視網(wǎng)膜病變
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美國醫(yī)學(xué)家最近報(bào)告說，漿液性中心脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病，可引起黃斑部視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致失明。該病常見于
中年人，同心理應(yīng)激有明顯關(guān)系，通過治療可復(fù)明。他們使用血管造影術(shù)確診的漿液性中心脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病患者33例，其中30例在失明以前曾遭受嚴(yán)重的心理困擾占91％。一般從心理應(yīng)激到出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病平均間隔7天。大多數(shù)患者通常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)視覺，但有些患者可因輕度心因性而復(fù)發(fā)。
專家指出，這種黃斑脫離不同于癔病性失明，既有精神緊張的病史，同時還發(fā)現(xiàn)有48％的患者有心血管病，36％患有高血壓，有些患者有偏頭痛、雷諾氏病或痛風(fēng)等原發(fā)病。
眼病患者要注意心理平衡，情緒波動是某些眼病的誘發(fā)因素，甚至是導(dǎo)致失明的重要因素。心理因素可能引起失明的眼病還有青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病眼病、黃斑變性、黃斑出血等。
糖尿病是一種復(fù)雜的代謝疾病，往往引起全身許多組織、器官的廣泛損害，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變就是比較常見的一種眼部繼發(fā)性損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在糖尿病患者中，約有10％的患者在發(fā)病后5-9年便可發(fā)生視網(wǎng)膜病變，約50％的病人15年后發(fā)生，而在25年后則有80％－90％的人出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。
多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在病變初期，眼部一般無自覺癥狀，但隨著病變發(fā)展，可出現(xiàn)不同程度的視力下降。若黃斑區(qū)受累，病人可有視野中央暗影、中心視力下降及視物變形等癥狀。當(dāng)視網(wǎng)膜小血管破裂，少量出血進(jìn)入玻璃體，患者可自覺眼前有黑影飄動。當(dāng)新生血管大量出血到玻璃體腔，病人視力可重喪失，僅存光感。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜血管閉塞，或增殖性視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，患者視野出現(xiàn)相應(yīng)部位較大面積的缺損。
癥狀體癥
1.視力顯著減退、視物變形；
2.視野有中心暗點(diǎn)；
3.眼底表現(xiàn)：病變局限于黃斑部、1/4￣1DD大小之灰白色或灰黃色圓形(或橢圓)滲出病源，邊緣不清，稍隆起，病源周圍多有環(huán)形或孤形出血，可合并盤狀視網(wǎng)膜淺脫離及硬性滲出；
4.眼底熒光血管造影：病變活動期在造影早期可見新生血管及斑點(diǎn)狀、網(wǎng)狀或條紋狀熒光滲漏，恢復(fù)期及瘢痕期可見造影早期高熒光及病源周圍的透風(fēng)熒光及色素性熒光遮蔽等改變。
值得注意的是，臨床上相當(dāng)一部分患者，當(dāng)有眼部自覺癥狀時，視網(wǎng)膜病變已比較嚴(yán)重，往往喪失了最佳治療時機(jī)。因此，糖尿病患者應(yīng)定期檢查眼底，及時發(fā)發(fā)現(xiàn)情況及時治療。一般認(rèn)為，病人半年到一年應(yīng)檢查一次，平時若有變化，則應(yīng)及時檢查處理?！ ?/p>
預(yù)防措施
由于視網(wǎng)膜病變多為糖尿病的并發(fā)癥。因此主要應(yīng)控制糖尿病和血壓，糖尿病的控制和并發(fā)癥檢查證實(shí)強(qiáng)度胰島素療法可延緩IDDM病人糖尿病性視網(wǎng)膜病變，腎病和神經(jīng)病變的發(fā)作和減慢其進(jìn)展。視覺癥狀有視力模糊，一眼或兩眼視力突然減退，視野內(nèi)出現(xiàn)黑點(diǎn)或閃光感者，皆應(yīng)隨時請眼科醫(yī)師會診。
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