毛囊炎
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毛囊炎(folliculitis)系化膿性球菌侵犯毛囊口周圍，局限于毛囊上部的炎癥，分為化膿性與非化膿性兩種，多見于免疫力低下者或糖尿病患者，好發(fā)于頭部、項(xiàng)部。毛囊炎初起為紅色充實(shí)性丘疹，以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫不留痕跡。皮疹數(shù)目多，但不融合，自覺瘙癢或輕度疼痛。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有記載。生于項(xiàng)后發(fā)際部位者稱“發(fā)際瘡”；生于下頜部者稱“羊須瘡”、“須瘡”、“燕窩瘡”；發(fā)于眉間者稱“眉戀瘡”；發(fā)于臀部者稱“坐板瘡”等。
目錄 |
病因及發(fā)病機(jī)制
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌。毛發(fā)的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷，皮膚的浸漬，局部蜜封包扎及應(yīng)用皮質(zhì)激素等是引起毛囊炎的誘因。主要發(fā)生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮膚受損，病原菌乘機(jī)入侵毛囊，而引起炎癥?；蚺c職業(yè)，或與某些治療因素有關(guān)。經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)，或長(zhǎng)期應(yīng)用焦油類物質(zhì)或皮質(zhì)類固醇激素藥物，以及皮膚經(jīng)常接受磨擦等刺激，均為本病的誘發(fā)因素。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，毛囊炎的病因多是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱邪，熏蒸肺系，蘊(yùn)結(jié)肌膚，郁久化熱，熱盛肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發(fā)為本病。或素體虛弱，衛(wèi)外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，復(fù)遭風(fēng)毒侵襲，風(fēng)外搏結(jié)所致。
臨床表現(xiàn)
多見于成年人?；緭p害呈與毛囊一致的紅色丘疹，其中心有毛發(fā)貫穿，頂端迅速化膿形成膿點(diǎn)，周圍繞以紅暈。以后排出少量膿液，干燥結(jié)痂。愈后不留痕跡或有淺表疤痕，自覺瘙癢。頭部毛囊炎會(huì)刺激發(fā)根引起劇烈疼痛。好發(fā)于有毛發(fā)及易受摩探部位，特別是頭皮、后頸及背部，經(jīng)常接觸油脂或瀝青的工人，則四肢常受累。易復(fù)發(fā)，一般愈后不留瘢痕。反覆發(fā)作者，稱復(fù)發(fā)性毛囊炎。易發(fā)生在瘙癢性皮膚病基礎(chǔ)上。
診斷
根據(jù)典型皮疹容易診斷，但應(yīng)注意是否有基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病。
鑒別診斷
本病應(yīng)與尋常性痤瘡鑒別，后者見于青春期，慣發(fā)于顏面、上胸背部，有黑頭損害。
治療
局部治療
剪去毛發(fā)后選用下列藥物：
- 近遠(yuǎn)堂毛囊炎套裝：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。
- 2．5％碘酊：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。
- 1％新霉素軟膏：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。
- 阿達(dá)帕林凝膠：外用，每日晚上一次。
- 康炎寧喜：中藥乳膏，外用，每日2次
全身治療
- 復(fù)發(fā)性毛囊炎患者應(yīng)注意有無糖尿病、貧血或全身疾病，若有應(yīng)予以相應(yīng)治療。
- 患者應(yīng)忌酒及辛辣刺激性飲食；
- 根據(jù)病情輕重適當(dāng)選用磺胺類藥物如復(fù)方新諾明或敏感的抗生素如青霉素、慶大霉素、先鋒霉素及卡那霉素等；
- 對(duì)頑固性反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，可注射丙種球蛋白，亦可注射自家菌苗或多價(jià)葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多價(jià)葡萄球菌菌苗來治療復(fù)發(fā)性毛囊炎，理由是雖然注射自家菌苗有一定療效，但需要一定條件，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而多價(jià)金葡菌菌苗對(duì)于各種皮膚金葡菌有相對(duì)特異性且療效較好，可成批制備，無明顯副作用。具體方法：在上臂三角肌處皮下注射菌苗，第一次ml，以后每次ml，每周注射1次，5次為一療程，有效后連續(xù)注射2～3個(gè)療程。注射后局部可能有輕度紅腫反應(yīng)。若紅腫顯著，則應(yīng)減少注射量，并緩慢遞增。
中成藥
1．瘡癤膏藥：外用，視瘡癤大小選用小張或大張藥膏，加溫軟化后乘硬節(jié)完全吸收。凡正常皮膚在貼膏藥后發(fā)生紅斑、皮疹或瘦癢，應(yīng)及時(shí)停用本品。
2．連翹敗毒丸：每次口股6-9g，一日2次，溫開水送服。
3．清血解毒丸：每次口服6g，一日-3次，溫開水送服。
5．小敗毒膏：每次口服15g，一日2次，溫開水送服。
6．大黃廑蟲丸，口服，每次—6克，每日～3次，溫酒或溫開水送服。
中醫(yī)驗(yàn)方治療
中醫(yī)認(rèn)為，毛囊炎系因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱毒，郁于肌膚所致；或因素體虛弱，腠理不固，外受熱邪所致。臨床常見的證型有：
1．濕熱型：證見臀部或四肢有散在的紅色丘疹，腫痛，小便短赤，大便秘結(jié)，苔薄黃，脈弦。
2．陰虛型：證見素體虛弱，面色蒼白，舌質(zhì)淡或紅，脈沉細(xì)。
【方藥】
處方：金銀花30克，連翹、重樓各15克，赤芍、天花粉各12克，當(dāng)歸尾、浙貝母、白芷、乳香、沒藥、皂角刺各9克，炒穿山甲12克(先煎)，生甘草6克。水煎服，每日劑。
氣血兩虛型【證見】 皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，疹色淡紅?？砂橛忻嫔l(fā)白，氣短，納呆，神疲乏力。舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)或細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)益氣血，托毒消腫。
【方藥】
處方：生黃芪、黨參各20克，當(dāng)歸、金銀花、連翹各15克，白術(shù)、茯苓、赤芍各12克，皂角刺、白芷各9克，生甘草6克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日劑。
腎陰虛型【證見】 皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，可伴有耳鳴，腰酸腿軟，煩躁不安，夜睡難寐，口干。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。
【方藥】
處方：生地黃25克，山藥30克，牡丹皮、澤瀉、茯苓各9克，天花粉、麥冬各12克，生黃芪20克，金銀花、連翹各15克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日劑。
預(yù)防
1.生活規(guī)律，注意休息，放松心情，減少壓力，努力提高睡眠質(zhì)量；
2.少吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食；多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。
3.注意清潔，對(duì)于頭部毛囊炎，洗頭時(shí)不要用力搔抓，洗頭也不要過勤，每周3-4次為宜；
4.積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。
小兒毛囊炎日常注意事項(xiàng)
1、治療小兒毛囊炎時(shí)，生活要規(guī)律，注意休息，放松心情，減少壓力，努力提高睡眠質(zhì)量
2、小兒毛囊炎患者應(yīng)少吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食
3、小兒毛囊炎患兒家長(zhǎng)應(yīng)注意清潔，對(duì)于頭部毛囊炎，洗頭時(shí)不要用力搔抓，洗頭也不要過勤，每周3-4次為宜；
4、家長(zhǎng)應(yīng)該小兒毛囊炎患兒積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。
參看
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給毛囊炎條目的留言--111.177.117.67 2017年2月14日 (二) 18:07 (CST) 留言：必須確保所選的專家對(duì)于所需要的的課題有很深的了解，確保知識(shí)的連貫以及知識(shí)的可靠。我依然深信與堅(jiān)信著百度以及其所有的應(yīng)用，但是百度脫離群眾的問題以及其他的負(fù)面問題也很深刻的存在， | |
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