眼瞼閉合不全
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眼瞼閉合不全指上下眼瞼不能完全閉合，導(dǎo)致部分眼球暴露，又稱兔眼。
目錄 |
癥狀體征
①輕度：因閉眼時(shí)眼球反射性上轉(zhuǎn)（Bell現(xiàn)象），只有下方球結(jié)膜暴露，引起結(jié)膜充血、干燥、肥厚和過度角化。
②重度：因角膜暴露，表面無淚液濕潤而干燥，導(dǎo)致暴露性角膜炎，實(shí)質(zhì)角膜潰瘍。而且大多數(shù)患者的眼瞼不能津緊貼眼球，淚點(diǎn)也不能與淚湖密切接觸，引起淚溢。
疾病病因
①最常見原因?yàn)?a href="/w/%E9%9D%A2%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E9%BA%BB%E7%97%B9" title="面神經(jīng)麻痹">面神經(jīng)麻痹后，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。
②其次為瘢痕性瞼外翻。
③眼眶空寂與眼球大小的比例失調(diào)，如甲狀腺相關(guān)性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。
④全身麻醉或重度昏迷時(shí)可發(fā)生暫時(shí)性功能性眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時(shí)，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼?！ ?/p>
病理生理
①最常見原因?yàn)槊嫔窠?jīng)麻痹后，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。
②其次為瘢痕性瞼外翻。
③眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào)，如甲狀腺相關(guān)性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。
④全身麻醉或重度昏迷時(shí)可發(fā)生暫時(shí)性功能性眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時(shí)，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)眼部臨床表現(xiàn)，可以明確確診。
治療方案
①首先應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。針刺療法可能對部分面神經(jīng)麻痹患者有效。瘢痕性瞼外翻者應(yīng)手術(shù)矯正。甲狀腺相關(guān)眼病眼球突出時(shí)可考慮對垂體及眼眶組織行緊急放射治療，減輕組織水腫，制止眼球突出；否則可考慮眶減壓術(shù)。
②在病因未去除前，應(yīng)及早采取有效措施保護(hù)角膜。對輕度患者結(jié)膜囊內(nèi)可涂抗生素眼膏，然后牽引上下瞼使之互相靠攏，再用眼墊遮蓋?；蛴谩皾穹俊北Ｗo(hù)角膜，方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩，覆蓋于眼上，周圍以粘膏固定密封，利用淚液蒸發(fā)保持眼球表面濕潤?！ ?/p>
用藥安全
眼瞼不能閉攏，長期裸露的結(jié)膜、角膜干燥，上皮脫落，及極易感染，發(fā)生角膜混濁及潰瘍、穿孔而失明?；颊邞?yīng)盡量滴滴眼液和睡眠時(shí)涂多點(diǎn)抗菌素眼膏，以濕潤眼球暴露的部份，同時(shí)接受醫(yī)生的正確處理，如藥物治療無效，則需手術(shù)。
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