黃斑水腫
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黃斑水腫是指眼底視網(wǎng)膜的對(duì)光線最敏感部位黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應(yīng)、液體滲入，形成水腫，造成視力嚴(yán)重下降。是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等多種眼病的眼部表現(xiàn)。通常由糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內(nèi)障人工晶體術(shù)后等原因引起，是引起視力減退的重要原因之一。
目錄 |
治療藥物
主要體征
中心凹反光不規(guī)則和模糊，中心凹區(qū)增厚合并或不合并視網(wǎng)膜內(nèi)囊腫?！ ?/p>
其他體征
看不見黃斑下脈絡(luò)膜血管形態(tài)。嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)玻璃體細(xì)胞，視神經(jīng)腫脹和斑點(diǎn)狀出血?？梢孕纬梢鹩谰眯砸暳φ系K的黃斑板層裂孔?！ ?/p>
病因
（1）幾乎所有內(nèi)眼手術(shù)后均有可能出現(xiàn)，包括激光光凝和冷凝手術(shù)。白內(nèi)障術(shù)后的發(fā)病高峰約在術(shù)后6-10周。發(fā)病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)而增加。
（2） 糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
（3） 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）。
（4） 葡萄膜炎，特別是中央葡萄膜炎。
（5） 視網(wǎng)膜色素變性。
（6） 使用局部滴眼劑：如腎上腺素、地匹福林等，尤其是白內(nèi)障術(shù)后的患者。停藥后黃斑囊樣水腫?？赡孓D(zhuǎn)。
（7） 視網(wǎng)膜血管炎：如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎（Eales病）、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發(fā)性硬化、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。
（8） 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，如外層滲出性視網(wǎng)膜病變（Coats病）。
（9） 老年性黃斑病變（ARMD）:通常有長(zhǎng)期存在的脈絡(luò)膜新生血管膜（CNVM）。
（10）其他：眼內(nèi)腫瘤，高血壓，結(jié)締組織病，常染色體遺傳性CMR等。
（11）假性黃斑囊樣水腫：FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變（用相對(duì)高劑量的煙酸治療高膽固醇時(shí)）、性連鎖遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥、Goldmann-Fvare病、視網(wǎng)膜前膜形成。
檢查
（1） 病史：近期是否有內(nèi)眼手術(shù)史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用藥史，包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。
（2） 詳細(xì)的眼部檢查，包括對(duì)周邊眼底的評(píng)估（需要壓迫鞏膜檢查周邊部）。檢查黃斑部最好用裂隙燈結(jié)合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡。
（3） FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細(xì)血管有熒光滲漏，晚期有黃斑部熒光染色，典型的呈花瓣?duì)罨蜉嗇棤?。有時(shí)可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會(huì)出現(xiàn)于煙酸性黃斑病變。
（4） OCT檢查有助于診斷及判斷有無板層和全層裂孔形成。
（5） 如果有指征，可以進(jìn)行其他的診斷性檢查，如快速血糖檢查、糖耐量試驗(yàn)、ERG.。
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