淚囊炎
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淚囊炎概述
所屬部位 ：眼
由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起這是一種比較常見的眼病，好發(fā)于中老年女性，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)多見
淚囊炎的病因
由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起。常見于沙眼淚道外傷鼻炎鼻中隔偏曲，鼻息肉下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道淚液不能排出，長(zhǎng)期滯留在淚囊內(nèi)淚液中的細(xì)菌，如肺炎球菌葡萄球菌等。在此滋生刺激淚囊壁引起淚囊粘膜慢性炎癥產(chǎn)生粘液性或膿性分泌物?！ ?/p>
慢性淚囊炎的診斷
（一）溢淚，內(nèi)眥部結(jié)膜充血，皮膚常有濕疹。
（二）以手指擠壓淚囊部，有粘液或粘膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。
（三）可由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴(kuò)張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起?！ ?/p>
淚囊炎的癥狀
眼睛流淚有可能是由于下眼瞼皮膚松弛，眨動(dòng)眼睛時(shí)，輸匝肌無(wú)足夠力量壓迫淚囊，不能將眼淚送入鼻腔所致。不是由于淚道堵塞或淚點(diǎn)外翻的原因。
眼睛流淚可分為冷淚和熱淚兩種類型∶
1）.冷淚：眼睛不發(fā)紅，經(jīng)常流淚，迎風(fēng)時(shí)更甚，眼淚清稀，如不治療，時(shí)間久了，會(huì)使眼睛昏暗，辨不清顏色。
2）.熱淚：眼睛紅腫疼痛，怕見光，眼淚黏濁，多與其他眼病并發(fā)。
眼睛經(jīng)常流淚大致有3種原因：
1）．淚點(diǎn)外翻。下淚點(diǎn)離開眼球，[眼淚不能流入下淚點(diǎn)，因此發(fā)生流淚癥狀。
2）．淚點(diǎn)狹窄或閉塞。因瞼緣炎、燒傷、其他外傷或睫毛進(jìn)入淚小管引起。也有先天性的癥狀。
3）．淚小管狹窄或閉塞。多因砂眼感染后的瘢痕組織、結(jié)石或睫毛進(jìn)入而發(fā)病。
診斷時(shí)的典型癥狀：
1）．迎風(fēng)流淚。單眼或雙眼，當(dāng)氣溫下降或有冷風(fēng)刺激時(shí)，眼淚很快流出，伴有 發(fā) 癢和眼睛發(fā)澀的感覺。
2）．經(jīng)常流淚。眼睛在沒有刺激的情況下常常流淚，眼淚稀清，沒有痛感也不紅腫。
在眼球的外上方有一個(gè)淚腺，平時(shí)它不斷地分泌淚液，以濕潤(rùn)眼球表面，使角膜保持透亮，視力清楚。
人們長(zhǎng)時(shí)間患沙眼、慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎，就會(huì)累及鼻淚管粘膜，造成鼻淚管阻塞。淚液積聚于淚囊中，眼淚就會(huì)不斷流出。如被冷風(fēng)一吹，淚腺分泌會(huì)增多，所以流淚也就會(huì)更多了。中醫(yī)認(rèn)為，迎風(fēng)流淚主要是由于肝腎陰虛，腎氣不納，外受冷風(fēng)刺激所致。淚為人身五液之一，若久流淚不止，難辨物色，甚至失明。可見，迎風(fēng)流淚并非小病，應(yīng)及早就治。
臨床上采用高效濃縮純中藥有效成分，具有極強(qiáng)的穿透力，清肝瀉火、明目止痛、活血散結(jié)，達(dá)到促進(jìn)眼球內(nèi)部新陳代謝、增強(qiáng)晶體抗氧化能力的目的，從而抑制晶體蛋白質(zhì)變性的發(fā)生和發(fā)展，改善晶狀體的混濁程度。
為什么有些人會(huì)出現(xiàn)迎風(fēng)流淚呢？ 我們每個(gè)人都有產(chǎn)生淚液的淚腺和排出淚液的淚道（包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管）。在正常情況下，由淚腺分泌的淚液，一部分被蒸發(fā)掉了，一部分便通過(guò)淚道流入鼻腔內(nèi)。有些人對(duì)寒冷刺激比較敏感，當(dāng)眼睛受到冷空氣的刺激，淚腺分泌功能增強(qiáng)，便分泌出較多的淚液。同時(shí)，淚小管遇到冷風(fēng)刺激，其其的括約肌發(fā)生痙攣性收縮，這樣，本來(lái)就比較細(xì)的淚小管，就不能把過(guò)多的淚液馬上排出去，便于工作出現(xiàn)了流淚現(xiàn)象。實(shí)際上這種現(xiàn)象是淚腺對(duì)寒冷刺激所產(chǎn)生的一種保護(hù)性生理反應(yīng)，發(fā)球功能性的迎風(fēng)流淚癥。
另外，還有少數(shù)人由于患有沙眼、慢性結(jié)膜炎、淚道炎癥（例如慢性淚囊炎等）、淚小點(diǎn)位置異常，均可導(dǎo)致淚道的狹窄或阻塞，而使淚液的排出受到障礙。因此，盡管在室內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)流淚癥狀（確切地說(shuō)，應(yīng)稱為“溢淚”），遇到寒風(fēng)便更加重。
對(duì)于前一種功能性的迎風(fēng)流淚，可配合針灸、熱敷或中藥治療，也可適當(dāng)用抗生素眼藥水，比如氯霉素眼藥水等點(diǎn)眼。而由于后一種眼病所引起的溢淚，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)地檢查，根據(jù)醫(yī)生的意見及時(shí)地治療，除藥物治療外，有些眼?。ㄈ缏詼I囊炎）不要根據(jù)病史和癥狀以及具體情況而考慮進(jìn)行手術(shù)治療。比如，慢性淚囊炎病人不僅流淚，而且用手指擠壓鼻根部大眼角處，還會(huì)有膿性分泌物被擠出來(lái)。其分泌物中含有大量的細(xì)菌，一旦人的眼球受到外傷或需要做眼內(nèi)手術(shù)時(shí)，就容易引起感染。所以，對(duì)慢性淚囊炎在藥物治療無(wú)效時(shí)就要考慮眼科手術(shù)?！ ?/p>
淚囊炎的預(yù)防
注意眼部衛(wèi)生以防毒邪深入或病變反復(fù)定期檢查眼睛
對(duì)椒瘡重病流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應(yīng)注意檢查是否患有本病以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療
忌過(guò)食辛辣炙煿等有刺激性的食物特別是素患眼疾者更需注意以免脾胃蘊(yùn)積濕熱引發(fā)眼病
及時(shí)徹底治療沙眼瞼緣炎等外眼部炎癥不給細(xì)菌以可乘之機(jī)
有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應(yīng)盡早治療
慢性淚囊炎的治療
（一）對(duì)患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例點(diǎn)抗生素眼藥水每日～6次點(diǎn)藥之前擠凈分泌物作淚道沖洗沖洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶同時(shí)應(yīng)治療鼻腔疾病
（二）如鼻淚管僅部分狹窄可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)
（三）淚點(diǎn)和淚小管正常者可作淚囊鼻腔吻合術(shù)
（四）如淚囊過(guò)分狹小或病人年老體弱或傷后合并有嚴(yán)重瘢痕者可行淚囊摘除術(shù)
淚囊炎的治療用藥
【治療措施】
1．探通與擴(kuò)張：經(jīng)過(guò)一個(gè)時(shí)期沖洗，待分泌物消失時(shí)方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染擴(kuò)散，導(dǎo)致加重其阻塞程度。
2．勤滴眼藥：各種抗生素眼藥水頻滴患眼，但首先應(yīng)將淚囊膿液擠壓干凈。
3．淚道沖洗：用生理鹽水或抗生素、激素或酶抑劑（如α-糜蛋白酶）沖洗。
4．手術(shù)療法：以淚囊鼻腔吻合為主，亦可作淚囊摘除。應(yīng)根據(jù)情況選擇其適應(yīng)癥。如萎縮性鼻炎、狼瘡、結(jié)核、梅毒患者，淚囊周圍組織炎癥或篩竇化膿性炎癥，惡性腫瘤，角膜炎癥，內(nèi)眼炎，眼外傷等應(yīng)首先考慮淚囊摘除以達(dá)安全。下淚小管阻塞才鼻淚管吻合術(shù)效果差。如單純的粘液囊腫者，應(yīng)以鼻淚管吻合術(shù)為原則。另外還有穿線術(shù)。
【并發(fā)癥】
長(zhǎng)期之慢性淚囊炎，對(duì)眼部之安全是一嚴(yán)重之威脅。如角膜之感染，葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷，內(nèi)眼手術(shù)等均可引起全眼球炎，而致視功能喪失。
參考
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