喉炎
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喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。
目錄 |
病因
1 急性喉炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果。
2 用聲過度，發(fā)聲不當(dāng)，常見于教師、演員歌唱家、紗廠女工、或不一定是職業(yè)用聲者，過強(qiáng)或過多的用聲，長(zhǎng)期持續(xù)演講，過高、過長(zhǎng)時(shí)間的演唱。
3、吸入有害氣體如工業(yè)氣體、吸煙、化學(xué)粉塵均可使聲帶增厚。
4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。
5、下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長(zhǎng)期接觸，亦易發(fā)生慢性喉炎?！ ?/p>
病理分類
1、慢性單純性喉炎：喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。
2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶，杓會(huì)厭襞亦可增厚。
3、萎縮性喉炎：喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄。其張力減弱。
分型
①慢性單純性喉炎：喉粘膜充血、紅腫，鏡下，粘膜及粘膜下組織充血、水腫，有一些淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，基底膜增寬、變疏松。
②慢性肥厚性喉炎：喉頭粘膜增厚，鏡下，粘膜上皮增厚，可有鱗狀上皮化生，并有角化現(xiàn)象;粘膜下纖維組織明顯增生，有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至形成淋巴濾泡。
③慢性萎縮性喉炎：喉粘膜萎縮變薄，干燥而發(fā)亮，聲帶變薄、張力減弱。鏡下可見粘膜下纖維組織增生，粘膜萎縮和腺體萎縮、消失，纖毛柱狀上皮被化生的鱗狀上皮所代替。聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類型，多因長(zhǎng)期用聲過度或用聲不當(dāng)而致。小結(jié)多位于聲帶膜部的中心。初起時(shí)，小結(jié)柔軟而帶紅色，其中血管擴(kuò)張充血、間質(zhì)水腫。隨后，因發(fā)生纖維化和玻璃樣變，表面的上皮棘層增厚，并有角化，小結(jié)因而變得堅(jiān)實(shí)而呈蒼白色。
中醫(yī)分型
A.肺腎陰虛型
[治法]：滋養(yǎng)肺腎，降火利咽
玄參15g 生地20g 麥冬15g 百合15g 千層紙12g 熟地15g 胖大海10g 蟬蛻6g 訶子12g 當(dāng)歸8g 知母12g 金銀花15g 天花粉12g
B.痰熱血瘀型
黃芩12g 川貝10g 桑白皮15 g麥冬12 g天竺黃10g 知母12g 千層紙10 g蟬蛻6 g天花粉15g 瓜蔞仁20g 浮海石20g 赤芍12g 桃仁10g 紅花8g
癥狀
（一）、聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起癥狀較重，以后隨活動(dòng)增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)，次晨又變差，禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。
（二）、喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當(dāng)說話，須咳嗽以清除粘稠痰液。
（三）、喉部干燥，說話時(shí)感喉痛。
診斷與預(yù)防
診斷
1．聲啞及喉部不適感。局部檢查可見以下改變。
(1)慢性單純性喉炎可見喉粘膜彌漫性充血，聲帶失去正常光澤，呈淺紅或暗紅色，也可在其卜看到舒張的血管紋，聲帶邊緣增厚，喉腔常有分泌物附著。
(2)肥厚性喉炎可見喉粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，室?guī)黠@增厚，甚至在發(fā)音時(shí)可以遮蓋室?guī)В砬粌?nèi)可見有分泌物附著。
(3)結(jié)節(jié)性喉炎可見在兩側(cè)聲帶前、中1／3交界處的邊緣有對(duì)稱的小結(jié)突起，色白，如粟米大小，基部略紅，發(fā)聲時(shí)兩聲帶不能緊密閉合。
治療
一、去除刺激因素：戒除煙酒。注意聲帶適當(dāng)休息，減少發(fā)聲，禁止大聲叫喊，糾正發(fā)音方法。積極治療鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢，減少鄰近器官病變的分泌物對(duì)喉部的刺激。
二、酌情應(yīng)用霧化吸入法：將青霉素、鏈霉素、慶大霉素及地塞米松等抗炎、消腫藥物注入霧化器內(nèi)，病人口含霧化器之噴出口，接上氧氣或高壓氣泵使藥液霧化。連續(xù)作深呼吸，使霧化藥液吸入喉部。每日—2次療程6次?？勺?-3療程。
預(yù)防
（一）及時(shí)治療急性喉炎，防止演變成慢性。
（二）防止過度用嗓，對(duì)于教師，文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法，感冒期間尤須注意。
（三）加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，對(duì)生產(chǎn)過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理?！ ?/p>
中醫(yī)辨證
慢性咽喉炎是上呼吸道的一種彌溫性炎癥。中醫(yī)學(xué)稱“虛火喉痹”。
慢性咽喉炎病程綿長(zhǎng)，宜滋陰降火，清利咽喉以治本，解毒消炎，生津潤(rùn)燥以治標(biāo)，防治并重，去除病因，使邪去病愈。
1：黨參15克，茯苓、白術(shù)、法夏、陳皮各10克，炙甘草3克。
服法：水煎，日1劑，服兩次，20天為1療程
2：處方青黛、石菖蒲、炮山甲、紅花、昆布、僵蠶、威靈仙、細(xì)辛各10克，食醋1000毫升。
用法：藥放醋中浸泡30分鐘后，煎沸20分鐘，去渣取液，每飲少許放口中含漱，日6次。
療效：用藥1－2療程，有效率達(dá)96.4％
日常保養(yǎng)
1.不要用嗓過度。用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音（用聲）。每人的發(fā)聲能力有音高（聲音頻率范圍）、音強(qiáng)（聲帶張力）、音時(shí)（發(fā)音用聲的時(shí)間）三個(gè)面，超過此范圍將發(fā)生聲帶病變。
2.演員唱歌前不宜飲食過飽，最好二小時(shí)前不要進(jìn)食。
3.生活習(xí)慣不良，如煙、酒、辣椒嗜好以及唱后冷飲，對(duì)喉部器官不利。因此要盡量改變此類習(xí)慣。
4.要改掉清嗓的習(xí)慣。很多人可能經(jīng)常用這個(gè)動(dòng)作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這個(gè)動(dòng)作使聲帶瞬間嚴(yán)重拉緊，容易造成聲帶損傷。
5.聲帶小結(jié)手術(shù)后最好要禁聲1-2周以上。
6.感冒時(shí)要注意聲音休息，尤其是感冒出現(xiàn)聲嘶后，或者已經(jīng)診斷為喉炎。
7.聲嘶常在喉肌疲勞情況下發(fā)生，喉肌疲勞一般較難恢復(fù)!職業(yè)用聲者在練聲要注意喉肌需得到有規(guī)律的休息?！ ?/p>
四款治療喉炎的藥茶
喉炎有急慢性之分。急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥。本病初起為病毒感染，以后細(xì)菌乘虛侵入而繼發(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)為粘膜充血，粘膜下有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn);重者滲出液積聚形成水腫，粘膜表面附有粘稠狀分泌物，并可結(jié)成假膜。慢性喉炎常為急性喉炎未治愈，遷延而成。是喉粘膜的慢性非特異性炎癥，是造成聲音嘶啞的主要原因。主要表現(xiàn)為嘶啞與喉部不適。治療喉炎常用以下茶方：
方一：羅漢果茶
[適用]適于痰火喉痛患者飲用。
[配方]羅漢果15克，綠茶1克。
[用法]將羅漢果切碎，與茶葉同放入茶杯，沖入沸水，加蓋悶泡15分鐘，代茶飲用。每日劑，可頻頻沖泡飲服，連服7-15日痊愈。
[功效]清熱化痰，潤(rùn)喉止渴。
方二：夏枯草茶
[適用]適于喉炎患者飲用。
[配方]夏枯草6克。
[用法]將上藥放入茶杯，沖入沸水，加蓋悶泡15分鐘，代茶飲用。每日劑，可頻頻沖泡飲服，連飲7-15日痊愈。
[功效]散郁結(jié)，潤(rùn)喉。
[適用]適于喉炎患者飲服。
[配方]薄荷6克，炒杏仁9克，桔梗6克，胖大海6克。
[用法]將上藥放入茶杯，沖入沸水，加蓋悶泡15分
鐘，代茶飲用。每日劑，頻頻飲用，連飲7-15日痊愈。
方四：潤(rùn)喉茶
[適用]適于喉炎患者服用。
[用法]將上藥放入盛有沸水的保溫瓶?jī)?nèi)，浸泡15分鐘，倒入茶杯，待溫代茶飲用。每日劑，分?jǐn)?shù)次飲服，連服7-15日痊愈。
[功效]清熱解毒，活血潤(rùn)喉?！ ?/p>
附嗓音保健操
第1節(jié)按摩面頰兩側(cè)部：此節(jié)重點(diǎn)是對(duì)顏面兩頰部肌肉和兩下頜部肌肉進(jìn)行按摩。 作法：用兩手掌分別放在兩側(cè)面頰部。示指（食指）、中指、環(huán)指（無(wú)名指）、小指貼在面頰部，指尖朝向兩耳朵，拇指在下頜角處。然后，兩手作上下直線式按摩20 下，再作旋轉(zhuǎn)式按摩20 下。
第2節(jié) 按摩頸部：此節(jié)重點(diǎn)，對(duì)頸部肌肉，主要對(duì)兩側(cè)頸部的胸鎖乳突肌、頦舌骨肌進(jìn)行按摩。有人在唱歌前和唱歌中，這部分肌肉緊張，產(chǎn)生頭向前伸出的現(xiàn)象。 作法：將一手掌（左手．或右手）放在頸前，拇指與示指分開，手的虎口對(duì)準(zhǔn)喉結(jié)，拇指按住一側(cè)頸肌，其它4 指按住另一側(cè)頸肌，手指輕輕捏動(dòng)20 下，再作小旋轉(zhuǎn)式按摩20 下。然后換手，按前法再作一遍。
第3節(jié) 按摩喉結(jié)部：此節(jié)重點(diǎn)是按摩喉結(jié)上側(cè)方的喉上神經(jīng)部位（喉上神經(jīng)是使聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)），和在喉結(jié)下側(cè)方的環(huán)甲肌所在部位（環(huán)甲肌是使聲帶拉長(zhǎng)和變緊張的肌肉） 作法：用左手的大拇指和示指，在喉結(jié)的兩側(cè)上下做小旋轉(zhuǎn)式按摩，每次作20下，然后換右手再做20下。
第4節(jié)左右搖頭運(yùn)動(dòng)：此節(jié)重點(diǎn)是使頸部肌肉伸長(zhǎng)，緩解肌肉的緊張度，牽引聲帶運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)頸椎關(guān)節(jié)。 作法：身體坐位，兩腿分開，兩手放在膝蓋上。頭部緩慢地先向左擺動(dòng)，使下頜盡量接近左肩部。然后頭部再緩慢向右擺，使下頜盡量接近右肩部，如此左右擺動(dòng)頭部，共作10下。
第5節(jié) 前后點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)：此節(jié)重點(diǎn)是活動(dòng)頸椎關(guān)節(jié)，同時(shí)帶動(dòng)肌肉的伸縮運(yùn)動(dòng)，舒展喉返神經(jīng)，增進(jìn)神經(jīng)興奮性的傳導(dǎo)。 作法：頭部先緩慢地向后上方抬，待頸脖伸直后，再緩慢地向前下方向低壓。動(dòng)作須緩慢，來回作10 下。
第6節(jié)按摩頸前凹陷部：此節(jié)重點(diǎn)是按摩頸前凹陷部。此處名胸骨上凹，凹內(nèi)有舌下神經(jīng)行走．是人體經(jīng)絡(luò)任脈“天突”穴的位置，任脈循行頭頸中線，跨越聲帶區(qū)。 作法：用右手示指及中指作成劍指狀，指尖壓在頸前凹陷部即胸骨上凹處，抵住氣管前壁，作輕柔輪轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，按摩20 下。
第7節(jié) 按摩頸后部：此節(jié)重點(diǎn)是按摩頸后部發(fā)際，此處為針灸學(xué)上重要經(jīng)穴痖門和天柱所在之處，都是治療聲嘶的經(jīng)穴。 作法：兩手掌伸向頸后部，四指并攏，分別附著在后頸部發(fā)際邊緣處。用兩手的示指對(duì)此處作旋轉(zhuǎn)式按摩20 下。
第8節(jié) 按摩鼻兩側(cè)部：鼻兩側(cè)部為面部敏感區(qū)，此處的血管神經(jīng)都很豐富，有好幾條重要經(jīng)絡(luò)在此處交叉或連接，如手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀朧經(jīng)。迎香穴在此部位。 作法：兩手掌伸直張開，手指向上，平行置于鼻部?jī)蓚?cè)，以示指貼近鼻部?jī)蓚?cè)溝中。然后兩手同時(shí)滑動(dòng)，從眼內(nèi)眥處向下按摩，至鼻孔外側(cè)迎香穴，兩示指尖在迎香穴位上作一旋轉(zhuǎn)式按摩，此為一下。按此順序，按摩10下。
第9節(jié) 按摩兩手虎口部：手的虎口部在手的示指和拇指之間，為人體經(jīng)絡(luò)重要穴合谷穴的穴位。屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，循經(jīng)可達(dá)喉部、鼻部，并與全身多條經(jīng)絡(luò)連通。 作法：用左手示指和拇指，夾住右手的虎口部，作輪轉(zhuǎn)式按摩20下。然后換手，用同法按摩20下。
第10節(jié) 作深呼吸：深呼吸能使胸廓擴(kuò)張，肺部膨脹，也是練氣的基本功之一 .作法：立位或坐位，頭部垂直，兩眼直視前方，安靜片刻。然后作深呼吸，盡量吸足氣使肺充滿，憋氣10秒鐘。然后慢慢呼出。呼后再吸，如此作深呼吸10次。
慢性喉炎診斷檢查
間接喉鏡檢查，按病變的程度，有以下3種類型的改變：
1、慢性單純性喉炎 喉粘膜彌漫性充血、紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍。粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。
2、肥厚性喉炎 喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯。聲帶也肥厚，不能向中線靠緊而閉合不良。室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶。杓狀會(huì)厭襞亦可增厚。
3、萎縮性喉炎 喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮。杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄，其張力減弱。
診斷 根據(jù)患者除聲音嘶啞外，無(wú)其他全身癥狀，病程緩解，聲帶的病變常兩側(cè)對(duì)稱，不難作出診斷。但臨床上引起聲嘶的病種較多，可參見聲嘶鑒別診斷表予以鑒別?！ ?/p>
急性喉炎
急性喉炎是嬰幼兒常見的喉粘膜急性彌漫性炎癥。臨床特征為起病急，發(fā)熱，聲嘶，犬吠樣咳嗽及吸氣性呼吸困難。冬春季節(jié)多發(fā)，大都為病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，由于常出現(xiàn)不同程度的喉梗阻，因此必須提高警惕，積極防治?！ ?/p>
小兒急性喉炎和感冒如何區(qū)別
小兒急性喉炎好發(fā)于冬季,多見于6個(gè)月至3歲且體態(tài)較胖的嬰幼兒,此病來勢(shì)兇猛,變化快,主要危害是能引起小兒喉部痙攣或喉部梗阻,嚴(yán)重者可危及小兒生命。喉頭位于咽部和支氣管之間,是人體呼吸的必經(jīng)之路。小兒氣管喉腔相對(duì)狹小,一旦黏膜及黏膜下層組織因炎癥發(fā)生腫脹,聲門即變窄或產(chǎn)生喉痙攣,就會(huì)出現(xiàn)喉梗阻,引起嚴(yán)重的呼吸困難。
所以,家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子有咳嗽、流涕等癥狀,不久又出現(xiàn)破竹一樣的咳嗽聲,千萬(wàn)不要以為只是感冒而已,應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院檢查、治療,否則孩子可能會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生喉痙攣和喉梗阻。急性喉炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,一般在幾小時(shí)內(nèi)就可有效控制病情,大多數(shù)在1—2日內(nèi)會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。
參考
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