眼眶疾病
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 眼眶疾病 |
眼眶疾病大致可分為炎癥、腫瘤、外傷、先天性疾病、代謝和內(nèi)分泌性疾病及寄生蟲類疾病等。從部位來分主要有眶壁病變和眶內(nèi)容的病變兩大類。眼眶病變的體征由于病變性質(zhì)和部位不同，臨床表現(xiàn)也錯綜復(fù)雜。眼球突出是眼眶疾病的重要體征之一。 診斷眼眶疾病首先應(yīng)做好詳細的病史詢問和系統(tǒng)的眼部檢查。一般說來，眼眶炎癥性、外傷性、循環(huán)障礙性疾病的診斷比較容易可無需特殊檢查。但如疑有眶內(nèi)占位性病變時則除了依靠常規(guī)檢查，還需利用各種特殊檢查技術(shù)，如X線片、眶血管造影、頸內(nèi)動脈造影、超聲波檢查，以及電子計算機斷層掃描檢查（CT）磁共振成像等，進一步確定占位病變的部位，大小和性質(zhì)，必要時還可直接采取活體組織作病理檢查，以求獲得最后診斷。 眼眶疾病的治療視病變性質(zhì)而定。炎癥性疾病主要用抗生素或皮質(zhì)類固醇治療。眼眶外傷早期主要是控制出血，預(yù)防感染，去除異物或死骨片等；后期遇有畸形者，可作矯形手術(shù)。眼眶腫瘤的治療因其性質(zhì)而異，良性腫瘤只做腫瘤摘除，惡性腫瘤需做較廣泛的清除，術(shù)后可酌性進行化療和放療。由全身疾病或鄰近組織病變向眼眶蔓延而致的病變，除對眼部作對癥處理外，重點應(yīng)對原發(fā)疾病進行積極治療。總之眼眶病的治療應(yīng)根據(jù)具體情況，靈活地給予恰當(dāng)處理才能獲得滿意效果?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
癥狀體征
眼球突出、疼痛。
診斷檢查
1.詳細詢問病史，包括發(fā)病急緩，病程長短及進展情況，是否患有甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病(TRID)或鼻竇病，有無外傷，其他全身病。并注意詢問疼痛與進展兩大癥狀。
2.檢查眼球突出度、觸診、搏動和眶周及其他改變。
3.影像學(xué)檢查，包括眼眶及頭顱X線檢查、超聲檢查、CT掃描及磁共振成像(MRI)。
4.病理檢查。
5.化驗檢查，如甲狀腺功能檢查、癌胚抗原檢查及血常規(guī)檢查等。
治療方案
1.治療原發(fā)病灶。
2.藥物治療
(1)全身用藥：①眶蜂窩織炎盡早采用足量廣譜抗生素，根據(jù)病情使用皮質(zhì)類固醇，并發(fā)海綿竇血栓，按敗血癥的治療原則進行搶救。②炎性假瘤，使用皮質(zhì)類固醇。③TRID急性充血期全身用皮質(zhì)類固醇。
(2)局部用藥：對于并發(fā)有暴露性角膜炎者要用抗生素眼藥水及大量眼膏夜間涂以保護角膜。TRID患者，全身情況良好，眼位偏斜穩(wěn)定半年或半年以上，眼外肌局部可注射肉毒桿菌毒素A。
3.手術(shù)治療
(1)眶蜂窩織炎，炎癥化膿局限可切開引流，但忌過早手術(shù)。
(2)炎性假瘤藥物和放療不能控制或反復(fù)發(fā)作嚴重威脅視力者，可考慮手術(shù)切除。
(3)TRID嚴重病例，行眼眶減壓術(shù)。
(4)眼眶血管性病變保守治療無效時可考慮手術(shù)切除。
參看
|
|||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“眼眶疾病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |