公元1752年）《醫(yī)宗金鑒》傳到日本，種痘法在日本就廣為流傳了。其后此法又傳到朝鮮。十八世紀(jì)中葉，我國(guó)所發(fā)明的人痘接種術(shù)已傳遍歐亞各國(guó)。公元1796年，英國(guó)人貞納（E.Jenner）受我國(guó)人痘接種法的啟示，試種牛痘成功，這才逐漸取代了人痘接種法。
我國(guó)發(fā)明人痘接種，這是對(duì)人工特異性免疫法一項(xiàng)重大貢獻(xiàn)。十八世紀(jì)法國(guó)啟蒙思想家、哲學(xué)家伏爾泰曾在《哲學(xué)通訊》中寫(xiě)載：“我聽(tīng)說(shuō)一百多年來(lái)，中國(guó)人一直就有這種習(xí)慣，這是被認(rèn)為全世界最聰明最講禮貌的一個(gè)民族的偉大先例和榜樣”。由此可見(jiàn)我國(guó)發(fā)明的人痘接種術(shù)（特異性人工免疫法）在當(dāng)時(shí)世界影響之大?！ ?/p>
牛痘接種
1796年5月17日，正是琴納47歲的生日。這天，琴納的候診室里一清早就聚集了很多
好奇的人。屋子中間放著一張椅子，上面坐著一個(gè)八歲的男孩菲普士，正津津有味地吃著糖果。琴納則在男孩身邊走來(lái)走去顯得有些焦急不安，他正在等一個(gè)人。
不久，一位包著手的女孩來(lái)了。她就是擠牛奶的姑娘尼姆斯，幾天前她從奶牛身上感染了牛痘，手上長(zhǎng)起了一個(gè)小膿皰。琴納所等的人正是她，今天他要大膽地實(shí)施一個(gè)幾十年日思?jí)粝氲挠?jì)劃了：他要把反應(yīng)輕微的牛痘接種到健康人身上去預(yù)防天花。
琴納用一把小刀，在男孩左臂的皮膚上輕輕地劃了一條小痕，然后從擠牛奶姑娘手上的痘痂里取出一點(diǎn)點(diǎn)淡黃色的膿漿，并把它接種到菲普士劃破皮膚的地方。
兩天以后，男孩便感到有些不舒服，但很快地就好了，菲普士又照樣活潑地與其他孩子們一起在街上嬉鬧玩耍了。
菲普士非常順利地挨過(guò)了牛痘“關(guān)”。
現(xiàn)在擺在琴納面前最主要的事情是：證明菲普士今后再也不會(huì)傳上天花。如果真是這樣的話，那么目的就達(dá)到了，而牛痘的接種就是真正成功了！
過(guò)了一些時(shí)候，琴納從天花病人身上取來(lái)了一點(diǎn)痘痂的膿液，接種在菲普士身上。
這是一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻，也是琴納感到緊張、擔(dān)心的日子。如果接種的牛痘不能預(yù)防天花的話，那菲普士就將因此患上嚴(yán)重的天花，這是一件多么可怕的事情呀！
然而，一星期過(guò)去了，又一星期過(guò)去了。菲普士依然很健壯。
以后，又接著做了一批批試驗(yàn)，更進(jìn)一步證實(shí)了牛痘預(yù)防天花的作用。
是的，勝利了！牛痘疫苗預(yù)防天花的試驗(yàn)終于獲得了成功！
琴納成功的消息傳遍了整個(gè)歐洲，同時(shí)也傳遍了全世界。
然而，任何事物的發(fā)展永遠(yuǎn)不會(huì)是一帆風(fēng)順的。牛痘疫苗的發(fā)明也是如此。
1797年，當(dāng)琴納將接種牛痘預(yù)防天花的研究結(jié)果寫(xiě)成論文送到英國(guó)皇家學(xué)會(huì)時(shí)，卻遭到了拒絕。一年后，琴納自己籌集經(jīng)費(fèi)刊印發(fā)表這些論文時(shí)還引起了廣泛的爭(zhēng)論。
有的表示堅(jiān)決的支持，有的人持懷疑態(tài)度，也有的持反對(duì)意見(jiàn)。反對(duì)者瘋狂誣蔑，造謠說(shuō)：“種了牛痘以后會(huì)使人頭上長(zhǎng)出牛角，發(fā)出牛叫的聲音?！?/p>
然而，真理就是真理，它不會(huì)永遠(yuǎn)被謬誤所埋葬。
在無(wú)數(shù)次實(shí)踐的面前，一切懷疑、反對(duì)都被無(wú)情的事實(shí)所粉碎。天花可以用種牛痘來(lái)預(yù)防的事實(shí)，終于占據(jù)了歷史上應(yīng)有的位置。
天花，這種由比細(xì)菌還小的病毒引起的傳染病，能夠用牛痘來(lái)預(yù)防了。當(dāng)時(shí)的人們還不知道病毒這兩個(gè)字，可是在科學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，這種可怕的傳染病卻已開(kāi)始被人們控制起來(lái)了。
現(xiàn)在，全世界已有很多年沒(méi)有發(fā)生天花了，聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織已經(jīng)取消種痘作為國(guó)際交往的一項(xiàng)必須檢疫的規(guī)定。但是過(guò)去，我們每個(gè)出生的嬰孩都必須接種牛痘，以使嬰孩體內(nèi)自己產(chǎn)生出對(duì)抗天花的防疫力量來(lái)。由于種一次牛痘只能具備大約六年左右的免疫力，因而在過(guò)去，人人都必須定期種痘以預(yù)防天花。
琴納的成功開(kāi)辟出了一個(gè)的領(lǐng)域，這個(gè)新領(lǐng)域也就是免疫學(xué)。
“免疫”就是天然的或者利用人工的方法，使人體對(duì)某些傳染病產(chǎn)生抵抗力，使人體免受這些疾病的侵害的意思。
琴納發(fā)明的牛痘接種不僅使人類免受了天花的肆虐，并且還為以后的許多科學(xué)家不懈地向傳染病展開(kāi)新的攻擊開(kāi)辟了一條道路。
在免疫學(xué)的領(lǐng)域內(nèi)，隨著病菌的逐一被發(fā)現(xiàn)，用來(lái)預(yù)防不同傳染病的新疫苗也逐一出現(xiàn)了：1881年巴斯德發(fā)明了預(yù)防炭疽病的疫苗，1885年預(yù)防被瘋?cè)?a href="/w/%E5%92%AC%E4%BC%A4" title="咬傷">咬傷所引起的狂犬病的疫苗也研制成功。
天花是一種古老的疾病，長(zhǎng)期以來(lái)反復(fù)流行于全世界，使很多人為之喪生。該病由天花病毒引起，主要表現(xiàn)有高熱、全身酸痛、惡心嘔吐，皮膚成批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂、遺留痘疤（俗稱麻子）。這種病傳染性很強(qiáng)，病情重，病死率高。
疾病滅絕
1979年10月26日聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，全世界已經(jīng)消滅了天花病，并且為此舉行了慶祝儀式。
世界衛(wèi)生組織的檢查人員在最近兩年里，對(duì)最后一批尚未宣布消滅天花病的東非四國(guó)——肯尼亞、埃塞俄比亞、索馬里和吉布提進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這四個(gè)國(guó)家確實(shí)已經(jīng)消滅了這種疾病，于是發(fā)布了這個(gè)具有歷史意義的消息。
天花病是世界上嚴(yán)重危害人們的傳染性疾病之一。幾千年來(lái)，使千百萬(wàn)人死亡或毀容。一百八十年前，英國(guó)發(fā)明了預(yù)防天花病的牛痘疫苗。天花病患者的死亡率仍高達(dá)三分。后來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家逐步控制了這種疾病，但非洲農(nóng)村仍有流行。自一九六七年開(kāi)始進(jìn)行最后一次大規(guī)模消滅天花的活動(dòng)?，F(xiàn)在，天花病的病毒只保留在一些國(guó)家的七個(gè)實(shí)驗(yàn)室中，以供研究之用。
美國(guó)亞特蘭大的疾病控制和預(yù)防中心
俄羅斯Koltsovo的國(guó)家病毒和生物技術(shù)中心
病毒保存
目前，世界上有兩個(gè)戒備森嚴(yán)的實(shí)驗(yàn)室里保存著少量的天花病毒，它們被冷凍在-70 ℃的容器里，等待著人類對(duì)它們的終審判決。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室一個(gè)在俄羅斯的莫斯科，另一個(gè)在美國(guó)的亞特蘭大。世界衛(wèi)生組織于1993年制定了銷(xiāo)毀全球天花病毒樣品的具體時(shí)間表，后來(lái)這項(xiàng)計(jì)劃又被推遲。因?yàn)椴《緦W(xué)家和公共衛(wèi)生專家們?cè)谌绾翁幚韮H存的天花病毒的問(wèn)題上發(fā)生了爭(zhēng)論：是徹底消滅，還是無(wú)限期冷凍?
主張徹底消滅的人認(rèn)為：徹底消滅現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室里的所有天花病毒，是不使天花病毒死灰復(fù)燃、卷土重來(lái)的最佳良策。但另一些科學(xué)家認(rèn)為，天花病毒不應(yīng)該從地球上完全清除。因?yàn)?，在尚不可知的未?lái)研究中可能還要用到它。而一旦它被徹底消滅了，就再也不可能復(fù)生。美國(guó)政府已向全世界表示，反對(duì)銷(xiāo)毀現(xiàn)存的天花病毒樣品，以便科學(xué)家繼續(xù)研制防止天花感染的疫苗和治療天花的藥物。美國(guó)政府的理由是，“911”恐怖襲擊事件和炭疽威脅發(fā)生后，美國(guó)必須作好對(duì)付生物恐怖威脅的準(zhǔn)備，為繼續(xù)研究對(duì)付天花的手段，必須保留這一病毒樣品。
上個(gè)世紀(jì)80年代前出生的孩子，幾乎胳膊上都有一個(gè)“種牛痘”的疤痕，這是那個(gè)年代防止天花的接種。
歷史危害
在人類歷史上，天花和黑死病、霍亂等瘟疫都留下了驚人的死亡數(shù)字。
最早有紀(jì)錄的天花發(fā)作是在古埃及。公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑為是天花皮疹的跡象。最后有紀(jì)錄的天花感染者是1977年的一個(gè)醫(yī)院工人。1979年10月26日世界衛(wèi)生組織宣布人類成功消滅天花。這樣，天花成為最早被徹底消滅的人類傳染病，同時(shí)，人類對(duì)天花的了解也是最少的?！ ?/p>
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根據(jù)香港法例第599章 《預(yù)防及控制疾病條例》天花(Smallpox)為需呈報(bào)的傳染病。 |
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天花為臺(tái)灣第一類法定傳染病。 |
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