細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
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心內(nèi)膜是心臟的最里層，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血液后，隨血液周游全身各個(gè)器官。當(dāng)流經(jīng)心臟時(shí)，因心房及心室壁光滑，不可能落腳停留。但當(dāng)瓣膜有炎癥或損傷時(shí)，細(xì)菌可以停留下來(lái)，在此生長(zhǎng)繁殖，并引起瓣膜發(fā)炎。另外，當(dāng)有房間隔缺損或室間隔缺損時(shí)，血流經(jīng)過(guò)缺損時(shí)形成旋渦，細(xì)菌也可在缺損處停留而引起炎癥。所以，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于有先天性心臟病或后天性心臟病的病孩?！ ?/p>
癥狀
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)均有發(fā)熱，而且是長(zhǎng)期發(fā)熱，多為不規(guī)則熱型，中等度或高熱。有心臟病的孩子如發(fā)熱超過(guò)半個(gè)月，沒(méi)有更多的其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的可能。全身癥狀尚有精神不振、頭痛、胸悶、氣短、食欲不振等。心臟方面的表現(xiàn)是在原有的基礎(chǔ)上加重，出現(xiàn)心功能不全癥狀。在瓣膜上和缺損處的炎變，可形成贅生物，成為栓子，脫落時(shí)隨血液流動(dòng)而栓塞在某些器官。右側(cè)心臟的栓子一般造成肺栓塞，左側(cè)心臟的栓子可在腦部、脾臟、腎臟發(fā)生栓塞，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。其中腦栓塞最嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)。脾栓塞時(shí)脾臟增大，腎栓塞出現(xiàn)血尿?！ ?/p>
治療
心臟超檢查，可以發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜有贅生物存在，即可確認(rèn)為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎細(xì)菌性心內(nèi)膜炎需用抗生素治療，應(yīng)用靜脈注射，而且時(shí)間要長(zhǎng)，體溫正常后尚面再用周，當(dāng)然還要看心內(nèi)膜的病變情況。在護(hù)理上最重要的是防止栓子脫落，及時(shí)發(fā)現(xiàn)栓塞，關(guān)鍵是控制活動(dòng)，因過(guò)多活動(dòng)易發(fā)生栓子脫落。病孩絕對(duì)臥床休息。曾有病孩因自己下地去廁所，結(jié)果發(fā)生了腦栓塞，腦出血而死亡。家長(zhǎng)一定要牢記這一點(diǎn)。如病孩出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐，即應(yīng)想到發(fā)生腦栓塞。尚可見(jiàn)到偏癱，即一側(cè)的上下肢不能活動(dòng)。要定期檢查尿常規(guī)，如出現(xiàn)血尿，說(shuō)明有了腎栓塞。出現(xiàn)咳嗽、咯血、提示有肺栓塞。有腦栓塞時(shí)會(huì)有肢體活動(dòng)不靈活等后遺癥，在護(hù)理上要做按摩、針灸、醫(yī)療體操，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助肢體恢復(fù)活動(dòng)，防止肌萎縮。
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