斜視
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斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病?？煞譃?a href="/w/%E5%85%B1%E5%90%8C%E6%80%A7%E6%96%9C%E8%A7%86" title="共同性斜視">共同性斜視和麻痹性斜視兩大類(lèi)。前者以眼位偏向顳側(cè)，眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙，無(wú)復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復(fù)雜，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對(duì)病因及手術(shù)治療，對(duì)病因不明者，尚無(wú)理想方法。
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主要癥狀
兒童輕度的內(nèi)、外隱斜視不會(huì)引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服，旋轉(zhuǎn)性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。隱斜視的癥狀也與全身健康情況、精神狀態(tài)等因素有關(guān)。隱斜視常出現(xiàn)以下癥狀：
1.久視之后常出現(xiàn)頭疼、眼酸疼、畏光，這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲(chǔ)備力而引起眼肌疲勞。
2.閱讀時(shí)出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行，有時(shí)可出現(xiàn)間歇性復(fù)視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺(jué)得清晰、省力等，甚至發(fā)生雙眼視覺(jué)紊亂。
3.立體感覺(jué)差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀，如惡心、嘔吐、失眠、結(jié)膜和瞼緣充血等癥狀。
相關(guān)危害
首先是外觀的影響，這也是使患者就醫(yī)的主要?jiǎng)訖C(jī)。
更重要的是，斜視影響雙眼視覺(jué)功能，嚴(yán)重者沒(méi)有良好的立體視力。立體視力是只有人類(lèi)和高等動(dòng)物才具有的高級(jí)視覺(jué)功能，是人們從事精細(xì)工作的先決條件之一。如沒(méi)有良好的立體視覺(jué)，在學(xué)習(xí)和就業(yè)方面將受到很大的限制。
大部分斜視患者都同時(shí)患有弱視。由于斜視患者長(zhǎng)期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即便戴合適的眼鏡，視力也不能達(dá)到正常。
在兒童時(shí)期患上斜視還會(huì)影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)?！ ?/p>
相關(guān)分類(lèi)
隱斜視
眼球僅有偏斜趨向，但能被大腦融合機(jī)能所控制，使斜視不出現(xiàn)，并保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜，稱(chēng)為隱斜視。絕對(duì)正位眼很少，約占10％，90％的人有隱斜，多為輕度水平性隱斜而無(wú)癥狀。根據(jù)眼位元潛在性偏斜方向分為：內(nèi)隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜。其中內(nèi)隱斜和外隱斜（兩者亦稱(chēng)為水平性隱斜）在臨床上最為常見(jiàn)，垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜少見(jiàn)。其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經(jīng)源性因素有關(guān)。臨床上主要表現(xiàn)為視力疲勞?！ ?/p>
共同性斜視
1． 眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙。
2． 在任何注視方向上斜視角無(wú)變化。
3． 左、右眼分別注視時(shí)的斜視角相等或相差<5°（8.5△），但應(yīng)注意，旁中心注視者在雙眼分別注視時(shí)的斜視角不相等。
4． 向上、下方注視時(shí)的斜視角相差<10△。
出生時(shí)或生后6月內(nèi)（含6月）發(fā)病，斜度大，多數(shù)病人雙眼視力相等而呈交替性，少數(shù)為單眼性，屈光狀態(tài)為輕度遠(yuǎn)視，戴眼鏡不能矯正眼位，可能有家族史。
（1）屈光性調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視：多為2-3歲發(fā)病，發(fā)病時(shí)多呈間歇性，中高度遠(yuǎn)視，戴矯正屈光不正的眼鏡后能夠矯正眼位，可伴有單眼或雙眼弱視，AC／A值正常。
（2）非屈光性調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視：多在1－4歲發(fā)病，輕度遠(yuǎn)視，看近時(shí)斜視角明顯大于看遠(yuǎn)時(shí)，AC／A值高。
3．部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視
4．非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視
大幼兒早期發(fā)病，無(wú)明顯遠(yuǎn)視，亦可能有近視，戴鏡不能矯正眼位，單眼性者多伴有弱視。
（1）集合過(guò)強(qiáng)型：看近時(shí)斜視角大于看遠(yuǎn)時(shí)，AC／A高，有遠(yuǎn)視性屈光不正者，戴眼鏡后看遠(yuǎn)時(shí)可能接近正位，但看近時(shí)仍有明顯內(nèi)斜視。
（2）分開(kāi)不足型：看遠(yuǎn)時(shí)斜視角大于看近時(shí)。
（3）基本型：看近與看遠(yuǎn)進(jìn)斜視角相似，AC／A值正常。
5．繼發(fā)性內(nèi)斜視
（1）外斜視手術(shù)過(guò)矯。
（2）出生時(shí)或生后早期發(fā)生的視力障礙可能引起內(nèi)斜視，又稱(chēng)知覺(jué)性?xún)?nèi)斜視。
（二）共同性外斜視
1．先天性外斜視：出生時(shí)或1歲以?xún)?nèi)發(fā)病，斜視角大、恒定。
2．間歇性外斜視：幼年發(fā)病，外隱斜和顯斜交替出，現(xiàn)精神不集中或遮蓋后可誘發(fā)明顯外斜。
（1）分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型：看遠(yuǎn)時(shí)斜視角比看近大（>15△）。遮蓋一眼30min后，看遠(yuǎn)時(shí)斜視角仍大于看近時(shí)，AC／A值高。
（2）集合不足型： 看近時(shí)斜視角比看遠(yuǎn)時(shí)大（>15△），AC／A低
（3）看遠(yuǎn)與看近時(shí)的斜視角基本相等，AC／A值正常。
（4）類(lèi)似分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型：與（1）相似，但遮蓋一眼30－45min 后，看近時(shí)的斜視角加大，與看遠(yuǎn)時(shí)相等或更大。
3．恒定性外斜視
雙眼交替性單眼性，斜視角恒定。
（1）內(nèi)斜視手術(shù)過(guò)矯
（2）知覺(jué)性外斜視
（三）其他
1．周期性內(nèi)斜視
內(nèi)斜視和正位視周期性出現(xiàn)，常風(fēng)周期為48小時(shí)
2．間歇性外斜視合并調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視
具有調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視和間歇性外斜視的特征，二者可以交替出現(xiàn)。
3．微小斜視
又稱(chēng)單眼固視綜合征，多為內(nèi)斜視，微小外斜視較為少見(jiàn)，斜視度＜10△，患者有中心抑制暗點(diǎn)，多伴有弱視，交替遮蓋試驗(yàn)可能為陰性，常用4△三棱鏡試驗(yàn)檢查。
非共同性斜視
（一）麻痹性斜視
特征：（1） 眼球運(yùn)動(dòng)有障礙；（2） 第二斜視角大于第一斜視角；（3） 在麻痹肌作用方向斜視角加大；（4） 可能伴有代償頭位；
1．先天性麻痹性斜視
出生時(shí)或生后早期發(fā)病，包括單條或多條眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜異常等。
2．后天性麻痹性斜視
包括中樞性、視神經(jīng)源性、內(nèi)分泌性和機(jī)械性眼外肌麻痹。
（二）特殊類(lèi)型斜視
1．分離性垂直偏斜（DVD）：當(dāng)一眼注視時(shí)，另一眼上斜，同時(shí)伴有外旋和外轉(zhuǎn)，斜視角不固定，注視時(shí)或去除遮蓋后該眼緩慢下轉(zhuǎn)，多為雙眼發(fā)病，程度不等，亦可一眼為隱性。
2．Duane眼球后退綜合征：為先天異常?；佳圻\(yùn)動(dòng)受限，以外轉(zhuǎn)受限最為多見(jiàn)，內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)眼球后退、臉裂變小，外轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂開(kāi)大。
3．固定性斜視：多為先天異常，眼球固定，運(yùn)動(dòng)受限，被動(dòng)試驗(yàn)有極大抗力。
4．眼外肌纖維化：為先天性疾患，多條或全部眼外肌纖維化，雙眼多固定于下轉(zhuǎn)位，眼瞼下垂，被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，多數(shù)病人有家族史。
5．Brown上斜肌鞘綜合征：可為先天性異常或后天獲得，患眼內(nèi)轉(zhuǎn)位上轉(zhuǎn)受限，向鼻上方做被動(dòng)試驗(yàn)有抗力。
6．A－V征：為一種亞型水平性斜視。在向上和向下注視時(shí)水平斜視角有明顯變化。依據(jù)雙眼向上轉(zhuǎn)25°、轉(zhuǎn)25°和原在位的斜視角分為：
外斜V：向上注視時(shí)的斜視角比向下注視時(shí)大（≥15△）
內(nèi)斜V：向上注視時(shí)的斜視角比向下注視時(shí)?。ā?5△）
外斜A：向上注視時(shí)斜視角比向下注視時(shí)?。ā?0△）
內(nèi)斜A：向上注視時(shí)斜視角比向下注視時(shí)大（≥10△）
中醫(yī)治療
針灸治療目偏視，在中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中，未查閱到有關(guān)記載?，F(xiàn)代用針灸治療斜視的早期臨床文章，見(jiàn)于1958年。但到60年代末，資料仍不多，且以治麻痹性斜視為主。自70年代末八十年代初開(kāi)始，病的治療得到了針灸界的關(guān)注。尤其是共同性斜視，在幼兒中發(fā)病率較高，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又缺乏有效的措施，故成為針治重點(diǎn)。治療方法上，以針灸為主。近年用梅花針按辨證分型叩刺治療，取得較好的經(jīng)驗(yàn)。此外，用電針、頭針、穴位貼敷、穴位注射、磁電療法以及傳統(tǒng)的隔核桃殼灸等，都有一定療效。
針灸對(duì)麻痹性斜視和共同性斜視都有效果，其有效率均在80～90％左右?！ ?/p>
相關(guān)理論
臨床上把由于眼球位置或運(yùn)動(dòng)異常所引起的雙眼視軸分離稱(chēng)為斜視，其是較常見(jiàn)的一類(lèi)眼科疾孺。斜視按患者是否有眼外肌功能障礙可分為共轉(zhuǎn)性斜視和非共轉(zhuǎn)性斜視兩大類(lèi)。共轉(zhuǎn)性斜視又稱(chēng)共同性斜視，為各眼外肌功能正常，眼球向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙但雙眼視軸分離者。根據(jù)注視眼的性質(zhì)可分為單側(cè)性和雙眼交替性；根據(jù)斜視發(fā)生的時(shí)間可分為間歇性、恒定性或周期性等。非共轉(zhuǎn)性斜視又稱(chēng)麻痹性斜視，為神經(jīng)傳導(dǎo)或眼外肌本身功能障礙致一條或數(shù)條眼外肌麻痹而發(fā)生雙眼視軸分離者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一個(gè)或多個(gè)方向運(yùn)動(dòng)障礙。確定了斜視患者為共轉(zhuǎn)性或非共轉(zhuǎn)性斜視后，按眼位的偏斜方向可以把共轉(zhuǎn)性斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直性斜視。麻痹性斜視則按麻痹神經(jīng)或功能障礙眼外肌命名，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌眾多，且雙眼視物時(shí)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)有多條眼肌參與，使斜視發(fā)生的機(jī)理較為復(fù)雜，要了解斜視就必須首先明確雙眼眼肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)和雙眼單視的形成機(jī)制。
人類(lèi)兩只眼球各有6條眼外肌主宰眼球運(yùn)動(dòng)，它們是4條直肌和2條斜肌。根據(jù)其在眼球上的附著位置分別稱(chēng)為內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中內(nèi)外直肌的作用比較簡(jiǎn)單，起支配眼球水平方向運(yùn)動(dòng)的作用。上下直肌和上下斜肌的附著點(diǎn)因偏離眼球的垂直方向，其作用則比較復(fù)雜，除協(xié)同支配眼球垂直向運(yùn)動(dòng)外，還具有使眼球內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的功能，從而使眼球?qū)η胺礁鞣轿欢寄芏ㄏ蜃⒁暋?/p>
正常情況下雙眼運(yùn)動(dòng)必須協(xié)調(diào)一致，使雙眼能夠同時(shí)注視單一目標(biāo)，這種功能需要雙眼眼外肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)才能完成。雙眼視物時(shí)眼外肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)是一種復(fù)雜的肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以雙眼水平向運(yùn)動(dòng)為例：當(dāng)向右方注視時(shí)，右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌收縮，同時(shí)右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌松弛使雙眼向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，其轉(zhuǎn)動(dòng)角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌還要有一定的緊張度以協(xié)助眼球轉(zhuǎn)動(dòng)并維持眼球的水平狀態(tài)。這一過(guò)程中在眼球運(yùn)動(dòng)方向起牽引作用的一對(duì)眼肌(右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌)稱(chēng)配偶肌，而與這對(duì)肌肉起主要對(duì)抗作用的一對(duì)眼肌(右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌)稱(chēng)對(duì)抗肌。當(dāng)眼球向垂直方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于有多組眼外肌參與運(yùn)動(dòng)，故不但有配偶肌，尚有協(xié)同肌協(xié)助作用于運(yùn)動(dòng)方向，其相反方向亦有直接對(duì)抗肌和間接對(duì)抗肌，使協(xié)同運(yùn)動(dòng)更加復(fù)雜化。
雙眼眼外肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)遵循兩條規(guī)律：其一為一條眼外肌的收縮必同時(shí)伴有它的直接對(duì)抗肌的松弛，否則眼球不能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，此規(guī)律稱(chēng)為Sherrington定律。其二為起自中樞神經(jīng)系統(tǒng)使眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的神經(jīng)沖動(dòng)，一定同時(shí)和等量地抵達(dá)雙眼，否則雙眼無(wú)法注視同一目標(biāo)，此規(guī)律稱(chēng)為Hering定律。由于眼球運(yùn)動(dòng)的這些規(guī)律性，才形成了人類(lèi)雙眼單視的基礎(chǔ)。
雙眼單視指雙眼同時(shí)注視單一目標(biāo)，使目標(biāo)在雙眼黃斑部聚焦成像，傳導(dǎo)至大腦視中樞重疊成為一個(gè)完整且具有立體感覺(jué)的單一物象的過(guò)程。這種功能是靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物特有的。在生物進(jìn)化過(guò)程中，人類(lèi)雙眼前移至面部前方平行位置，雙眼視野大部分重疊，具備了雙眼單視的基礎(chǔ)。出生后由于對(duì)周?chē)h(huán)境的興趣，經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，運(yùn)用注視和再注視反射。這種反復(fù)協(xié)調(diào)的雙眼運(yùn)動(dòng)，使雙眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上的影象經(jīng)常不斷地在大腦視中樞融合為一個(gè)物像，日久形成條件反射，產(chǎn)生雙眼單視功能。故雙眼單視是在出生后逐漸形成的。雙眼單視功能可分為3級(jí)，首先是雙眼能同時(shí)感覺(jué)到同一物?！ ?/p>
相關(guān)治療
治療斜視的，首先是針對(duì)弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、眼視軸矯正訓(xùn)練、眼肌手術(shù)或上述方法的綜合使用。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視。視軸矯正乃利用儀器加強(qiáng)眼球運(yùn)動(dòng)。眼肌手術(shù)則包括放松或縮短一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條眼肌。輕度斜視可以戴「棱鏡眼鏡」來(lái)矯治。
皮膚針
(一)取穴
主穴：正光1、正光2、風(fēng)池。
配穴：據(jù)辨證分型取穴。
肝血不足型：眼斜，發(fā)病與高熱抽搐有關(guān)，目干畏光、急躁頭痛、口苦多夢(mèng)，脈細(xì)稍弦或小數(shù)，苔薄白。
脾氣虛弱型：眼斜，視物不清，面色(白光)白，神倦納少，頭暈體瘦，時(shí)有便溏，脈細(xì)弱或緩，苔薄白。
脾俞、胃俞、中脘、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里。
腎虛型：眼斜，多自幼發(fā)病，屈光度較薄，視力較差，頭暈發(fā)枯，面色欠華，常有遺尿，苔薄或凈，舌質(zhì)淡或尖紅。
腎俞、肝俞、膽俞、大椎、腰椎兩側(cè)、內(nèi)關(guān)。
調(diào)理鞏固：眼位已正或基本恢復(fù)，視力未達(dá)到正常：
胸椎8～12，腰椎兩側(cè)，百會(huì)、大椎、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、中脘。
(二)治法
主穴每次均取。配穴據(jù)證型酌加。在具體選穴時(shí)，則分階段，第一階段為有屈光不正者，先增進(jìn)視力，配穴之內(nèi)關(guān)必加；第二階段是在上述基礎(chǔ)上糾正斜視，則百會(huì)或肝俞、膽俞每次必加；第三階段為鞏固階段，則均酌取最后一組配穴。
采用普通皮膚針或電梅花針叩刺。如為電梅花針，則將特制的電梅 針針具接通晶體管治療儀，用直流電，電壓9伏，電流以強(qiáng)度小于5毫安，以病人耐受為度。然后在每一穴區(qū)之0.5～1.5厘米直徑內(nèi)作均勻叩打，計(jì)20～50下。胸腰椎兩側(cè)，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮膚針，叩打方式同上，力求用腕力彈刺，力量以中等強(qiáng)度為宜，至局部出現(xiàn)明顯潮紅為度。隔日1次，15次為一療程。，停針半月后，繼續(xù)下一療程?；颊咴谥委熎陂g堅(jiān)持自我按摩兩側(cè)之正光1和正光2，每次～100周，每日早晚2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法主要用于治療共同性斜視，對(duì)象以20歲下的青少年為宜。
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眼位復(fù)正，視力增加到1.0以上。顯效：眼位復(fù)正或基本復(fù)正，視力增加3行，但未到1.0；或斜視程度減少一半，視力增加到1.0以上。有效：眼位基本復(fù)正，視力增加1～2行；或斜視程度減少不到一半，但視力增加2行以上。無(wú)效：無(wú)改善或改善未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。
共治共同性斜視103例，共180只眼。以上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，痊愈57只(31.0％)，顯效101只(55.5％)，有效21只(11.5％)，無(wú)效3只(1.7％)，總有效率為98.3％。內(nèi)斜視比外斜視療效好，斜視程度在15度效果較好[2]。
體針加穴位貼敷
(一)取穴
配穴：內(nèi)斜肌麻痹：陽(yáng)白透魚(yú)腰、瞳子｛1｝透絲竹空；外斜肌麻痹：攢竹透睛明、四白透承泣。
(二)治法
主穴每次均取，四白、球后針患側(cè)，合谷選任1側(cè)，左右交替。配穴據(jù)癥而取。令患者取臥位(如患兒不合作，可由家屬抱坐)。四白穴應(yīng)摸準(zhǔn)穴位進(jìn)針，以引出觸電感為佳，球后針深1.5寸，使眼眶酸脹感明顯，合谷局部得氣。透穴要求進(jìn)針快，沿皮下送針須慢。均用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每隔10分鐘，刮針柄半分鐘。如為不合作小兒，可采取快速進(jìn)針，輕度捻轉(zhuǎn)不留針?lè)?，不予透刺。針后，可在配穴?～2穴貼敷馬錢(qián)子片，用膠布固定，酌情保留12～24小時(shí)。每日或隔日針刺貼敷1次，10次為一療程，療程間隔1周。
馬錢(qián)子片炮制：先將馬錢(qián)子加適量水浸泡1個(gè)半小時(shí)，再加入適量綠豆加熱，直煮至綠豆開(kāi)花，取出馬錢(qián)子，趁熱去皮，并切成片，曬干貯存于干燥容器配。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法主要用于麻痹性斜視。
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眼肌力恢復(fù)，斜視和復(fù)視消失。有效：眼肌力部分恢復(fù)，斜視改善，尚殘存復(fù)視。無(wú)效：治療后未見(jiàn)改善。
共治麻痹性斜視81例，痊愈49例(60.5％)，有效為25例(30.9％)，無(wú)效7例(8.6％)，總有效率為91.4％[3～5]。
體針
(一)取穴
主穴：分組。1、內(nèi)斜視，①瞳子髎、風(fēng)池、四白、太沖；②球后、太陽(yáng)、目窗、外關(guān)；③絲竹空、魚(yú)腰、頭維、光明。
2、外斜視，①睛明、眉沖、魚(yú)腰、合谷；②攢竹、風(fēng)池、四白、太沖；③下睛明、光明(頭)、曲差、京骨。
下睛明穴位置：睛明穴下0.2寸許。
(二)治法
據(jù)癥而取，每次取1組穴，3組穴輪用。雙眼斜視取雙側(cè)，單眼斜視取單側(cè)?？魞?nèi)穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻轉(zhuǎn)。風(fēng)池穴進(jìn)針時(shí)，針尖對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)眼球，強(qiáng)刺激促使針感達(dá)到眼部。小兒速刺入，捻轉(zhuǎn)半分鐘左右即出針。其余進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，15分鐘行針1次。每日或隔日1次，12次為一療程。療程間隔5～7日。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法適宜于共同性斜視和麻痹性斜視患者。
共治230例，痊愈125例，顯效35例，有效43例，無(wú)效27例，總有效率為88.3％[6，7]。
按摩矯正斜視
(1)患兒坐或仰臥，家長(zhǎng)以拇指搭腹從印堂穴開(kāi)始，先沿一側(cè)眼周輕輕揉動(dòng)1～3分鐘。然后如法操作另一側(cè)。
(2)以食指和中指指端，同時(shí)置于雙側(cè)睛明穴上，非順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，反復(fù)操作1分鐘。
(3)以?xún)墒帜粗?a href="/index.php?title=%E6%8C%87%E8%85%B9&action=edit&redlink=1" class="new" title="指腹（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">指腹，同時(shí)按揉雙側(cè)魚(yú)腰穴1分鐘。
(4)以?xún)墒种兄钢父?，同時(shí)按揉雙側(cè)太陽(yáng)穴1分鐘。
(5)以?xún)墒质持钢父?，同時(shí)按揉雙側(cè)四白穴1分鐘。
(6)拿捏合谷穴15～30次。
(7)患兒仰臥雙眼閉合，家長(zhǎng)以?xún)墒帜粗笜飩?cè)面從睛明穴開(kāi)始，向太陽(yáng)穴輕抹50次。操作時(shí)不要觸及眼。
(8)患兒俯臥， 家長(zhǎng)以指按揉肝俞、腎俞穴各1分鐘。
小兒斜視的預(yù)防：
斜視可分為內(nèi)斜、外斜、隱斜視、麻痹性斜視。
據(jù)臨床觀察，引發(fā)兒童出現(xiàn)看電視時(shí)歪頭性斜視的主要眼病是單眼性?xún)?nèi)斜，即注視眼固定于一側(cè),多因兩眼視力相差懸殊，經(jīng)常用視力較好的眼注視，視力差的眼則淪為內(nèi)斜。
預(yù)防要點(diǎn)：
.預(yù)防斜視要從嬰幼兒時(shí)期抓起，家長(zhǎng)要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。
.嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無(wú)異常情況。
.要經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當(dāng)，不能太強(qiáng)或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書(shū)，不可長(zhǎng)時(shí)間看電視及打游戲機(jī)與電腦，不看三維圖等。
.對(duì)有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒(méi)有斜視，也要在2周歲時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無(wú)遠(yuǎn)視或散光。
.孩子看電視時(shí)，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對(duì)電視的位置。應(yīng)時(shí)常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個(gè)向看，頭也會(huì)習(xí)慣性地向一側(cè)歪，時(shí)間久了，6條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣，失去了原來(lái)調(diào)節(jié)平衡的作用，一側(cè)肌肉老是處于緊張狀態(tài)，另一側(cè)則松弛，就會(huì)造成斜視。
如何預(yù)防新生兒斜視
斜視即兩眼視物不協(xié)調(diào)。新生兒早期因眼肌調(diào)節(jié)功能不良，常有一時(shí)性斜視過(guò)程（又名：生理性斜視），如不及時(shí)糾正，長(zhǎng)期如此有可能發(fā)展成為斜視。
下列方法可以防治新生兒斜視：
1、注意兒頭位置，不要使其長(zhǎng)期偏向一側(cè)。
2、小兒對(duì)紅色反應(yīng)較敏感，所以可在小床正中上方掛上一個(gè)紅色帶有響聲的玩具，定期搖動(dòng)，使聽(tīng)、視覺(jué)結(jié)合起來(lái)，有利于新生兒雙側(cè)眼肌動(dòng)作的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，從而起到防治斜視的作用?！ ?/p>
斜視手術(shù)后注意事項(xiàng)
斜視出院后注意事項(xiàng)：避免全身感染。教會(huì)病人及家屬正確點(diǎn)眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗干凈，然后病人取仰臥位，囑其眼睛向上看，家屬或病人左手拇指食指分開(kāi)上下瞼，拇指向下輕拉下瞼，右手持眼藥瓶，將眼藥點(diǎn)于下穹窿部，囑其輕轉(zhuǎn)眼球后閉目1-2分鐘，用吸水紙拭去流出的藥液。點(diǎn)眼藥時(shí)瓶口距眼瞼1-2厘米，勿觸及睫毛，同時(shí)點(diǎn)兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘，每次點(diǎn)-2滴，混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。
注意用眼衛(wèi)生，不要過(guò)度用眼，揉眼，避免眼睛過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，忌煙酒和辛辣刺激性食物。對(duì)有屈光不正的患者，術(shù)后需及時(shí)配鏡治療。對(duì)于部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視的兒童，術(shù)后應(yīng)帶原矯正眼鏡，且盡量不用近距離視力，以免調(diào)節(jié)而至內(nèi)斜視的復(fù)發(fā)。如有弱視，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行弱視訓(xùn)練。定期復(fù)查。
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