視神經(jīng)乳頭水腫
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視神經(jīng)乳頭水腫，又稱淤血乳頭。是視神經(jīng)乳頭無原發(fā)性炎癥的被動(dòng)性充血水腫。
［病因］：
①最常見及最主要的原因是顱內(nèi)壓增高。如顱內(nèi)占位性病變、炎癥時(shí)腦脊腦液增多或流通受阻、顱腔容積太?。ㄈ?a href="/index.php?title=%E5%B0%96%E5%A4%B4%E7%95%B8%E5%BD%A2&action=edit&redlink=1" class="new" title="尖頭畸形（尚未撰寫）" rel="nofollow">尖頭畸形）等。其中約75%為顱內(nèi)腫瘤。此外，某些嚴(yán)重的全身疾病，如急進(jìn)性高血壓病、腎性高血壓、血液病等，也可因腦水腫等原因引起顱內(nèi)壓增高。
②眶內(nèi)壓增高，如眶內(nèi)腫瘤、膿腫、眶蜂窩織炎等。
③眼壓下降。如穿孔性眼球外傷（包括抗青光眼術(shù)后）、角膜瘺等。
［臨床表現(xiàn)］：
水腫初期，常有陣發(fā)性一過性視物蒙眬主訴，但視力表視力可完全正常。俟后，隨著病情發(fā)展，一過性視物蒙眬發(fā)作日益頻繁 ，甚至出現(xiàn)一過性黑蒙（此一情況多在快速站起、急驟轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)發(fā)生，因此，患者行動(dòng)顯行緩慢謹(jǐn)慎），視力亦逐漸下降。視野檢查可見生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。如乳頭水腫長(zhǎng)期不能緩解，視神經(jīng)纖維進(jìn)行性萎縮，視力障礙日趨嚴(yán)重，視野除生理盲點(diǎn)擴(kuò)大外，還有向心性狹窄。
雙眼視神經(jīng)乳頭水腫絕大多數(shù)由顱內(nèi)占位病變或全身疾病引起的 顱內(nèi)壓增高所致，已如前述。所以患者常有頭痛、惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀與體征。單眼者多因眶內(nèi)占位病變，常伴有眼球突出?！?/p>
早期眼底改變，有乳頭充血、鼻側(cè)與上下側(cè)增界欠清、生理凹陷變淺等，但這些指征均因個(gè)體差異和生理與病理間的重 疊性而只能作為懷疑依據(jù)，因此必須加強(qiáng)隨訪。在數(shù)天內(nèi)反復(fù)檢查，觀察其發(fā)展情況后才能確定。乳頭雖無隆起如有乳頭充血，乳頭周圍風(fēng)有白色條紋，并有視網(wǎng)膜靜脈充盈，加壓于眼球不能見乳頭面視網(wǎng)膜中央靜脈博動(dòng)（簡(jiǎn)稱靜脈搏動(dòng)）消失時(shí)，則診斷可以成立。
水腫進(jìn)一步發(fā)展，上述各種眼底改變?cè)絹碓矫黠@。乳頭水腫充血 隆起逐漸增加，并向四周 擴(kuò)展，使境界更加模糊乃 至完 全消失；乳頭高出于視網(wǎng)膜平面一般越過3.0D，嚴(yán)重者可越過7.0D；視網(wǎng)膜靜脈怒 張迂曲，動(dòng)靜脈管徑之比自1∶2、1∶3、甚至超過1∶4；水腫的乳頭表面及其周圍，可見線狀或火焰狀出血斑，數(shù)量和大小不一。水腫程度與顱內(nèi)壓高度不一定成正比，與顱內(nèi)占位病變位置的關(guān)系似乎更為密切。
視神經(jīng)乳頭水腫經(jīng)歷一段時(shí)間之后，水腫逐漸消退，最后形成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，乳頭呈灰白色，境界仍不清楚。
參考
健康問答網(wǎng)關(guān)于視神經(jīng)乳頭水腫的相關(guān)提問
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