偏頭痛
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 偏頭痛 |
偏頭痛，病證名。又稱頭偏痛、偏頭風(fēng)。《醫(yī)林繩墨.頭痛》：“有偏頭痛者，發(fā)則半邊痛，然痛于左者屬氣，此氣勝生風(fēng)也，宜以驅(qū)風(fēng)順氣為先，如防風(fēng)通圣散之類；痛于右者屬痰，此風(fēng)勝生痰也，治宜清痰降火為要，如貝母、二陳加芩、梔、甘菊之屬。”參見頭痛、偏頭風(fēng)條。
偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來越高。
目錄 |
曹操與偏頭痛
三國梟雄曹操，確實(shí)是個(gè)十分了不起的人物，看過電影《赤壁》的人都知道，劇中出現(xiàn)過兩次曹操頭痛的劇情。一次是曹操在軍帳中以冷敷止頭痛，第二次則是華佗用針灸給曹操療病，并說他的病因是“欲望過多，思慮過盛”。曹操頭痛的真實(shí)病因是什么？結(jié)合史料及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，曹操患的是偏頭痛。為了曹操這個(gè)病，華佗在提出開顱治療后斷送了自己的生命。曹操的偏頭痛更加有趣而科學(xué)地為您撥開云霧（詳情請(qǐng)點(diǎn)擊參閱）
病因及發(fā)病機(jī)制
中外專家均稱，偏頭痛的病因目前尚不清楚，但可能與下列因素有關(guān)：
- 遺傳因素，由于約60%的患者可問出家族史，部分病人家庭中有癲癇病人，故專家認(rèn)為該病與遺傳有關(guān)，但尚無一致的遺傳形式。
- 內(nèi)分泌因素，血管性偏頭痛多見于青春期女性，在月經(jīng)期發(fā)作頻繁，妊娠時(shí)發(fā)作停止，分娩后再發(fā)，而在更年期后逐漸減輕或消失。
- 飲食因素，經(jīng)常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛。
- 其它因素，情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、焦慮、饑餓、失眠、外界環(huán)境差以及氣候變化也可誘發(fā)偏頭痛。
具體解釋：
病因不清，約50%病人有家族史。女性病員偏頭痛傾向在月經(jīng)來潮前發(fā)作，懷孕后發(fā)作減少，提示發(fā)病可能和內(nèi)分泌或水潴留有關(guān)。精神緊張、過度勞累、氣候驟變、強(qiáng)光刺激、烈日照射、低血糖、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物或利血平、食用高酪胺食物酒精類飲料，均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。
各種誘因怎樣引起偏頭痛發(fā)作，大體可根據(jù)為血管源學(xué)說和神經(jīng)源學(xué)說。Wolff等以血管源學(xué)說解釋偏頭痛的臨床表現(xiàn)。典型偏頭痛先有顱內(nèi)動(dòng)脈收縮，局部腦血流減少，引起視覺改變、感覺異常或輕偏癱等先兆癥狀，繼而顱內(nèi)、外動(dòng)脈擴(kuò)張，出現(xiàn)頭痛。
各家采用不同方法對(duì)偏頭痛病人發(fā)作時(shí)進(jìn)行的觀察卻未能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管變化與頭痛間的恒定關(guān)系。Goltman在1例開顱手術(shù)病人偏頭痛發(fā)作時(shí)，見到顱內(nèi)血管擴(kuò)張。Thie等在1例典型偏頭痛發(fā)作期的腦血管造影卻發(fā)現(xiàn)所有動(dòng)脈的口徑都相對(duì)較小，而Olson等在11例典型偏頭痛發(fā)作的腦血管造影又都無變化。Lauritzen等以133Xe-SPECT觀察，12例普通偏頭痛發(fā)作時(shí)的rCBF無異常，11例典型偏頭痛發(fā)作時(shí)有8例在先兆癥狀相應(yīng)側(cè)半球的rCBF比對(duì)側(cè)相應(yīng)區(qū)平均減少17%，持續(xù)見于頭痛期4～6個(gè)小時(shí)。都未見到rCBF增加的腦區(qū)。于發(fā)作間歇期的檢查，兩類偏頭痛都無異常發(fā)現(xiàn)，僅1例于腦島發(fā)現(xiàn)小的低灌注區(qū)。Andersen等應(yīng)用133Xe-SPECT觀察偏頭痛發(fā)作開始后的rCBF，3例無異常，2例僅局部灌注減低，7例典型偏頭痛在先兆癥狀相關(guān)半球后部rCBF比對(duì)側(cè)降低19%時(shí)出現(xiàn)頭痛，當(dāng)頭痛已很輕或頭痛搏動(dòng)性消失時(shí)轉(zhuǎn)為高灌注，rCBF比對(duì)側(cè)平增增高19%，其中2例的高灌注持續(xù)24小時(shí)。Olsen等應(yīng)用頸動(dòng)脈內(nèi)注射133Xe誘發(fā)典型偏頭痛，以254探頭γ照相機(jī)發(fā)現(xiàn)腦后部CBF可降低達(dá)20ml/(100g.min)，局部的低灌注可持續(xù)至先兆癥狀消失后幾個(gè)小時(shí)。Olesen等測量了典型偏頭痛病人發(fā)作全過程的rCBF，觀察到發(fā)作前于枕部已存在低灌注，rCBF平均降低25～30%并逐漸向前擴(kuò)展達(dá)額部，持續(xù)于整個(gè)頭痛期的4～6小時(shí)。Kobari等應(yīng)用133Xe增強(qiáng)的CT測定局部的腦血流（1CBF），緩解期的10例都正常，6例普遍偏頭痛和6例典型偏頭痛在發(fā)作開始后30分至8小時(shí)，先兆癥已消失而正頭痛時(shí)，兩側(cè)1CBF普遍增加，可高出緩解期25%～35%，以額、顳皮層和丘腦為最顯著，枕部的增高則與緩解期差別不顯著。兩型偏頭痛間無區(qū)別。秦震等應(yīng)用經(jīng)顱多普勒（TCD）對(duì)10例普遍偏頭痛病人的檢查，發(fā)現(xiàn)在頭痛緩解期多數(shù)病人顯示兩側(cè)或個(gè)別顱底大動(dòng)脈流速異常增快。3例的5次偏頭痛發(fā)作時(shí)，都顯示腦血流速度的異常增快和寬頻雜音。Thie等在1例典型偏頭痛和1例偏頭痛等位發(fā)作時(shí)的TCD檢查，也有同樣的發(fā)現(xiàn)。秦震等對(duì)2例普遍偏頭痛的99mTc-SPECT檢查，發(fā)現(xiàn)分別于頂偏后皮層和顳葉存在低灌注。
因此，偏頭痛發(fā)作時(shí)在相當(dāng)一部分病人可見到腦血流或少、增多或先減少后增多，腦血流速度異常增快，腦血管擴(kuò)張或口徑變小。但是這些變化與頭痛類型、先兆或頭痛發(fā)作間并無恒定的關(guān)系。有些變化以后頭部為著，也有的變化卻以前頭部為著。同一作者報(bào)告的異常發(fā)現(xiàn)并不都見于全部所觀察的同類病人，一部分病人在頭痛間歇期也存在局部低灌注區(qū)或腦血流速度的增快。總之，偏頭痛與腦血管功能異常之間的關(guān)系尚待進(jìn)一步闡明。
偏頭痛發(fā)作時(shí)尚出現(xiàn)一系列生化改變。在先兆期，血漿5-羥色胺（5-HT）含量可有短暫的增高；頭痛發(fā)作時(shí)尿中5-HT的代謝物，5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）可明顯增加。這提示血漿中的5-HT很快被降解而從尿中排出。5-HT對(duì)平滑肌有雙相作用，血漿5-HT降低引起小動(dòng)脈收縮及較大動(dòng)脈的擴(kuò)張。小動(dòng)脈收縮造成腦組織缺血，產(chǎn)生先兆或其他神經(jīng)系損害癥狀；大動(dòng)脈擴(kuò)張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍的細(xì)胞外液中，與組胺、緩激肽、血管馳緩激肽等神經(jīng)肽類物質(zhì)一起使血管壁痛閾降低及導(dǎo)致動(dòng)脈的“無菌性炎癥”。血管擴(kuò)張合并“無菌性炎癥”造成偏頭痛的臨床癥狀。5-HT主要貯存在血小板內(nèi)，當(dāng)血小板聚集性增高或存在5-HT釋放因子時(shí)，血小板5-HT含量突然下降同時(shí)呈現(xiàn)臨床發(fā)病。某些藥物（如利血平）有釋放和耗竭5-HT作用，能誘發(fā)偏頭痛患者的頭痛發(fā)作；5-HT阻斷劑（如二甲麥角新堿、苯噻啶）被應(yīng)用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作。頭痛發(fā)作期單胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解時(shí)消耗大量的MAO有關(guān)。
許多實(shí)驗(yàn)證實(shí)，偏頭痛病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能釋放5-HT、ADP、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物質(zhì)，這些物質(zhì)又能進(jìn)一步促使血小板聚集。這樣交互作用就產(chǎn)生大量的兒茶本酚胺、AA及TXA2，有強(qiáng)力收縮血管及減少腦血流作用。前列腺素E1可使從無偏頭痛者產(chǎn)生頭痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些婦女服用高雌激素避孕藥會(huì)誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。
但是影響全身的廣泛性血管調(diào)節(jié)機(jī)制障礙和許多生化改變，為什么只引起頭部痛？為什么多數(shù)頭痛發(fā)作是偏側(cè)性的？有時(shí)是左右交替的？
神經(jīng)源學(xué)說認(rèn)為偏頭痛的發(fā)源地在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌改變及血管舒縮障礙是一種繼發(fā)現(xiàn)象，即偏頭痛的血管性發(fā)現(xiàn)是繼發(fā)于神經(jīng)中樞的“釋放”。偏頭痛呈現(xiàn)的各種復(fù)雜癥狀是大腦皮質(zhì)功能紊亂的結(jié)果，可能是下丘腦/間腦的興奮閾下降而引起頭痛發(fā)作。
含有甲腎上腺素5-HT的神經(jīng)元支配某些頭顱血管，它們的細(xì)胞體分別位于腦干的藍(lán)斑及縫際核。精神緊張、焦慮、疲勞或其他因素導(dǎo)致腦干神經(jīng)元興奮及遞質(zhì)釋放增多，引起頭顱血管運(yùn)動(dòng)改變，腦缺血及血管的“無菌性炎癥”，刺激血管內(nèi)三叉神經(jīng)末梢的傷害感受器，傳入腦內(nèi)產(chǎn)生痛感。另外，三叉神經(jīng)末梢能釋放血管活性物質(zhì)（血管擴(kuò)張和致病性肽類，P物質(zhì)）到校大的顱內(nèi)外血管?！ ?
誘發(fā)因素
一、生活習(xí)慣誘因
1、精神心理壓力大、情緒抑郁或情緒變化劇烈：快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境、生活工作上的不順心和壓力、各種事務(wù)及關(guān)系的謹(jǐn)慎考量，往往使人大腦神經(jīng)緊張、情緒低落，從而導(dǎo)致偏頭疼的發(fā)生。情緒變化是偏頭疼的顯著誘發(fā)因素之一。但情緒變化究竟是偏頭疼發(fā)生的先兆還是其直接誘發(fā)了偏頭疼的發(fā)作，仍需進(jìn)一步探討。
2、飲食不當(dāng)：某些食物會(huì)引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化從而導(dǎo)致偏頭疼的發(fā)生。
3、過度鍛煉：
4、睡眠不規(guī)律：睡眠不足、睡眠過多、睡眠不規(guī)律等。
二、藥物誘因
1、口服血管擴(kuò)張藥
2、避孕藥
3、激素替代類藥等藥物
4、頻繁使用麥角胺、阿片類藥、曲坦類藥及其它單一成分止痛藥（巴比妥、咖啡因、異辛烯胺）
三、氣候誘因
風(fēng)、寒、濕、熱等氣候及劇烈的天氣變化易誘發(fā)偏頭疼。
濕熱易使人情緒波動(dòng)、煩躁、食欲減退，導(dǎo)致氣血運(yùn)行障礙，而引發(fā)偏頭疼。
風(fēng)寒易損傷人體陽氣，引起經(jīng)脈閉阻，而引發(fā)偏頭疼。
特別提示：偏頭疼患者應(yīng)忌冷食及受寒
受冷或冷刺激后10分鐘會(huì)引起頭痛。隆冬時(shí)節(jié)出門忘戴帽子，頭部暴露在冷空氣中；游泳時(shí)水溫過低；吃冰激凌或冷飲后均可引起冷刺激性頭痛。其機(jī)制可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)引起的血管舒縮障礙有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在冷環(huán)境中，頭痛前雙側(cè)顳動(dòng)脈及其分支痙攣變細(xì)，頭痛期出現(xiàn)動(dòng)脈怒張、充盈、搏動(dòng)增強(qiáng)。吃冷飲后，冷飲對(duì)舌和口腔粘膜的冷刺激，反射性引起顳動(dòng)脈痙攣，當(dāng)痙攣達(dá)到最大限度時(shí)，就轉(zhuǎn)為被動(dòng)性擴(kuò)張，血流沖擊擴(kuò)張的動(dòng)脈壁上痛覺神經(jīng)末梢，引發(fā)頭痛。總之，身體外部受冷或吃冷飲是冷刺激性頭痛的條件，發(fā)病基礎(chǔ)與血管容易誘發(fā)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的體質(zhì)及神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
因此，應(yīng)注意遠(yuǎn)離寒冷的環(huán)境，少食或不食冷飲。
四、環(huán)境誘因
1、海拔高度的突然變化
2、短時(shí)間內(nèi)從一個(gè)時(shí)區(qū)到另一個(gè)時(shí)區(qū)
3、強(qiáng)光線的刺激（如電視屏幕、鎂光燈、強(qiáng)力陽光等因素會(huì)使人的眼睛疲勞引發(fā)頭痛。）
4、噪音的刺激
5、空氣的污染
6、悶熱的房間
7、某些濃烈的香水
8、長時(shí)間的電磁輻射（一些在電腦前工作的人容易患偏頭疼，是因?yàn)槭茈姶泡椛洹＃?/p>
五、女性生理誘因
1、青春期前，男女患病率相似。
2、青春期后，女性發(fā)病較男性明顯增多。
3、女性月經(jīng)來潮時(shí)，常見頭痛發(fā)作。
4、絕經(jīng)后、妊娠期，頭痛減輕。
提示：月經(jīng)周期變化對(duì)偏頭疼的發(fā)作是有直接誘發(fā)影響的，這種情況可能與激素水平變化有關(guān)。部分女性患者的發(fā)病與月經(jīng)周期直接相關(guān)，稱為月經(jīng)期偏頭疼，是一種與卵巢周期有關(guān)的特殊類型的偏頭疼?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)前期雌激素水平驟降（雌二醇降低），導(dǎo)致顱內(nèi)外血管對(duì)隨之變化的生化因了（如5-羥色胺等血管活性物質(zhì)）敏感，通過干擾交感神經(jīng)的方式影響靶器官的功能，使易感者顱內(nèi)外血管舒縮功能改變而致偏頭疼。中醫(yī)學(xué)把本病稱之為經(jīng)行頭痛，臨床以肝郁氣滯、瘀血內(nèi)停多見，治療以調(diào)理氣血為主，使氣順血和，清竅得養(yǎng)，則痛自止?！?/p>
分型
2004年國際頭痛協(xié)會(huì)偏頭痛分型：
- 無先兆偏頭痛
- 有先兆偏頭痛
- 伴典型先兆的偏頭痛性頭痛
- 伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛
- 典型先兆不伴頭痛
- 家族型偏癱性偏頭痛
- 散發(fā)性偏癱性偏頭痛
- 基地型偏頭痛
- 常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合癥
- 視網(wǎng)膜性偏頭痛
- 偏頭痛并發(fā)癥
- 慢性偏頭痛
- 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)
- 無梗死的持續(xù)先兆
- 偏頭痛性梗死
- 偏頭痛誘發(fā)的癲癇樣發(fā)作
- 很可能的偏頭痛
- 很可能的無先兆偏頭痛
- 很可能的有先兆偏頭痛
- 很可能的慢性偏頭痛
臨床表現(xiàn)
根據(jù)1988年國際頭痛學(xué)會(huì)所制訂的國際頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合中國國臨床實(shí)踐分別概述如下。
不伴先兆的偏頭痛（普遍型偏頭痛）
最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開始時(shí)僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時(shí)后達(dá)到嚴(yán)重的搏動(dòng)性痛或跳痛。約2/3為一側(cè)性頭痛，也可為雙側(cè)頭痛，有時(shí)疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續(xù)4～72小時(shí)，睡眠后常見緩解。發(fā)作間有明確的正常間隙期。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)稱月經(jīng)期偏頭痛。至少出現(xiàn)上述發(fā)作5次，除外顱內(nèi)外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。
伴有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）
可分為先兆和頭痛兩期：
1.先兆期 視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)5～20分鐘。
2.頭痛期 常在先兆開始消退時(shí)出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上、眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重而擴(kuò)展至半側(cè)頭部，甚至整個(gè)頭部及頸部。頭痛為搏動(dòng)性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結(jié)膜充血；有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發(fā)作可持續(xù)1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發(fā)作過后連續(xù)數(shù)日倦怠無力。發(fā)作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型：
（1）伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語型偏頭痛等。至少出現(xiàn)過2次上述典型發(fā)作，排除器質(zhì)性疾患后診斷方可成立。
（2）伴有延長先兆的偏頭痛（復(fù)雜型偏頭痛）：癥狀同（1）。先兆在頭痛發(fā)作過程仍持久存在，延續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)而不到1周。神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病損。
（3）基底型偏頭痛（原稱基底動(dòng)脈偏頭痛）：有明確起源于腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼顳側(cè)和鼻側(cè)視野都有的視覺癥狀、構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、雙側(cè)性感覺異常、雙側(cè)輕癱或精神錯(cuò)亂等。多在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)消失，繼而發(fā)現(xiàn)雙側(cè)枕區(qū)搏動(dòng)性頭痛。間隙期一切正常。
（4）不伴頭痛的偏頭痛先兆（偏頭痛等位發(fā)作）：出現(xiàn)見于偏頭痛發(fā)作的各種先兆癥狀，但有時(shí)間并不隨后出現(xiàn)頭痛。當(dāng)病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀，但完全表現(xiàn)為先兆癥狀而無頭痛者則較少。40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。
眼肌麻痹型偏頭痛
極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側(cè)的頭痛發(fā)作史，在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶后痛）發(fā)作后，出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。開始幾次發(fā)病麻痹完全恢復(fù)，但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復(fù)。神經(jīng)影像不宋體排除顱內(nèi)器質(zhì)性病損。
兒童期良性發(fā)作性眩暈（偏頭痛等位發(fā)作）
有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現(xiàn)為多次、短暫的眩暈發(fā)作，也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭痛。
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)
偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間在72小時(shí)以上（其間可能有短于4小時(shí)的緩解期）的稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。
偏頭痛并發(fā)癥
惡心為最常見伴隨癥狀，達(dá)一半以上，且常為中、重度惡心。惡心可先于頭痛發(fā)作，也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現(xiàn)。近一半的患者出現(xiàn)嘔吐，有些患者的經(jīng)驗(yàn)是嘔吐后發(fā)作即明顯緩解。不少患者還可出現(xiàn)視物不清、畏光畏聲及其他自主功能障礙，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現(xiàn)心律失常。發(fā)作累及腦干或小腦者可出現(xiàn)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、聽力下降、耳鳴、意識(shí)障礙等。頭痛緩解后可出現(xiàn)怠倦、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饑餓感或厭食、多尿、頭皮壓痛、肌肉酸痛。也可出現(xiàn)精神心理改變，如煩躁、易怒、情緒低落、少語、少動(dòng)等?！ ?
預(yù)防性治療
迄今尚無特效治療方法，可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)！ 不過，實(shí)踐證明，患者除通過心理調(diào)適、飲食調(diào)養(yǎng)外，最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進(jìn)行預(yù)防性治療。
1.少碰3C食物
奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘類食物（Citrous fruit），以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因，所以如果你有偏頭疼的病史，那么最好遠(yuǎn)離這些食物。
2.小心香腸、熱狗
香腸、熱狗、火腿、臘肉等腌熏肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，以及含味精多的食品會(huì)害你偏頭痛，日常生活中最好盡量少吃些。
3.警惕代糖食品
研究發(fā)現(xiàn)，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）會(huì)過度刺激或干擾神經(jīng)末梢，增加肌肉緊張，而引發(fā)偏頭疼。而低糖可樂、低糖汽水、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜。所以對(duì)代糖過敏的人，只要啜飲一小口低糖汽水，就會(huì)引發(fā)頭痛。
《嬌點(diǎn)》提示：注意看產(chǎn)品包裝上的食品內(nèi)容標(biāo)識(shí)。發(fā)現(xiàn)上面標(biāo)有：Amino acids（氨基酸）、Aspartic acid（天(門)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）時(shí)，就應(yīng)盡量避免。
此外，協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科大夫劉燕萍建議：想要增加食物或飲料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。
止痛藥可能是個(gè)誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛，然而超量服用止痛藥，不但無法解疼，相反地會(huì)造成藥物引起的“反彈性頭痛”，讓你患上慢性偏頭疼。如果你一星期吃超過2或3次止痛藥來緩解疼痛，請(qǐng)馬上就醫(yī)！
5.來些鎂吧！
鎂能調(diào)節(jié)血流、放松肌肉。對(duì)某些人來說，即使只缺一點(diǎn)鎂，就能引發(fā)頭痛。美國全國頭痛基金會(huì)建議，每天最好補(bǔ)充500～750毫克的鎂劑。
《嬌點(diǎn)》提示：補(bǔ)充鎂劑會(huì)有腹瀉的副作用，所以最好咨詢醫(yī)生后，按醫(yī)囑服用?；蛘咴谄饺绽锒喑渣c(diǎn)含鎂高的食物來食補(bǔ)，例如：全谷類食物、堅(jiān)果種子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。
6.補(bǔ)充維他命B2
研究發(fā)現(xiàn)，口服高劑量維他命B2，可減少偏頭痛發(fā)作的頻率和持續(xù)的時(shí)間，但其劑量一天不應(yīng)超過400毫克。
7.咖啡，讓你歡喜讓你憂
咖啡因會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，并干擾睡眠，喝多易上癮，而戒咖啡時(shí)則會(huì)引發(fā)偏頭疼。所以，一天中攝入的咖啡的含量最好少于100毫克（大約一杯濃咖啡）。
8.少喝紅酒
所有酒精類飲料都會(huì)引發(fā)頭痛，特別是紅酒含有更多誘發(fā)頭痛的化學(xué)物質(zhì)。如果你真想喝上兩杯，那最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。
9.學(xué)會(huì)減壓
如果你常因工作壓力而導(dǎo)致偏頭痛，不妨經(jīng)常泡泡溫水浴，或嘗試一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸氣，令腹部充分外鼓，吐氣時(shí)，感受腹部逐漸內(nèi)扁。
10.規(guī)律運(yùn)動(dòng)
醫(yī)生指出：對(duì)有偏頭痛的人來說，著重呼吸訓(xùn)練、調(diào)息的運(yùn)動(dòng)（例如瑜伽、氣功），可幫助患者穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。
11.睡眠規(guī)律，拒絕晨昏顛倒
維持規(guī)律的作息，即使在假日也定時(shí)上床、起床，對(duì)有偏頭痛的人來說格外重要。因?yàn)椋卟蛔慊蛩喽既菀滓l(fā)偏頭痛。
12.善用熱敷和冰袋
頭疼時(shí)，試著把熱敷袋放在頸部、在前額放冰袋。冷熱刺激能幫你有效緩解肌肉緊張，減少痛感。
13.勤做肩頸運(yùn)動(dòng)
專家發(fā)現(xiàn)，頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時(shí)，會(huì)加劇偏頭痛，甚至令從未有過偏頭疼的人患上慢性偏頭痛。所以對(duì)于上班族來說，如果你需要長時(shí)間使用計(jì)算機(jī)，則要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分鐘，最好休息10分鐘，并常常繞動(dòng)頸肩部。
14.月經(jīng)期多喝水
偏頭疼常會(huì)在女性月經(jīng)期發(fā)作，所以當(dāng)經(jīng)期快到時(shí)及經(jīng)期之間，最好比平常喝更多水，以幫助身體排毒，有效降低偏頭疼的發(fā)病機(jī)率。
15.小心你的香水和眾多清潔劑
強(qiáng)烈的氣味，如香煙和雪茄、油漆、廢氣、清潔劑和化學(xué)洗滌劑、印刷油墨等，會(huì)引發(fā)偏頭疼。平日里最好經(jīng)常開窗通風(fēng)，并盡量避免接近加油站等有強(qiáng)烈刺激氣味的場所。
16.小心使用避孕藥
有些女性首次服用避孕藥后，便開始偏頭痛發(fā)作。一些專家研究認(rèn)為，患偏頭痛的女性服用避孕藥，甚至?xí)黾又酗L(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
17.戴上你的太陽眼鏡
神經(jīng)內(nèi)科的大夫提醒大家：強(qiáng)烈的陽光和反射閃光能使偏頭痛的發(fā)病率上升25%-30%。所以有偏頭痛的人外出時(shí)最好戴上太陽眼鏡，避免強(qiáng)光照射。
18.營造安靜的環(huán)境
強(qiáng)烈的光、吵雜的環(huán)境都能誘發(fā)偏頭痛。有70%以上的偏頭痛病人對(duì)吵鬧聲超乎尋常的敏感。裝修時(shí)，最好讓工人加強(qiáng)一下房間的隔音效果，窗簾最好也選擇稍厚一點(diǎn)的款式。
20.吃魚防頭疼
每周至少吃3次魚并服食一些魚油補(bǔ)給品能有效減少偏頭痛發(fā)作的頻率?！ ?/p>
藥物治療措施
治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作。應(yīng)避免各種誘發(fā)因素。藥物治療，心理治療，針灸及氣功對(duì)部分病人有效。
（一）急性發(fā)作的治療 應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息。輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿斯匹林、布洛芬等），多數(shù)可獲得緩減。頭痛伴惡心、嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈。
麥角胺制對(duì)部分病人有效。它是5-HT受體的促動(dòng)劑，也有直接收縮血管作用。主要激動(dòng)5-HT1A受體，但對(duì)多巴胺，腎上腺素受體也有作用，因此副作用較大。常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg），在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時(shí)立即服用1～2片。為避免麥角中毒，單次發(fā)作用量不要超過4片，每周總量不得超過8片?；蚩捎?a href="/w/%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E9%BA%A6%E8%A7%92%E8%83%BA" title="酒石酸麥角胺">酒石酸麥角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麥角過量會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、肌痛及周圍血管痙攣、缺血等副作用。有嚴(yán)重心血管、肝、腎疾病者及孕婦禁用。對(duì)偏癱型、眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用。
英明格（舒馬曲坦）（sumatriptan）是5-HT1D受體促動(dòng)劑，對(duì)腦血管有高度選擇性作用。成人口服100mg，30分鐘后頭痛開始緩解，4小時(shí)后達(dá)到最佳療效。皮下注射6mg（成人量）起效快，癥狀復(fù)發(fā)可在24小時(shí)內(nèi)再次注射6mg。副作用輕微，有一過性全身熱、口干、頭部壓迫感和關(guān)節(jié)酸痛。偶爾也有胸悶、胸痛或心悸情況。但此藥較為昂貴，一般患者難以承受。且有部分患者似乎有成癮性，但尚未清楚是此藥有成癮性還是頭痛原因所致不得不多服藥。有待進(jìn)一步研究。
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或靜脈滴注ACTH50單位（置于500ml葡萄糖水內(nèi)），或口服潑尼松10mg，1日3次。對(duì)發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長的病人應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)液，糾正水及電解質(zhì)紊亂。
（二）預(yù)防治療 每月頭痛發(fā)作2～3次上者應(yīng)考慮長期預(yù)防性藥物治療。該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月，隨后逐漸減量到停藥。
1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑。約對(duì)50%～70%病人有效，1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。一般用量為10～40mg，1日3次。副作用小，逐漸增量可減少惡心、共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng)。
2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗劑，也有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg，每日1次，緩慢增加到每日3次。持續(xù)治療4～6月，80%病人頭痛改善或停止發(fā)作。副作用有嗜睡和疲勞感，能增加食欲，長期服用會(huì)發(fā)胖。
3.美西麥角（methysergide） 5-HT拮抗劑，主要對(duì)5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量（0.5～1mg/日）開始服用，在一周內(nèi)逐漸增加到1～2mg，每日2次?？梢饜盒?、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用，長期服用可出現(xiàn)腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。連續(xù)服用6個(gè)月必須停服1個(gè)月。僅在最頑固的病人才考慮試用。
4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比靈）常用劑量尼莫地平為20～40mg，每日3次。藥物副作用小，可出現(xiàn)頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。
5.丙戊酸鈉 100～400mg，每日3次。
6.阿米替林（amitryptiline）為三環(huán)類抗抑郁藥，能阻止5-HT的重?cái)z取。多用于抗抑郁和治療慢性疼痛，對(duì)偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75～150mg/日。
7.可樂定（clonidine）能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，有降壓作用。預(yù)防偏頭痛效果較弱，但少量應(yīng)用無副作用。常用劑量為0.078mg～0.15mg，每日～3次。
中醫(yī)治療
陳士鐸頭痛驗(yàn)案賞析
陳士鐸是清代名醫(yī)，所著《石室秘錄》等，理法方藥完備，“遵古訓(xùn)而不拘其法，師古法而不泥其方，辨證詳審，處方靈活，屢出新奇”、“其于陰陽互根之闡釋，五行生克之廣用，鑒別診斷之明晰，隨證遣藥之巧妙，堪為臨床之準(zhǔn)繩?！鳖^痛是臨床常見病、多發(fā)病。陳氏驗(yàn)案可以效法。
外感頭痛：
外感頭痛多責(zé)之風(fēng)邪為患，經(jīng)言“頭為諸陽之會(huì)”、“高巔之上，唯風(fēng)可到”、“傷于風(fēng)者，上先受之”。祛風(fēng)散邪是其治療大法。
案一：人有頭痛如破，無一定之位者，飲酒之后，當(dāng)風(fēng)而臥，風(fēng)邪乘酒氣入而中，酒氣既散，風(fēng)邪不去，遂留于太陽經(jīng)。陽邪與陽氣相戰(zhàn)，故往來于經(jīng)絡(luò)之間作痛。病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之藥，必致轉(zhuǎn)耗真氣而頭痛愈不能效。不若直治風(fēng)邪，能湊效之速。方用救破湯：川芎一兩，細(xì)辛一錢，白芷一錢水煎服，一劑痛止，不必再劑。
川芎最止頭痛，非用細(xì)辛則不能直上于巔頂，非用白芷則不能盡解其邪氣而便達(dá)于經(jīng)絡(luò)。
按：外感頭痛無論是風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕總是風(fēng)邪襲絡(luò)，邪在肌表，“其在表者，汗而發(fā)之”，給邪以出路，病自可痊。然驅(qū)邪必耗正氣，故宜中病即止，“不必再劑”體現(xiàn)了“時(shí)時(shí)固護(hù)正氣”的指導(dǎo)思想。遣方用藥，別具一格。川芎為血中之氣藥、“助清陽而開諸郁，潤肝燥而補(bǔ)肝虛，上行頭目，下行血海，搜風(fēng)散瘀，止痛調(diào)經(jīng)”為君藥。細(xì)辛“宣散風(fēng)濕，補(bǔ)肝潤腎”為臣藥，白芷“芳香通竅而表汗”為佐使。全方散中有補(bǔ)，補(bǔ)中有散，使邪去而不傷正。
內(nèi)傷頭痛：
肝郁頭痛 多因情志不暢，肝氣郁滯所致，臨床多表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛。
案二：人有患半邊頭風(fēng)者，或右或左，百藥罔效。此病得之郁氣不宣，又加風(fēng)邪襲少陽經(jīng)，遂致半邊頭痛。其病時(shí)輕時(shí)重，遇拂抑之事而更加之風(fēng)寒天，則大痛而不能出門。治法宜解其肝膽之郁氣，治膽必須先治肝，況郁氣先傷肝后傷膽，肝舒而膽亦舒也。方用散偏湯：白芍五錢，川芎一兩，郁李仁一錢，柴胡一錢，白芥子三錢，香附二錢，甘草一錢，白芷五分。水煎服，無論左右頭痛，一劑即止痛，不必多服。
川芎不單止頭痛，同白芍用之，猶能平肝之氣以生肝之血，肝之血生而膽汁亦生，無干燥之苦。而后用郁李仁、白芷，上助川芎，以散頭風(fēng)。又以柴胡、香附開郁，以白芥子消痰，以甘草調(diào)和其滯氣，則肝膽盡舒而風(fēng)于何藏，故頭痛頓除。一二劑后不可多服，頭痛既久，不獨(dú)肝膽血虛，五臟六腑之陰陽盡虛。若單治肝膽以舒郁，未免銷爍真陰，風(fēng)雖出于骨髓之外，未必不因勞因感，風(fēng)又入于骨髓中。故以前方湊功后，必須改用補(bǔ)氣血之藥，如八珍湯者治之，以為善后之策。
按：肝郁頭痛的發(fā)病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管神經(jīng)性頭痛，與情志、勞累、月經(jīng)周期相關(guān)。發(fā)則疼痛難忍，甚則伴有惡心嘔吐。休息后多能緩解。但可周期性發(fā)作。陳氏散偏湯確為對(duì)癥之方。筆者常以此方化裁，多能收“一劑知，二劑已”之效。正如陳氏所言，必以養(yǎng)血益氣收工，否則病不除。突出表現(xiàn)為周期性發(fā)作，且愈發(fā)作愈劇烈。筆者體會(huì)，以補(bǔ)腎填精之法與補(bǔ)氣補(bǔ)血合用效果更佳。
腎虛頭痛 臨床比較常見，頭痛并不十分嚴(yán)重，長年累月頭腦昏沉，甚則頭暈，精神萎靡，氣怯尿長。
案三：人有頭痛不十分重，遇勞遇寒遇熱皆發(fā)，一般為少年時(shí)不慎酒色，又加氣惱而得。人皆以頭痛藥治之，而不愈。此病得之腎勞，無腎水以潤肝，則肝木之氣燥，木中之火上升于巔頂，故頭痛而且暈。治法宜大補(bǔ)腎中之水，而少以補(bǔ)火之品，使水足以制火而火可歸原，自然下引入于腎宮，火有水養(yǎng)，則安然居腎，不再上升為頭痛。方用八味地黃湯加減。熟地一兩，山茱萸五錢，山藥五錢，茯苓三錢，丹皮三錢，澤瀉三錢，川芎一兩，肉桂一錢。水煎服，二劑而頭輕，十劑而痊愈。然后去川芎而加白芍、當(dāng)歸各五錢，再服二十劑，永不再發(fā)。
六味為補(bǔ)精之圣藥，肉桂引火歸經(jīng)，川芎治頭痛，合用湊功如響。頭痛在上焦，補(bǔ)腎中之水火在下焦，何以治下而上愈？川芎為陽藥，然能補(bǔ)血而走于巔頂。況加肉桂，以助命門之火。同氣相合，故能同群共濟(jì)，而腎中水火，又復(fù)既濟(jì)。
按：經(jīng)云“腎主骨、生髓，髓通于腦”。腎精不足，腦髓空虛，風(fēng)邪入中故為腎虛頭痛。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。立法以養(yǎng)正為主，養(yǎng)正即所以驅(qū)邪。陳氏所論，辨證精詳，用藥絲絲入扣，充分體現(xiàn)了“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。
(一)外感頭痛
1．風(fēng)寒外襲
(1)治法：疏風(fēng)散寒，宣通經(jīng)絡(luò)。
(2)方劑：川芎茶調(diào)散(《太平惠民和劑局方》)加減。
(3)方藥：川芎20g，荊芥20g，薄荷15g，羌活10g，細(xì)辛3g，白芷10g，防風(fēng)10g，甘草10g。共為細(xì)末，每次g，每日2次，清茶調(diào)服或作湯劑，每日劑，分2次服。
(4)備選方：①吳茱萸湯(《傷寒論》)加減：適用于風(fēng)寒之邪侵犯厥陰經(jīng)，引起巔頂痛，干嘔，吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白，脈弦者。吳茱萸10g，生姜18g，半夏lOg，藁本10g，川芎6g，甘草10g。水煎，每日l劑，分2次服。②疏風(fēng)止痛湯(驗(yàn)方)：適用于感受風(fēng)寒后，郁而化熱之證，見頭項(xiàng)疼痛而脹，惡風(fēng)畏寒。發(fā)熱，遇風(fēng)痛劇，口微渴，舌淡紅，苔薄黃，脈浮或數(shù)。荊芥20g，赤芍15g，生地黃10g，防風(fēng)10g，川芎15g，天麻10g，僵蠶10g，白芷10g，蔓荊子10g。水煎，每日l劑，分2次服。
(5)加減：項(xiàng)背痛甚者加葛根15g；頭頂痛者加藁本lOg、吳茱萸6g；畏寒甚者加桂枝10g。
(6)臨證事宜：①本證為外感所致，發(fā)散耗氣之品不宜太過，以免重傷正氣；②慎用大辛大熱之品，以免傷陰，必要時(shí)可酌加反佐之品。
2．風(fēng)熱上擾
(1)治法：疏散風(fēng)熱，清利頭目。
(3)方藥：川芎12g，白芷9g，石膏20g，菊花9g，藁本12g，黃芩6g，梔子6g，薄荷6g，羌活9g。水煎，每日劑，早晚分服。
(4)備選方：①柴葛解肌湯(《傷寒六書》)：適用于感冒風(fēng)寒日久，郁而化熱者，證見頭痛，惡寒漸輕，身熱熾盛，目痛鼻干，心煩不寐，眼眶痛，脈浮微洪。柴胡9g，葛根9g，黃芩9g，羌活6g，白芷3g，芍藥3g，桔梗6g，甘草6g。水煎，每日劑，早晚分服。②桑菊飲(《溫病條辨》)加減：適用于感受風(fēng)溫之邪者，證見頭痛，輕咳，身熱不甚，口微渴，舌淡，苔薄黃，脈浮數(shù)。桑葉10g，菊花15g，杏仁6g，薄荷10g，川芎9g，桔梗6g。水煎，每日劑，早晚分服。
(5)加減：若熱甚傷津，證見舌紅少津者，加知母12g、石斛15g；若見口舌生瘡，大便秘結(jié)，加服黃連上清丸，每服5g，每日2次。
(6)臨證事宜：①苦寒、發(fā)散、化瘀之品易耗氣傷陰，可視病情酌加益氣養(yǎng)陰之品；②本證治療當(dāng)用辛散解表之屬配以清熱生津之品，則會(huì)藥證相當(dāng)，應(yīng)手而效。
3．風(fēng)濕外感
(1)治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)利竅。
(2)方劑：羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。
(3)方藥：羌活9g，獨(dú)活9g，藁本6g，防風(fēng)6g，炙甘草
4．失眠引發(fā)的偏頭痛
臨床統(tǒng)計(jì)顯示，失眠引起的偏頭痛患者比率約為65%，對(duì)于該類型的患者群體，在醫(yī)學(xué)上面，采用純中藥制劑中藥助眠寶西藥谷維素進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較為顯著理想的療效。
偏頭痛自然療法
據(jù)《藥性論》：石膏治傷寒頭痛如裂，壯熱，皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗，主通胃中結(jié)，煩悶，心下急，煩躁，治唇口干焦。和蔥煎茶去頭痛。睡眠時(shí)使用天然石膏磨制而成的石膏枕頭，對(duì)能偏頭痛引起的各種癥狀有很好的緩解作用，從而起到了“內(nèi)病外治”的作用。
預(yù)防常識(shí)：
偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現(xiàn)，以中青年女性多見，可有家族遺傳史。能誘發(fā)偏頭痛的因素很多，如勞累、緊張、天氣變化，情緒波動(dòng)，進(jìn)食某種食物等。偏頭痛經(jīng)過相應(yīng)的治療都能得到緩解，但任何一種治療都不可能保證患者不會(huì)復(fù)發(fā)。經(jīng)過相應(yīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病后，偏頭痛患者應(yīng)該從心理上徹底放松自己。保持有規(guī)律的生活，保持情緒穩(wěn)定，避免進(jìn)食有刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物，消除對(duì)該病的恐懼心理，這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù)。切不可依賴去痛片。
偏頭痛飲食調(diào)理
1、引起偏頭痛的食物主要是：
（1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。
（2）動(dòng)物脂肪，其誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的49.8%，嚴(yán)格控制此為食物可防止偏頭痛發(fā)作。
（3）酒精飲料：特別是紅色葡萄酒，白酒，檸檬汁，柑橘，冰淇淋等。
（4）牛肉香腸，肉類腌制品，醬油等。
2、頭痛的食療原則
（1）實(shí)癥頭痛：飲食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果類食物。
（2）虛證頭痛：可多食富有營養(yǎng)的食物，如母雞，豬肉，豬肝，蛋類以及桂圓，蓮子湯等。
（3）有熱者，宜吃新鮮蔬菜，水果，綠豆湯，赤豆湯等。
（4）禁忌煙、酒和公雞，螃蟹，蝦等發(fā)物。
月經(jīng)期間偏頭痛的營養(yǎng)療法：
1.每天攝入200～400毫克維生素B2。維生素B2可能在腦內(nèi)能量代謝途徑中發(fā)揮作用，讓偏頭疼“短路”。
2.在月經(jīng)前一周每天攝入50毫克的維生素B6，然后在整個(gè)月經(jīng)期把劑量提高到每天100毫克。維生素B6刺激產(chǎn)生血清素，這是腦內(nèi)的一種化學(xué)物質(zhì)，能夠收縮血管，防止偏頭疼的發(fā)生。需要提醒的是，如果過長時(shí)間每天服用50毫克～2克的維生素B6，可能會(huì)步態(tài)不穩(wěn)和雙腳麻木。
3.每天攝入400國際單位的維生素E。維生素E有助于穩(wěn)定體內(nèi)雌激素水平，其本身抗氧化的性質(zhì)也可能發(fā)揮了部分作用。
4.每天攝入200～400毫克的鎂。注意心臟或者腎臟有問題的女性，在準(zhǔn)備補(bǔ)充鎂之前讓醫(yī)生檢查，看一看是否適合補(bǔ)充鎂。還有的人每天攝入350毫克或者再大劑量的鎂可能引起腹瀉，也要注意不要輕易補(bǔ)充鎂。
5.除了補(bǔ)充以上維生素外，還要服用多種維生素。
有效緩解偏頭疼的六個(gè)法
1、冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會(huì)減輕。
2、躺下來休息一會(huì)兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時(shí)，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會(huì)兒，一般來說，只要睡上半個(gè)小時(shí)，偏頭痛就會(huì)有所減緩。
3、按摩頭部：對(duì)頭部進(jìn)行力度適中的按摩，是緩解偏頭疼的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，你可以用食指來按壓，可以用拳頭在太陽穴到發(fā)際處輕輕來回轉(zhuǎn)動(dòng)按摩。
4、飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對(duì)緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴(yán)重的偏頭疼。
5、靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發(fā)作時(shí)隨著音樂閉目冥想一會(huì)，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。
6、頭纏毛巾：看起來可能會(huì)很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時(shí)，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達(dá)到抑制血管擴(kuò)張、緩解疼痛的目的?！ ?/p>
偏頭痛如何檢查？
1.腦電圖檢查： 一般認(rèn)為，偏頭痛病人無論是在發(fā)作期或間歇期，腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對(duì)照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因?yàn)樗捎姓２ㄐ巍Ｆ胀ㄐ月?、棘波放電、局灶性棘波、類波以及?duì)過度通氣、閃光刺激有異常反應(yīng)等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達(dá)9%～70%不等，可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動(dòng)及彌漫性慢波。
2.腦血流圖檢查：
病人在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對(duì)稱，一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。
3.腦血管造影檢查：
原則上偏頭痛病人不需進(jìn)行腦血管造影，只有在嚴(yán)重的頭痛發(fā)作，高度懷疑是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人才進(jìn)行腦血管造影，以期除外有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多數(shù)是正常的。
4.腦脊液檢查：
偏頭痛病人腦脊液的常規(guī)檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細(xì)胞可增高。
5.血小板機(jī)能檢查：
偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。
6.免疫學(xué)檢查：
一般認(rèn)為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花環(huán)形成可較正常人偏高。
偏頭痛發(fā)作時(shí)會(huì)發(fā)生什么變化？
偏頭痛發(fā)作時(shí)尚出現(xiàn)一系列生化改變。在先兆期，血漿5-羥色胺（5-HT）含量可有短暫的增高；頭痛發(fā)作時(shí)尿中5-HT的代謝物，5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）可明顯增加。這提示血漿中的5-HT很快被降解而從尿中排出。5-HT對(duì)平滑肌有雙相作用，血漿5-HT降低引起小動(dòng)脈收縮及較大動(dòng)脈的擴(kuò)張。小動(dòng)脈收縮造成腦組織缺血，產(chǎn)生先兆或其他神經(jīng)系損害癥狀；大動(dòng)脈擴(kuò)張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍的細(xì)胞外液中，與組胺、緩激肽、血管馳緩激肽等神經(jīng)肽類物質(zhì)一起使血管壁痛閾降低及導(dǎo)致動(dòng)脈的"無菌性炎癥"。血管擴(kuò)張合并"無菌性炎癥"造成偏頭痛的臨床癥狀。5-HT主要貯存在血小板內(nèi)，當(dāng)血小板聚集性增高或存在5-HT釋放因子時(shí)，血小板5-HT含量突然下降同時(shí)呈現(xiàn)臨床發(fā)病。某些藥物（如利血平）有釋放和耗竭5-HT作用，能誘發(fā)偏頭痛患者的頭痛發(fā)作；5-HT阻斷劑（如二甲麥角新堿、苯噻啶）被應(yīng)用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作。頭痛發(fā)作期單胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解時(shí)消耗大量的MAO有關(guān)。
許多實(shí)驗(yàn)證實(shí)，偏頭痛病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能釋放5-HT、ADP、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物質(zhì)，這些物質(zhì)又能進(jìn)一步促使血小板聚集。這樣交互作用就產(chǎn)生大量的兒茶本酚胺、AA及TXA2，有強(qiáng)力收縮血管及減少腦血流作用。前列腺素E1可使從無偏頭痛者產(chǎn)生頭痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些婦女服用高雌激素避孕藥會(huì)誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《神經(jīng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第6版醫(yī)學(xué)教材.賈建平主編
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“偏頭痛”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |