中風(fēng)
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| - | '''中風(fēng)''' | + | '''中風(fēng)'''（Stroke）也叫'''腦卒中'''。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)[[急性腦血管疾病]]的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)[[半身不遂]]為主要[[癥狀]]的一類腦[[血液循環(huán)]]障礙性[[疾病]]。由于中風(fēng)發(fā)病率高、[[死亡率]]高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及[[并發(fā)癥]]多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同[[冠心病]]、[[癌癥]]并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，醫(yī)學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。 |
| - | + | 因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名'''中風(fēng)'''、'''卒中'''。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患。 | |
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| - | + | 西醫(yī)學(xué)的[[急性腦血管病]]（腦血管意外），如[[腦梗塞]]、[[腦出血]]、[[腦栓塞]]、[[蛛網(wǎng)膜下腔出血]]等屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性兩類，[[高血壓]]、[[動(dòng)脈硬化]]、[[腦血管畸形]]、[[腦動(dòng)脈]]瘤常可導(dǎo)致出血性中風(fēng)；[[風(fēng)濕性心臟病]]、[[心房]]顫動(dòng)、[[細(xì)菌性心內(nèi)膜炎]]等常形成缺血性中風(fēng)。另外[[高血糖]]、[[高血脂]]、[[血液]]流變學(xué)異常及情緒的異常波動(dòng)與本病發(fā)生密切相關(guān)。頭顱CT、[[核磁共振]]檢查可確診。 | |
| - | + | 腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高（[[發(fā)病率]]高、致殘率高、[[死亡率]]高）現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬。發(fā)病率高達(dá)120/10萬。現(xiàn)幸存[[中風(fēng)病]]人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。中國(guó)每年中風(fēng)病人死亡120萬。已得過腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)。 | |
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| - | + | 腦中風(fēng)給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重。因此，充分認(rèn)識(shí)腦中風(fēng)的嚴(yán)重性，提高腦中風(fēng)的治療與預(yù)防水平、降低腦中風(fēng)的發(fā)病率，致殘率和死亡率是當(dāng)務(wù)之急?！?/ins> | |
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| - | [[ | + | ==腦卒中的病因== |
| + | 動(dòng)脈粥樣硬化、[[高血壓病]][[動(dòng)脈]]改變、風(fēng)心病、心源性[[栓塞]]、[[動(dòng)脈炎]]、[[血液]]病、[[代謝]]病、藥物反應(yīng)、[[腫瘤]]、[[結(jié)締組織病]]等，可導(dǎo)致或伴發(fā)腦部[[血管]]狹窄、閉塞，這可使腦[[局部缺血]]或因血管的破裂而出血引發(fā)腦中風(fēng)?！ ?/ins> | ||
| - | + | ==[[流行病學(xué)調(diào)查]]== | |
| + | 一些因素對(duì)腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，被認(rèn)為是本病的致病因素，又稱危險(xiǎn)因素。它們分為兩類：一類是無法干預(yù)的如年齡、[[基因]]、遺傳等；另一類是可以干預(yù)的，如能對(duì)這些因素予以有效的干預(yù)，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：年齡、遺傳、[[高血壓]]、[[低血壓]]、[[心臟病]]、[[心律失常]]、[[眼底動(dòng)脈硬化]]、[[糖尿病]]、[[高脂血癥]]、吸煙、飲酒、[[肥胖]]、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食，飲濃[[咖啡]]濃茶、體力活動(dòng)過量等，均被認(rèn)為是腦卒中的危險(xiǎn)因素。 | ||
| - | + | ==中風(fēng)的癥狀== | |
| + | 中風(fēng)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生[[口眼歪斜]]、[[半身不遂]]、舌強(qiáng)言蹇、[[智力障礙]]為主要特征。 | ||
| - | + | [[臨床表現(xiàn)]]有一定局限性[[神經(jīng)癥]]狀，發(fā)生在一側(cè)[[大腦半球]]者，有對(duì)側(cè)三癱，即對(duì)側(cè)的偏癱、偏身[[感覺障礙]]、[[偏盲]]癥狀，或同時(shí)有失語(yǔ)。發(fā)生在[[腦干]]、[[小腦]]者則有同側(cè)[[腦神經(jīng)]][[麻痹]]、對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺障礙，同側(cè)肢體[[共濟(jì)失調(diào)]]。嚴(yán)重病例有[[頭痛]]、[[嘔吐]]、[[意識(shí)障礙]]，甚至發(fā)生[[腦疝]]或死亡。 | |
| - | + | ==中風(fēng)的分類== | |
| + | 腦中風(fēng)包括缺血性[[中風(fēng)]]（[[短暫性腦缺血發(fā)作]]、[[動(dòng)脈粥樣硬化]]性[[血栓]]性[[腦梗塞]]、[[腔隙性腦梗塞]]、[[腦栓塞]]）、出血性中風(fēng)（[[腦出血]]、[[蛛網(wǎng)膜下腔出血]]）、[[高血壓腦病]]和[[血管性癡呆]]四大類?！ ?/ins> | ||
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==中醫(yī)治療中風(fēng)== | ==中醫(yī)治療中風(fēng)== | ||
| - | + | ===飲食營(yíng)養(yǎng)治療=== | |
| - | + | 中國(guó)急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，其中腦出血發(fā)生比例較高；而西方國(guó)家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)因素的不同，是很重要的原因。因此，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。 | |
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一、飲食營(yíng)養(yǎng)影響 | 一、飲食營(yíng)養(yǎng)影響 | ||
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飲食營(yíng)養(yǎng)治療的目的是全身[[營(yíng)養(yǎng)支持]]，保護(hù)腦功能，促進(jìn)[[神經(jīng)細(xì)胞]]的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營(yíng)養(yǎng)供給上要求個(gè)體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、[[血脂]]、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在[[急性期]]飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件。恢復(fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。 | 飲食營(yíng)養(yǎng)治療的目的是全身[[營(yíng)養(yǎng)支持]]，保護(hù)腦功能，促進(jìn)[[神經(jīng)細(xì)胞]]的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營(yíng)養(yǎng)供給上要求個(gè)體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、[[血脂]]、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在[[急性期]]飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。 | ||
| - | 1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從[[靜脈]]補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應(yīng)[[ | + | 1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從[[靜脈]]補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應(yīng)[[消化道]]吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯、[[蔗糖]]為主，每次～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量[[植物油]]。對(duì)[[昏迷]]時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給[[高熱]]能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110g，脂肪100g，[[碳水化物]]300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到[[氣管]]內(nèi)。必要時(shí)可選用[[勻漿]]飲食或[[要素飲食]]。 |
2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按L 5～2.0g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的[[內(nèi)臟]]等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制[[食鹽]]的攝入，每天在6g以內(nèi)，如使用脫水劑，或是[[利尿劑]]可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的[[維生素]]，每天應(yīng)供給新鮮[[蔬菜]]400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化?！ ?/div> | 2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按L 5～2.0g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的[[內(nèi)臟]]等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制[[食鹽]]的攝入，每天在6g以內(nèi)，如使用脫水劑，或是[[利尿劑]]可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的[[維生素]]，每天應(yīng)供給新鮮[[蔬菜]]400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化。 | ||
| + | ===中風(fēng)的康復(fù)與預(yù)防視頻教程=== | ||
| + | <videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XODM3NTM5NDQ=.html</videoflash> | ||
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| + | == 西醫(yī)治療中風(fēng) == | ||
| + | 腦血管病治療原則為挽救生命、降低殘率、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。一般治療措施包括：維持生命功能、防治并發(fā)癥。治療和管理措施包括：腦卒中單元、溶栓治療、抗血小板聚集治療、細(xì)胞保護(hù)治療、血管內(nèi)治療、外科手術(shù)治療和康復(fù)治療。腦卒中的種類過于繁多，這里不做一一介紹其具體治療，請(qǐng)閱讀相關(guān)鏈接。 | ||
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==中風(fēng)并發(fā)癥== | ==中風(fēng)并發(fā)癥== | ||
腦出血或大面積的腦梗塞后，常會(huì)并發(fā)身體其他臟器的疾病，常見的有急性消化道出血、[[腦心綜合征]]、[[肺部感染]]和[[急性肺水腫]]、[[褥瘡]]、中樞性呼吸困難、中樞性啊逆、腦卒中后[[抑郁]]等，分述如下： | 腦出血或大面積的腦梗塞后，常會(huì)并發(fā)身體其他臟器的疾病，常見的有急性消化道出血、[[腦心綜合征]]、[[肺部感染]]和[[急性肺水腫]]、[[褥瘡]]、中樞性呼吸困難、中樞性啊逆、腦卒中后[[抑郁]]等，分述如下： | ||
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(9)中樞性[[體溫]]調(diào)節(jié)障礙 當(dāng)腦出血波及到[[丘腦下部]]及前部時(shí)，散熱機(jī)制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達(dá)40℃以上，并可伴有[[無汗]]、肢冷、心動(dòng)過速、呼吸增快等癥狀。但[[白細(xì)胞]]一般多不增高，[[復(fù)方氨基比林]]、[[阿斯匹林]]也不能使之下降，有時(shí)用[[巴比妥]]加冰枕降溫有效，如不及時(shí)處理，數(shù)小時(shí)可死亡。 | (9)中樞性[[體溫]]調(diào)節(jié)障礙 當(dāng)腦出血波及到[[丘腦下部]]及前部時(shí)，散熱機(jī)制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達(dá)40℃以上，并可伴有[[無汗]]、肢冷、心動(dòng)過速、呼吸增快等癥狀。但[[白細(xì)胞]]一般多不增高，[[復(fù)方氨基比林]]、[[阿斯匹林]]也不能使之下降，有時(shí)用[[巴比妥]]加冰枕降溫有效，如不及時(shí)處理，數(shù)小時(shí)可死亡?！ ?/div> | ||
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1、預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用[[降壓藥物]]，有條件者最好每日測(cè)1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動(dòng)，如散步、打[[太極拳]]等?！?/div> | 1、預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低。控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用[[降壓藥物]]，有條件者最好每日測(cè)1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動(dòng)，如散步、打[[太極拳]]等?！?/div> | ||
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5、多吃果蔬 不易得中風(fēng)。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)？首先，是因?yàn)槠渲泻写罅縖[維生素C]]。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān)，濃度越高，腦中風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)就越低。此外，維生素C還是一種有效的[[抗氧化劑]]，能夠清除體內(nèi)[[自由基]]。而自由基增多，就會(huì)增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其次，蔬菜水果中富含膳食[[纖維]]，它可以起到抑制[[總膽固醇]]濃度升高，從而防止動(dòng)脈硬化、預(yù)防[[心血管疾病]]及腦中風(fēng)的功效。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%—5%。基于這一認(rèn)識(shí)，發(fā)達(dá)國(guó)家國(guó)民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國(guó)，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢(shì)。第三，新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、[[葉酸]]等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。鉀元素對(duì)血管有保護(hù)作用，還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、[[擴(kuò)張血管]]等預(yù)防[[腦血管病]]的功效。而葉酸能將中風(fēng)病人體內(nèi)的[[高半胱氨酸]]轉(zhuǎn)化為[[蛋氨酸]]、降低血液中半[[脫氨]]酸的濃度，從而減少患冠心病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。此外，許多果蔬中含有[[寡糖]]，有減低血流[[凝集]]的作用，也可以防止中風(fēng)。 | 5、多吃果蔬 不易得中風(fēng)。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)？首先，是因?yàn)槠渲泻写罅縖[維生素C]]。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān)，濃度越高，腦中風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)就越低。此外，維生素C還是一種有效的[[抗氧化劑]]，能夠清除體內(nèi)[[自由基]]。而自由基增多，就會(huì)增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其次，蔬菜水果中富含膳食[[纖維]]，它可以起到抑制[[總膽固醇]]濃度升高，從而防止動(dòng)脈硬化、預(yù)防[[心血管疾病]]及腦中風(fēng)的功效。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%—5%?；谶@一認(rèn)識(shí)，發(fā)達(dá)國(guó)家國(guó)民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國(guó)，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢(shì)。第三，新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、[[葉酸]]等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。鉀元素對(duì)血管有保護(hù)作用，還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、[[擴(kuò)張血管]]等預(yù)防[[腦血管病]]的功效。而葉酸能將中風(fēng)病人體內(nèi)的[[高半胱氨酸]]轉(zhuǎn)化為[[蛋氨酸]]、降低血液中半[[脫氨]]酸的濃度，從而減少患冠心病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。此外，許多果蔬中含有[[寡糖]]，有減低血流[[凝集]]的作用，也可以防止中風(fēng)。 | ||
| + | ===危險(xiǎn)因素=== | ||
| + | 中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有： | ||
| - | + | 1、 [[高血壓病]]，無論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，[[高血壓]]是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過降壓藥、[[低鹽飲食]]等將[[血壓]]逐漸降至140/90mmHg以下。 | |
| - | + | 2、 [[糖尿病]]，通過控制飲食、[[降糖藥]]，將[[血糖]]降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。 | |
| - | + | 3、 [[心臟]]疾病，如[[風(fēng)濕性心臟病]]、[[冠心病]]。尤其防止[[心房]]顫動(dòng)引起[[栓子]]脫落造成腦栓塞。 | |
| - | + | 4、 [[血脂]][[代謝]]紊亂，[[極低密度脂蛋白]]、[[低密度脂蛋白]]是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要[[脂蛋白]]，[[高密度脂蛋白]]是抗[[動(dòng)脈硬化]]脂蛋白。 | |
| - | + | 5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA本身是缺血性中風(fēng)分類的一個(gè)類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。 | |
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| - | + | 6、吸煙與酗酒； | |
| - | + | 7、[[血液]]流變學(xué)紊亂，特別是[[全血黏度]]增加時(shí)腦血流量下降，其中[[紅細(xì)胞]]比積增高和[[纖維蛋白原]]水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素； | |
| - | + | 8、[[肥胖]]，肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，與出血性中風(fēng)無關(guān)。 | |
| - | + | 9、 年齡和性別，年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性?！ ?/ins> | |
| + | ===腦卒中與高血壓的關(guān)系=== | ||
| + | 腦卒中是高血壓的重要[[合并癥]]之一，超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的年復(fù)發(fā)率高達(dá)3-5%，且與[[動(dòng)脈血壓]]水平呈密切的正向相關(guān)關(guān)系。另一方面，積極的降壓治療可明顯減低腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平后，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性有可能降低至與無腦卒中病史患者同等水平。為此，新指南中對(duì)該人群的降壓治療同樣提出了更高的要求，主張將既往有[[腦血管病]]史患者的血壓降低至140/90 mmHg以下甚至更低。 | ||
| - | + | 然而，由于其特殊的[[病理]]生理機(jī)制與臨床特點(diǎn)，腦卒中[[急性期]]的降壓治療應(yīng)更為謹(jǐn)慎。急性腦卒中時(shí)，尤其是發(fā)病一周以內(nèi)，[[血漿]]皮質(zhì)醇和[[兒茶酚胺]]水平明顯升高，患者出現(xiàn)[[顱內(nèi)壓增高]]、[[腦缺氧]]、疼痛及[[精神緊張]]等，并由此引起反射性[[血壓升高]]。此時(shí)機(jī)體本身會(huì)對(duì)這一系列的變化作出[[生理]]反應(yīng)與調(diào)整。如果在這一階段過多的降低血壓，有可能加重腦組織缺血、[[缺氧]]，不利于病情恢復(fù)甚至引起更為嚴(yán)重的后果。因此，除非血壓嚴(yán)重升高（超過180/105mmHg），應(yīng)暫時(shí)停用[[降壓藥物]]。一般認(rèn)為，急性[[腦梗死]]發(fā)病一周以內(nèi)時(shí)，血壓維持在160-180/90-105mmHg之間最為適宜。如血壓嚴(yán)重升高，應(yīng)選用一些作用較弱的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。 | |
| - | + | 與缺血性腦卒中相比，出血性腦卒中的降壓治療更為復(fù)雜：血壓過高會(huì)導(dǎo)致再次出血或活動(dòng)性出血，血壓過低又會(huì)加重[[腦缺血]]。對(duì)這類患者，現(xiàn)認(rèn)為將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩(wěn)妥。血壓過高時(shí)，可在降低[[顱內(nèi)壓]]的前提下慎重選用一些作用較為平和的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。一般2小時(shí)內(nèi)血壓降低不多于25%。血壓降低過快、過多均可能會(huì)對(duì)病情造成不利影響。急性腦出血時(shí)血壓維持在150-160/90-100mmHg為宜。 | |
| - | + | 無論腦出血還是腦梗死，一旦病情恢復(fù)穩(wěn)定，均應(yīng)逐步恢復(fù)降壓治療，并將血壓控制在140/90mmHg以下。 | |
| + | ===中風(fēng)的早期訊號(hào)=== | ||
| + | 中風(fēng)早期征兆有以下幾點(diǎn)： | ||
| - | + | ①同側(cè)局部或肢體出現(xiàn)麻木、軟弱無力、嘴角歪斜、流口水，這是因?yàn)闀憾痰?/ins>[[頸內(nèi)動(dòng)脈]]供血不全的結(jié)果，也是中風(fēng)的第一信號(hào)，有了這個(gè)信號(hào)、約有1風(fēng)。 | |
| - | + | ②突然出現(xiàn)說話困難，或聽不懂別人說話，[[偏盲]]，[[單眼]]黑朦，提示[[大腦中動(dòng)脈]]供血不全，影響了[[皮層]]的語(yǔ)言和[[視覺中樞]]。 | |
| - | + | ③突然感到[[眩暈]]、足底發(fā)輕、站立不穩(wěn)，睜眼時(shí)覺得周圍物體搖晃、旋轉(zhuǎn)、四周物體有跳動(dòng)感，或突然兩腿發(fā)軟，猝然跌倒，但倒后[[癥狀]]又減輕等變化，說明椎－[[基底動(dòng)脈]]供血不足。 | |
| - | + | ④短暫的意識(shí)不清或[[嗜睡]]。 | |
| - | + | ⑤突然出現(xiàn)難以忍受的[[頭痛]]，尤其是局限性的劇痛，伴有[[惡心]]或[[嘔吐]]，多是[[腦動(dòng)脈]]內(nèi)壓突然升高、[[腦出血]]的前驅(qū)征兆。 | |
| - | + | 總之，上述這些癥狀，不管持續(xù)的久暫，都是[[腦中風(fēng)]]的早期訊號(hào)，不可忽視。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)盡量安靜下來，臥床休息，尋求解決辦法，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，可能避免中風(fēng)的發(fā)生。 | |
| - | + | ===夏季老年人應(yīng)防“熱中風(fēng)”=== | |
| - | + | 眼下正是盛夏高溫季節(jié)，醫(yī)生提醒，患有高血壓、冠心病、[[高血脂癥]]的老年人應(yīng)摒棄“<b>中風(fēng)</b>在寒冷季節(jié)才會(huì)高發(fā)”的觀點(diǎn)，當(dāng)氣溫上升到32℃以上時(shí)，<b>腦中風(fēng)</b>的發(fā)生率將大幅上升，夏季高溫應(yīng)謹(jǐn)防熱中風(fēng) | |
| - | + | 夏季人體出汗較多，而老年人體內(nèi)水分較少，夏天身體容易缺水。身體缺水會(huì)使血液黏稠，對(duì)患有高血壓、高血脂癥或心<b>腦血管病</b>的老年人來說，這會(huì)使輸向大腦的血液受阻，增加<b>中風(fēng)</b>的發(fā)生幾率。 | |
| - | + | 醫(yī)生提醒，預(yù)防<b>中風(fēng)</b>首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)<b>腦中風(fēng)</b>的病癥，合理安排夏日生活，注意勞逸結(jié)合，多吃能軟化血管和降血脂的食物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥、降脂藥。 | |
| - | + | 夏季老年人還應(yīng)避免過度貪涼。老年人的血管大多硬化，忽冷忽熱的氣溫易使其發(fā)生意外。因此，使用空調(diào)時(shí)室內(nèi)外溫差以不超過8℃為宜。同時(shí)，及時(shí)補(bǔ)水，防止血液黏稠出現(xiàn)血栓，引發(fā)<b>中風(fēng)</b>、[[心絞痛]]等病癥。對(duì)于有過<b>中風(fēng)</b>史的老年人來說，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、[[半身麻木]]、頻頻打哈欠等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診?！ ?/ins> | |
| - | + | ==中風(fēng)病人的護(hù)理== | |
| + | 如果老年人得了"中風(fēng)",生活不能夠自理.作為老人的子女有責(zé)任和義務(wù)照顧好病重的老人.那么，作為子女該從何做起呢？首先要?jiǎng)裾f老人樹立信心，鍛煉四肢，以免[[肌肉]]和[[神經(jīng)發(fā)生]][[萎縮]]。經(jīng)常按摩各個(gè)[[關(guān)節(jié)]]和肌肉，是防止[[關(guān)節(jié)僵硬]]和[[肌肉萎縮]]的好方法。等到肢體可以主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，就應(yīng)鼓勵(lì)老人經(jīng)常坐在床上或椅子上，用腳蹬床檔或踩地面，或手里轉(zhuǎn)動(dòng)[[核桃]]（癥狀輕者可用[[健身]]球）。再進(jìn)一步，則可攙著老人練習(xí)站立和行走了。 | ||
| - | + | 有些子女怕“中風(fēng)”的老人摔倒發(fā)生不幸，于是不讓老人進(jìn)行活動(dòng)，這樣并不妥。其實(shí)，愈是早期開始活動(dòng)，肢體功能的恢復(fù)就愈快愈好，死亡率也就愈低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臥床不起的“中風(fēng)”老人在5年內(nèi)的死亡率為54.7％，而能活動(dòng)的“中風(fēng)”老人僅12.1％死亡。 | |
| - | + | 為了防止[[畸形]]，癱瘓老人的肢體應(yīng)當(dāng)用[[繃帶]]、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應(yīng)成90°，腕部要放在[[旋前]]位。老人易發(fā)生足下垂，千萬別拿被子直接壓在腳背上，最好用支架把被子托起來，腳下再墊個(gè)枕頭，使[[踝關(guān)節(jié)]]成90°。 | |
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| - | + | 預(yù)防褥瘡非常重要。老人癱瘓后，翻身不便，往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生[[壞死]]性潰瘍，因而要勤翻身。一般應(yīng)每?jī)尚r(shí)翻一次身，翻身后用[[酒精]]或[[滑石粉]]輕輕按摩骨頭凸出部位，以利于血液流通；用氣墊或泡沫塑料墊在[[骨凸]]部位，可減輕壓力。另外，還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚，在皺摺處、會(huì)陰區(qū)和臀部撲些[[痱子粉]]，以保持清潔、干燥。一旦出現(xiàn)褥瘡，可用大燈泡烤干患部，涂抹[[紫藥水]]，或撒[[中藥]][[生肌散]]，并壓迫瘡面。 | |
| - | + | 老人長(zhǎng)期臥床，食欲不好，應(yīng)吃些蛋羹、豆?jié){、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細(xì)面條等易嚼、易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物。喂飯要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可過急，以免發(fā)生[[吸入性肺炎]]。 | |
| - | [[ | + | 如果癱瘓老人不習(xí)慣于臥位[[排尿]]，出現(xiàn)[[排尿困難]]，可用手輕輕按摩下腹，或用[[熱水袋]]敷下腹，會(huì)收到一定效果。 |
| - | [[ | + | 臥床的老人由于腸[[蠕動(dòng)]]減慢，常有便秘，而便秘又往往是“中風(fēng)”復(fù)發(fā)的原因，故不可等閑視之。如3天不解大便，就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物治療。 |
| - | + | 對(duì)右側(cè)半身不遂，出現(xiàn)聽障礙的老人，要?jiǎng)衿渎v話，多聽收音機(jī)，多讓兒孫和他（她）交談，以重建語(yǔ)言功能。當(dāng)然，這個(gè)過程較慢，需要極大的耐心。 | |
| - | + | “中風(fēng)”老人在恢復(fù)期死亡的原因約60％是肺炎。所以，注意室內(nèi)通風(fēng)，適時(shí)增減衣服、做好保暖，防止發(fā)生[[感冒]]。 | |
| - | + | 照顧"中風(fēng)"的老人就像照顧自己的孩子一樣細(xì)心呵護(hù).如果“中風(fēng)”的老人能得到細(xì)心照料，多數(shù)人可在一年內(nèi)恢復(fù)，其中半數(shù)人可以達(dá)到生活自理。 | |
| + | ===患者在日常生活該怎樣鍛煉=== | ||
| + | 日常生活訓(xùn)練：經(jīng)日常生活的訓(xùn)練，使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴(kuò)大；1、墊操：讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來去移動(dòng)，側(cè)臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、[[拐杖]]平衡練習(xí)：學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧，上下[[輪椅]]；3、自我護(hù)理訓(xùn)練：個(gè)人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個(gè)人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動(dòng)：上下汽車及其它交通工具。 | ||
| + | ===[[被動(dòng)運(yùn)動(dòng)]]=== | ||
| + | 做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原則是： | ||
| - | + | 先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開始，從肢體的近端坐至遠(yuǎn)端，逐級(jí)訓(xùn)練，最終達(dá)到患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。家屬在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動(dòng)作。逐步增加被動(dòng)活動(dòng)的幅度和范圍，每日至少進(jìn)行2次以上，每次每個(gè)動(dòng)作應(yīng)重復(fù)10次左右，并要持之以恒。在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動(dòng)作，這樣可以通過健側(cè)[[神經(jīng)沖動(dòng)]]的擴(kuò)散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動(dòng)的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復(fù)。 | |
| - | + | <b>被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常用的方法是：</b> | |
| - | + | [[上肢]]被動(dòng)運(yùn)動(dòng)先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要輕柔，防止因[[肩關(guān)節(jié)]]周圍肌肉松弛造成關(guān)節(jié)損傷或[[脫位]]。做[[前臂]]被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住[[肘關(guān)節(jié)]]，將前臂做屈、伸及內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人[[手指]]，做[[腕關(guān)節(jié)]]屈、伸及各手指的屈伸運(yùn)動(dòng)。 | |
| - | + | [[下肢]]的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)亦先從近端開始，即[[髖關(guān)節(jié)]]的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將患肢[[膝關(guān)節(jié)]]屈曲，然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作。[[小腿]]運(yùn)動(dòng)的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)。足部活動(dòng)時(shí)一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。值得提出的是在給病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)應(yīng)結(jié)合按摩。有助于肢體的功能恢復(fù)。 | |
| - | + | ===護(hù)理中風(fēng)昏迷病人=== | |
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眼的護(hù)理：中風(fēng)昏迷者的眼睛經(jīng)常閉合不攏，瞬眼[[反射]]消失，失去對(duì)眼球的[[生理]]保護(hù)作用。這樣一則容易使異物落入而損傷[[角膜]]；二則容易在改變體位時(shí)因枕頭或被子碰傷角膜，而導(dǎo)致[[角膜炎]]、[[角膜潰瘍]]和[[結(jié)膜炎]]；三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護(hù)理。對(duì)眼瞼閉合不全者，每日可用 1% [[硼酸]]或[[生理鹽水]]洗眼1次，然后用0.25%或0.5%[[金霉素]][[眼藥水]]滴眼，并涂上金霉素眼藥膏或[[硼酸軟膏]]，再用[[紗布]]遮蓋或帶眼罩保護(hù)角膜；對(duì)眼瞼閉合較好者，每日滴0.25%[[氯霉素]]眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3～4次。 | 眼的護(hù)理：中風(fēng)昏迷者的眼睛經(jīng)常閉合不攏，瞬眼[[反射]]消失，失去對(duì)眼球的[[生理]]保護(hù)作用。這樣一則容易使異物落入而損傷[[角膜]]；二則容易在改變體位時(shí)因枕頭或被子碰傷角膜，而導(dǎo)致[[角膜炎]]、[[角膜潰瘍]]和[[結(jié)膜炎]]；三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護(hù)理。對(duì)眼瞼閉合不全者，每日可用 1% [[硼酸]]或[[生理鹽水]]洗眼1次，然后用0.25%或0.5%[[金霉素]][[眼藥水]]滴眼，并涂上金霉素眼藥膏或[[硼酸軟膏]]，再用[[紗布]]遮蓋或帶眼罩保護(hù)角膜；對(duì)眼瞼閉合較好者，每日滴0.25%[[氯霉素]]眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3～4次。 | ||
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此外，應(yīng)讓病人取側(cè)臥位，不要仰臥，這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起[[窒息]]。腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應(yīng)絕對(duì)臥床 1個(gè)月?！ ?/div> | 此外，應(yīng)讓病人取側(cè)臥位，不要仰臥，這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起[[窒息]]。腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應(yīng)絕對(duì)臥床 1個(gè)月?！ ?/div> | ||
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| - | + | ==中醫(yī)== | |
| - | + | '''中風(fēng)'''，①病名。出《[[靈樞]].[[邪氣]]臟[[府病]]形》。又名[[卒中]]，卒暴昏仆，不省人事，或突然口眼斜，[[半身不遂]]，言語(yǔ)蹇澀的病證。[[中風(fēng)病]]因，歷代醫(yī)書論述不同。北宋前大多宗《靈樞》、《[[素問]]》作[[外風(fēng)]][[論治]]。金元時(shí)期[[劉河間]]謂中風(fēng)非外中于風(fēng)，乃因?qū)⑾⑹б耍?/ins>[[心火]]暴甚，[[腎水]]虛衰，不能制之；[[李東垣]]以中風(fēng)非外來[[風(fēng)邪]]，乃本氣自病；[[朱丹溪]]謂中風(fēng)大率主[[血虛]]有痰。王安道則謂劉、李、朱三說是以[[類中風(fēng)]]之病視為中風(fēng)立論，不知因于風(fēng)者，為真中風(fēng)；因于火、因于氣、因于濕者，為類中風(fēng)而非中風(fēng)。中風(fēng)[[辨證]]，分[[中絡(luò)]]、中經(jīng)、[[中腑]]與[[中臟]]?！禰[金匱要略]].中風(fēng)[[歷節(jié)]][[病脈]]證并治》：“邪在于絡(luò)，[[肌膚不仁]]；邪在于臟，即重不勝；邪入于腑，即[[不識(shí)人]]；邪在于臟，舌即難言，口吐涎。”猝然昏仆，不省人事者，又[[閉證]]和[[脫證]]之分。本病可見于[[腦血管意外]]及[[中毒性腦病]]等。參見[[真中風(fēng)]]、類中風(fēng)等條。 | |
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| + | ②指[[太陽(yáng)中風(fēng)]]，為[[外感]]風(fēng)邪的病證。為太陽(yáng)[[表證]]之一?！禰[傷寒論]].辨[[太陽(yáng)病]][[脈證]]并治》：“太陽(yáng)病，[[發(fā)熱]]，汗出，[[惡風(fēng)]]，[[脈緩]]者，名曰中風(fēng)。” | ||
| + | [[分類:中醫(yī)]] | ||
[[分類:腦血管疾病]] | [[分類:腦血管疾病]] | ||
==參看== | ==參看== | ||
*[[治療中風(fēng)和偏癱的藥品列表]] | *[[治療中風(fēng)和偏癱的藥品列表]] | ||
| + | *[[家庭診療/腦卒中|《默克家庭診療手冊(cè)》- 腦卒中]] | ||
*[[中醫(yī)內(nèi)科學(xué)/中風(fēng)病|《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》- 中風(fēng)病]] | *[[中醫(yī)內(nèi)科學(xué)/中風(fēng)病|《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》- 中風(fēng)病]] | ||
*[[針灸學(xué)/中風(fēng)|《針灸學(xué)》- 中風(fēng)]] | *[[針灸學(xué)/中風(fēng)|《針灸學(xué)》- 中風(fēng)]] | ||
| 第342行： | 第191行： | ||
==健康問答網(wǎng)關(guān)于中風(fēng)的相關(guān)提問== | ==健康問答網(wǎng)關(guān)于中風(fēng)的相關(guān)提問== | ||
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2063/rss</rss> | <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2063/rss</rss> | ||
| + | {{導(dǎo)航板-中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病}} | ||
| + | [[分類:醫(yī)學(xué)視頻]] | ||
在2014年7月29日 (二) 21:19的最新修訂版本
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 中風(fēng) |
中風(fēng)（Stroke）也叫腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，醫(yī)學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。
因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患。
西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病（腦血管意外），如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性兩類，高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤?？蓪?dǎo)致出血性中風(fēng)；風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等常形成缺血性中風(fēng)。另外高血糖、高血脂、血液流變學(xué)異常及情緒的異常波動(dòng)與本病發(fā)生密切相關(guān)。頭顱CT、核磁共振檢查可確診?！?/p>
腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高）現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬。發(fā)病率高達(dá)120/10萬?，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。中國(guó)每年中風(fēng)病人死亡120萬。已得過腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)。
腦中風(fēng)給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重。因此，充分認(rèn)識(shí)腦中風(fēng)的嚴(yán)重性，提高腦中風(fēng)的治療與預(yù)防水平、降低腦中風(fēng)的發(fā)病率，致殘率和死亡率是當(dāng)務(wù)之急?！?/p>
目錄 |
腦卒中的病因
動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病動(dòng)脈改變、風(fēng)心病、心源性栓塞、動(dòng)脈炎、血液病、代謝病、藥物反應(yīng)、腫瘤、結(jié)締組織病等，可導(dǎo)致或伴發(fā)腦部血管狹窄、閉塞，這可使腦局部缺血或因血管的破裂而出血引發(fā)腦中風(fēng)。
流行病學(xué)調(diào)查
一些因素對(duì)腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，被認(rèn)為是本病的致病因素，又稱危險(xiǎn)因素。它們分為兩類：一類是無法干預(yù)的如年齡、基因、遺傳等；另一類是可以干預(yù)的，如能對(duì)這些因素予以有效的干預(yù)，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食，飲濃咖啡濃茶、體力活動(dòng)過量等，均被認(rèn)為是腦卒中的危險(xiǎn)因素。
中風(fēng)的癥狀
中風(fēng)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。
臨床表現(xiàn)有一定局限性神經(jīng)癥狀，發(fā)生在一側(cè)大腦半球者，有對(duì)側(cè)三癱，即對(duì)側(cè)的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲癥狀，或同時(shí)有失語(yǔ)。發(fā)生在腦干、小腦者則有同側(cè)腦神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺障礙，同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。嚴(yán)重病例有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至發(fā)生腦疝或死亡。
中風(fēng)的分類
腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類?！ ?/p>
中醫(yī)治療中風(fēng)
飲食營(yíng)養(yǎng)治療
中國(guó)急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，其中腦出血發(fā)生比例較高；而西方國(guó)家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)因素的不同，是很重要的原因。因此，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。
一、飲食營(yíng)養(yǎng)影響
1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與腦年中；高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因，因此與其有關(guān)的飲食營(yíng)養(yǎng)因素與腦卒中也有密切關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入過多，占總熱能40%的地區(qū)，腦缺血、腦梗死發(fā)病率高，而低脂肪、低蛋白質(zhì)、高鹽飲食地區(qū)，腦出血發(fā)病率高。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)血清膽固醇過高，易發(fā)生粥樣硬化性血栓，而高血壓同時(shí)有膽固醇過低，可使動(dòng)脈壁變脆弱，紅細(xì)胞脆性增加，易發(fā)生出血。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，不僅僅是主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量之間的比例失調(diào)，一定程度上質(zhì)量比數(shù)量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸，前者能降低血膽固醇，但過多則促使脂質(zhì)過氧化，破壞細(xì)胞膜，而后者能升高血膽固醇，故認(rèn)為兩者的比值以1：2為宜，現(xiàn)推薦的最佳比例為P：M：S=1：1：1。蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白，即含硫氨基酸成分高的動(dòng)物蛋白，如魚類、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于總蛋白的50%以下，則易發(fā)生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，也易發(fā)生高血壓和腦卒中。
2.影響腦卒中預(yù)后康復(fù)：因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭，病程中可伴發(fā)感染、消化道出血、腎功能障礙；脫水劑、激素等應(yīng)用，可引起水與電解質(zhì)紊亂；輕癥患者進(jìn)食減少，重者禁食，飲食營(yíng)養(yǎng)攝入明顯低于需要量。因此，腦卒中病人在原有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的基礎(chǔ)上，可能因攝入減少而加重，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不足。如果沒有足夠的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素等，必然會(huì)影響腦卒中的預(yù)后和恢復(fù)。
二、飲食營(yíng)養(yǎng)治療
飲食營(yíng)養(yǎng)治療的目的是全身營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營(yíng)養(yǎng)供給上要求個(gè)體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。
1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。
2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按L 5～2.0g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內(nèi)，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化?！ ?/p>
中風(fēng)的康復(fù)與預(yù)防視頻教程
西醫(yī)治療中風(fēng)
腦血管病治療原則為挽救生命、降低殘率、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。一般治療措施包括：維持生命功能、防治并發(fā)癥。治療和管理措施包括：腦卒中單元、溶栓治療、抗血小板聚集治療、細(xì)胞保護(hù)治療、血管內(nèi)治療、外科手術(shù)治療和康復(fù)治療。腦卒中的種類過于繁多，這里不做一一介紹其具體治療，請(qǐng)閱讀相關(guān)鏈接。
中風(fēng)并發(fā)癥
腦出血或大面積的腦梗塞后，常會(huì)并發(fā)身體其他臟器的疾病，常見的有急性消化道出血、腦心綜合征、肺部感染和急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性啊逆、腦卒中后抑郁等，分述如下：
(1)；肺部感染：腦部病報(bào)可能導(dǎo)致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長(zhǎng)時(shí)間不翻身，會(huì)導(dǎo)致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會(huì)促使肺炎發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如每3-4小時(shí)輕輕變動(dòng)病人的體位并輕拍背部，使肺部分泌物不至于長(zhǎng)期積貯，并使它容易排出。喂食時(shí)要特別小心，盡可能防止肺炎發(fā)生。
(2)褥瘡：由于癱瘓肢體活動(dòng)受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部皮膚血液循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)障礙，故容易發(fā)生褥瘡，好發(fā)部位在腰背部、能尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生，可幫助病人每2小時(shí)更換1次體位；在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持皮膚干燥；還可進(jìn)行局部按摩，以改善血液循環(huán)。
(3)急性消化道出血：大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內(nèi)，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為食管，表現(xiàn)為嘔血或黑便。
(4)腦心綜合征：發(fā)病后1周內(nèi)檢查心電圖，可發(fā)現(xiàn)心臟有缺血性改變、心律失常，甚至?xí)l(fā)生心肌梗塞。
(5)中樞性呼吸困難：多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴(yán)重。
(6)中樞性呢逆：見于中風(fēng)的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴(yán)重的征象?！ ?/p>
(7)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便，而出現(xiàn)一時(shí)性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人，當(dāng)病變波及半球運(yùn)動(dòng)中樞時(shí)，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會(huì)出現(xiàn)直腸活動(dòng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致高度排便亢進(jìn)，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留?！?/p>
(8)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語(yǔ)，不能反應(yīng)主觀感覺，加之癥狀復(fù)雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時(shí)因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應(yīng)注意觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，心動(dòng)過速，意識(shí)障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時(shí)，要仔細(xì)尋找病因，及時(shí)作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、體溫調(diào)節(jié)障礙 當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時(shí)，散熱機(jī)制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達(dá)40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動(dòng)過速、呼吸增快等癥狀。但白細(xì)胞一般多不增高，復(fù)方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時(shí)用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時(shí)處理，數(shù)小時(shí)可死亡?！ ?
預(yù)防
1、預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，有條件者最好每日測(cè)1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動(dòng)，如散步、打太極拳等?！?/p>
防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等；適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗；服用降血脂藥物。
2、注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng)，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制?！?/p>
3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成?！?/p>
4、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。
5、多吃果蔬 不易得中風(fēng)。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)？首先，是因?yàn)槠渲泻写罅?a href="/w/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0C" title="維生素C">維生素C。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān)，濃度越高，腦中風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)就越低。此外，維生素C還是一種有效的抗氧化劑，能夠清除體內(nèi)自由基。而自由基增多，就會(huì)增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其次，蔬菜水果中富含膳食纖維，它可以起到抑制總膽固醇濃度升高，從而防止動(dòng)脈硬化、預(yù)防心血管疾病及腦中風(fēng)的功效。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%—5%?；谶@一認(rèn)識(shí)，發(fā)達(dá)國(guó)家國(guó)民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國(guó)，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢(shì)。第三，新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。鉀元素對(duì)血管有保護(hù)作用，還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、擴(kuò)張血管等預(yù)防腦血管病的功效。而葉酸能將中風(fēng)病人體內(nèi)的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸、降低血液中半脫氨酸的濃度，從而減少患冠心病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。此外，許多果蔬中含有寡糖，有減低血流凝集的作用，也可以防止中風(fēng)。
危險(xiǎn)因素
中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：
1、 高血壓病，無論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。
2、 糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。
3、 心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦栓塞。
4、 血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。
5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA本身是缺血性中風(fēng)分類的一個(gè)類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。
6、吸煙與酗酒；
7、血液流變學(xué)紊亂，特別是全血黏度增加時(shí)腦血流量下降，其中紅細(xì)胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素；
8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，與出血性中風(fēng)無關(guān)。
9、 年齡和性別，年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性?！ ?/p>
腦卒中與高血壓的關(guān)系
腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的年復(fù)發(fā)率高達(dá)3-5%，且與動(dòng)脈血壓水平呈密切的正向相關(guān)關(guān)系。另一方面，積極的降壓治療可明顯減低腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平后，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性有可能降低至與無腦卒中病史患者同等水平。為此，新指南中對(duì)該人群的降壓治療同樣提出了更高的要求，主張將既往有腦血管病史患者的血壓降低至140/90 mmHg以下甚至更低。
然而，由于其特殊的病理生理機(jī)制與臨床特點(diǎn)，腦卒中急性期的降壓治療應(yīng)更為謹(jǐn)慎。急性腦卒中時(shí)，尤其是發(fā)病一周以內(nèi)，血漿皮質(zhì)醇和兒茶酚胺水平明顯升高，患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦缺氧、疼痛及精神緊張等，并由此引起反射性血壓升高。此時(shí)機(jī)體本身會(huì)對(duì)這一系列的變化作出生理反應(yīng)與調(diào)整。如果在這一階段過多的降低血壓，有可能加重腦組織缺血、缺氧，不利于病情恢復(fù)甚至引起更為嚴(yán)重的后果。因此，除非血壓嚴(yán)重升高（超過180/105mmHg），應(yīng)暫時(shí)停用降壓藥物。一般認(rèn)為，急性腦梗死發(fā)病一周以內(nèi)時(shí)，血壓維持在160-180/90-105mmHg之間最為適宜。如血壓嚴(yán)重升高，應(yīng)選用一些作用較弱的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。
與缺血性腦卒中相比，出血性腦卒中的降壓治療更為復(fù)雜：血壓過高會(huì)導(dǎo)致再次出血或活動(dòng)性出血，血壓過低又會(huì)加重腦缺血。對(duì)這類患者，現(xiàn)認(rèn)為將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩(wěn)妥。血壓過高時(shí)，可在降低顱內(nèi)壓的前提下慎重選用一些作用較為平和的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。一般2小時(shí)內(nèi)血壓降低不多于25%。血壓降低過快、過多均可能會(huì)對(duì)病情造成不利影響。急性腦出血時(shí)血壓維持在150-160/90-100mmHg為宜。
無論腦出血還是腦梗死，一旦病情恢復(fù)穩(wěn)定，均應(yīng)逐步恢復(fù)降壓治療，并將血壓控制在140/90mmHg以下?！ ?/p>
中風(fēng)的早期訊號(hào)
中風(fēng)早期征兆有以下幾點(diǎn)：
①同側(cè)局部或肢體出現(xiàn)麻木、軟弱無力、嘴角歪斜、流口水，這是因?yàn)闀憾痰?a href="/w/%E9%A2%88%E5%86%85%E5%8A%A8%E8%84%89" title="頸內(nèi)動(dòng)脈">頸內(nèi)動(dòng)脈供血不全的結(jié)果，也是中風(fēng)的第一信號(hào)，有了這個(gè)信號(hào)、約有1風(fēng)。
②突然出現(xiàn)說話困難，或聽不懂別人說話，偏盲，單眼黑朦，提示大腦中動(dòng)脈供血不全，影響了皮層的語(yǔ)言和視覺中樞。
③突然感到眩暈、足底發(fā)輕、站立不穩(wěn)，睜眼時(shí)覺得周圍物體搖晃、旋轉(zhuǎn)、四周物體有跳動(dòng)感，或突然兩腿發(fā)軟，猝然跌倒，但倒后癥狀又減輕等變化，說明椎－基底動(dòng)脈供血不足。
④短暫的意識(shí)不清或嗜睡。
⑤突然出現(xiàn)難以忍受的頭痛，尤其是局限性的劇痛，伴有惡心或嘔吐，多是腦動(dòng)脈內(nèi)壓突然升高、腦出血的前驅(qū)征兆。
總之，上述這些癥狀，不管持續(xù)的久暫，都是腦中風(fēng)的早期訊號(hào)，不可忽視。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)盡量安靜下來，臥床休息，尋求解決辦法，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，可能避免中風(fēng)的發(fā)生。
夏季老年人應(yīng)防“熱中風(fēng)”
眼下正是盛夏高溫季節(jié)，醫(yī)生提醒，患有高血壓、冠心病、高血脂癥的老年人應(yīng)摒棄“中風(fēng)在寒冷季節(jié)才會(huì)高發(fā)”的觀點(diǎn)，當(dāng)氣溫上升到32℃以上時(shí)，腦中風(fēng)的發(fā)生率將大幅上升，夏季高溫應(yīng)謹(jǐn)防熱中風(fēng)
夏季人體出汗較多，而老年人體內(nèi)水分較少，夏天身體容易缺水。身體缺水會(huì)使血液黏稠，對(duì)患有高血壓、高血脂癥或心腦血管病的老年人來說，這會(huì)使輸向大腦的血液受阻，增加中風(fēng)的發(fā)生幾率。
醫(yī)生提醒，預(yù)防中風(fēng)首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風(fēng)的病癥，合理安排夏日生活，注意勞逸結(jié)合，多吃能軟化血管和降血脂的食物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥、降脂藥。
夏季老年人還應(yīng)避免過度貪涼。老年人的血管大多硬化，忽冷忽熱的氣溫易使其發(fā)生意外。因此，使用空調(diào)時(shí)室內(nèi)外溫差以不超過8℃為宜。同時(shí)，及時(shí)補(bǔ)水，防止血液黏稠出現(xiàn)血栓，引發(fā)中風(fēng)、心絞痛等病癥。對(duì)于有過中風(fēng)史的老年人來說，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、半身麻木、頻頻打哈欠等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診?！ ?/p>
中風(fēng)病人的護(hù)理
如果老年人得了"中風(fēng)",生活不能夠自理.作為老人的子女有責(zé)任和義務(wù)照顧好病重的老人.那么，作為子女該從何做起呢？首先要?jiǎng)裾f老人樹立信心，鍛煉四肢，以免肌肉和神經(jīng)發(fā)生萎縮。經(jīng)常按摩各個(gè)關(guān)節(jié)和肌肉，是防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的好方法。等到肢體可以主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，就應(yīng)鼓勵(lì)老人經(jīng)常坐在床上或椅子上，用腳蹬床檔或踩地面，或手里轉(zhuǎn)動(dòng)核桃（癥狀輕者可用健身球）。再進(jìn)一步，則可攙著老人練習(xí)站立和行走了。
有些子女怕“中風(fēng)”的老人摔倒發(fā)生不幸，于是不讓老人進(jìn)行活動(dòng)，這樣并不妥。其實(shí)，愈是早期開始活動(dòng)，肢體功能的恢復(fù)就愈快愈好，死亡率也就愈低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臥床不起的“中風(fēng)”老人在5年內(nèi)的死亡率為54.7％，而能活動(dòng)的“中風(fēng)”老人僅12.1％死亡。
為了防止畸形，癱瘓老人的肢體應(yīng)當(dāng)用繃帶、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應(yīng)成90°，腕部要放在旋前位。老人易發(fā)生足下垂，千萬別拿被子直接壓在腳背上，最好用支架把被子托起來，腳下再墊個(gè)枕頭，使踝關(guān)節(jié)成90°。
預(yù)防褥瘡非常重要。老人癱瘓后，翻身不便，往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生壞死性潰瘍，因而要勤翻身。一般應(yīng)每?jī)尚r(shí)翻一次身，翻身后用酒精或滑石粉輕輕按摩骨頭凸出部位，以利于血液流通；用氣墊或泡沫塑料墊在骨凸部位，可減輕壓力。另外，還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚，在皺摺處、會(huì)陰區(qū)和臀部撲些痱子粉，以保持清潔、干燥。一旦出現(xiàn)褥瘡，可用大燈泡烤干患部，涂抹紫藥水，或撒中藥生肌散，并壓迫瘡面。
老人長(zhǎng)期臥床，食欲不好，應(yīng)吃些蛋羹、豆?jié){、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細(xì)面條等易嚼、易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物。喂飯要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可過急，以免發(fā)生吸入性肺炎。
如果癱瘓老人不習(xí)慣于臥位排尿，出現(xiàn)排尿困難，可用手輕輕按摩下腹，或用熱水袋敷下腹，會(huì)收到一定效果。
臥床的老人由于腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘，而便秘又往往是“中風(fēng)”復(fù)發(fā)的原因，故不可等閑視之。如3天不解大便，就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物治療。
對(duì)右側(cè)半身不遂，出現(xiàn)聽障礙的老人，要?jiǎng)衿渎v話，多聽收音機(jī)，多讓兒孫和他（她）交談，以重建語(yǔ)言功能。當(dāng)然，這個(gè)過程較慢，需要極大的耐心。
“中風(fēng)”老人在恢復(fù)期死亡的原因約60％是肺炎。所以，注意室內(nèi)通風(fēng)，適時(shí)增減衣服、做好保暖，防止發(fā)生感冒。
照顧"中風(fēng)"的老人就像照顧自己的孩子一樣細(xì)心呵護(hù).如果“中風(fēng)”的老人能得到細(xì)心照料，多數(shù)人可在一年內(nèi)恢復(fù)，其中半數(shù)人可以達(dá)到生活自理。
患者在日常生活該怎樣鍛煉
日常生活訓(xùn)練：經(jīng)日常生活的訓(xùn)練，使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴(kuò)大；1、墊操：讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來去移動(dòng)，側(cè)臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習(xí)：學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護(hù)理訓(xùn)練：個(gè)人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個(gè)人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動(dòng)：上下汽車及其它交通工具?！ ?/p>
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原則是：
先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開始，從肢體的近端坐至遠(yuǎn)端，逐級(jí)訓(xùn)練，最終達(dá)到患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。家屬在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動(dòng)作。逐步增加被動(dòng)活動(dòng)的幅度和范圍，每日至少進(jìn)行2次以上，每次每個(gè)動(dòng)作應(yīng)重復(fù)10次左右，并要持之以恒。在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動(dòng)作，這樣可以通過健側(cè)神經(jīng)沖動(dòng)的擴(kuò)散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動(dòng)的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復(fù)。
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常用的方法是：
上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要輕柔，防止因肩關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛造成關(guān)節(jié)損傷或脫位。做前臂被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住肘關(guān)節(jié)，將前臂做屈、伸及內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人手指，做腕關(guān)節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運(yùn)動(dòng)。
下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)亦先從近端開始，即髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作。小腿運(yùn)動(dòng)的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)。足部活動(dòng)時(shí)一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。值得提出的是在給病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)應(yīng)結(jié)合按摩。有助于肢體的功能恢復(fù)。
護(hù)理中風(fēng)昏迷病人
眼的護(hù)理：中風(fēng)昏迷者的眼睛經(jīng)常閉合不攏，瞬眼反射消失，失去對(duì)眼球的生理保護(hù)作用。這樣一則容易使異物落入而損傷角膜；二則容易在改變體位時(shí)因枕頭或被子碰傷角膜，而導(dǎo)致角膜炎、角膜潰瘍和結(jié)膜炎；三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護(hù)理。對(duì)眼瞼閉合不全者，每日可用 1% 硼酸或生理鹽水洗眼1次，然后用0.25%或0.5%金霉素眼藥水滴眼，并涂上金霉素眼藥膏或硼酸軟膏，再用紗布遮蓋或帶眼罩保護(hù)角膜；對(duì)眼瞼閉合較好者，每日滴0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3～4次。
口腔護(hù)理：如有假牙，應(yīng)取出假牙；常清除口腔分泌物，分泌物較深應(yīng)用吸引器吸出；保持呼吸道暢通；每日用浸泡過生理鹽水的棉球或棉簽做口腔護(hù)理，如有潰瘍可涂以甲紫等。
皮膚護(hù)理：可按預(yù)防褥瘡的方法護(hù)理。
此外，應(yīng)讓病人取側(cè)臥位，不要仰臥，這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起窒息。腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應(yīng)絕對(duì)臥床 1個(gè)月?！ ?/p>
中醫(yī)
中風(fēng)，①病名。出《靈樞.邪氣臟府病形》。又名卒中，卒暴昏仆，不省人事，或突然口眼斜，半身不遂，言語(yǔ)蹇澀的病證。中風(fēng)病因，歷代醫(yī)書論述不同。北宋前大多宗《靈樞》、《素問》作外風(fēng)論治。金元時(shí)期劉河間謂中風(fēng)非外中于風(fēng)，乃因?qū)⑾⑹б耍?a href="/w/%E5%BF%83%E7%81%AB" title="心火">心火暴甚，腎水虛衰，不能制之；李東垣以中風(fēng)非外來風(fēng)邪，乃本氣自??；朱丹溪謂中風(fēng)大率主血虛有痰。王安道則謂劉、李、朱三說是以類中風(fēng)之病視為中風(fēng)立論，不知因于風(fēng)者，為真中風(fēng)；因于火、因于氣、因于濕者，為類中風(fēng)而非中風(fēng)。中風(fēng)辨證，分中絡(luò)、中經(jīng)、中腑與中臟。《金匱要略.中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于臟，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪在于臟，舌即難言，口吐涎?！扁换杵?，不省人事者，又閉證和脫證之分。本病可見于腦血管意外及中毒性腦病等。參見真中風(fēng)、類中風(fēng)等條。
②指太陽(yáng)中風(fēng)，為外感風(fēng)邪的病證。為太陽(yáng)表證之一?！?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA" title="傷寒論">傷寒論.辨太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名曰中風(fēng)。”
參看
- 治療中風(fēng)和偏癱的藥品列表
- 《默克家庭診療手冊(cè)》- 腦卒中
- 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》- 中風(fēng)病
- 《針灸學(xué)》- 中風(fēng)
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 中風(fēng)
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腦中風(fēng)病人的飲食注意哪些事項(xiàng)?腦中風(fēng)的死亡率是隨著年齡的增長(zhǎng)而有上升的趨勢(shì)，由于，腦中風(fēng)是世界上最嚴(yán)重的致死性的疾病，因此，預(yù)防是減少這種疾病的最好的措施，腦中風(fēng)病人的飲食注意都有哪些方面，加強(qiáng)人們對(duì)腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，才會(huì)讓患者們減輕傷害，那么，接下來我們就看看腦中風(fēng)病人的飲食注意都有哪些。 以下是對(duì)腦中風(fēng)病人的飲食注意的介紹： 限制吃動(dòng)物脂肪及含膽固醇較多的食物。如豬油、奶油、肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟。最好食用植物油。因?yàn)橹参镉椭饕胁伙柡椭舅幔纱偈寡迥懝檀冀档?。飲食中?yīng)有適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)。包括動(dòng)物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)等各種豆制品可降低膽固醇;飲用牛奶時(shí)最好將奶皮去掉。 多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含豐富的維生素和鉀、鎂等。少吃甜食。食物中的單糖和雙糖對(duì)血甘油三酯有較大的影響，如攝入過多的甜食可使血甘油三酯增高，膽固醇也可增高。 以上的內(nèi)容就是對(duì)腦中風(fēng)病人的飲食注意有哪些的具體介紹，大家看了以上的介紹后了解了腦中風(fēng)患者們應(yīng)該在飲食上注意哪些，為了減少這種疾病對(duì)我們的危害，我們一定要做好預(yù)防腦中風(fēng)的措施。 | |
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