膿腫
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膿腫是急性感染過(guò)程中，組織、器官或體腔內(nèi)，因病變組織壞死、液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚，四周有一完整的膿壁。
目錄 |
病因及發(fā)病機(jī)制
常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌。膿腫可原發(fā)于急性化膿性感染，或由遠(yuǎn)處原發(fā)感染源的致病菌經(jīng)血流、淋巴管轉(zhuǎn)移而來(lái)。往往是由于炎癥組織在細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或酶的作用下，發(fā)生壞死、溶解，形成膿腔，腔內(nèi)的滲出物、壞死組織、膿細(xì)胞和細(xì)菌等共同組成膿液。由于膿液中的纖維蛋白形成網(wǎng)狀支架才使得病變限制于局部，另膿腔周圍充血水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)。最終形成的肉芽組織增生為主的膿腔壁。
臨床表現(xiàn)
膿腫由于其位置不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)?！ ?/p>
1.淺表膿腫略高出體表，紅、腫、熱、痛及波動(dòng)感。小膿腫，位置深，腔壁厚時(shí)，波動(dòng)感可不明顯。
2.深部膿腫一般無(wú)波動(dòng)感，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，伴有全身中毒癥狀。
診斷依據(jù)
本病往往可以通過(guò)對(duì)病史的了解，臨床體檢和必要的輔助檢查，可以得到確診。
1.淺部：膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動(dòng)感。
2.深部：膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動(dòng)不明顯，試驗(yàn)穿刺可抽出膿液，也可作超聲波協(xié)診?！ ?/p>
治療原則
1.及時(shí)切開(kāi)引流，切口應(yīng)選在波動(dòng)明顯處并與皮紋平行，切口應(yīng)夠長(zhǎng)，并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應(yīng)先行穿刺定位，然后逐層切開(kāi)。
2.術(shù)后及時(shí)更換數(shù)料。
3.全身應(yīng)選用抗菌消炎藥物治療。傷口長(zhǎng)期不愈者，應(yīng)查明原因?！ ?/p>
參看
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