陰道痙攣
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陰道痙攣是女性性功能障礙的癥狀表現(xiàn)，主要指性交時(shí)陰道和盆底肌肉系統(tǒng)不自主的劇烈而持續(xù)的收縮，使勃起的陰莖無(wú)法插入，或雖能插入，但在性交時(shí)或性交后，陰道口或深部產(chǎn)生疼病及不舒適。
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病因
引起陰道痙攣的原團(tuán)主要與心理因素有關(guān)。多數(shù)患者由于對(duì)性知識(shí)的缺乏，對(duì)性交的極端恐懼與焦慮而產(chǎn)生，遭受過(guò)性暴力或外陰和陰道有創(chuàng)傷史的女性亦易產(chǎn)生。夫妻感情不合，對(duì)配偶的不滿(mǎn)亦有影響。
陰道痙攣可為外陰或陰道器質(zhì)性病變所引起的一種自然保護(hù)性活動(dòng)，但由于反復(fù)疼痛形成的條件反射，有時(shí)即使原發(fā)病灶已消失或治愈，陰道痙攣仍可能持續(xù)存在。大多數(shù)陰道痙攣系心理生理綜合癥，是女性的一種功能障礙，任何年齡的女性都可發(fā)生。癥狀輕的雖然能勉強(qiáng)同房，但男女雙方都感到不適，尤其是女方感到疼痛；癥狀重的使陰莖不能插入陰道，無(wú)法進(jìn)行性生活。
大多數(shù)性交陰道痙攣癥發(fā)生于女性新婚期，有時(shí)也發(fā)生在已婚多年的女性身上，引起性交陰道痙攣的因素，大體上有以下幾種：
（1）精神心理因素，這是最常見(jiàn)的。
①有些女子對(duì)性生活缺乏正確認(rèn)識(shí)，過(guò)度緊張，或有強(qiáng)烈的怕刺破處女膜、怕性交、怕外物沖擊陰道和怕懷孕的恐懼心理。
②夫妻長(zhǎng)期不和睦，妻子對(duì)性生活十分厭惡。
③患者視性交是一種骯臟、罪惡和羞恥行為，或?yàn)橛啄陼r(shí)有過(guò)嚴(yán)重的損傷性性生活史。
④過(guò)去因被強(qiáng)迫或暴力強(qiáng)奸而產(chǎn)生了嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，在此情況下過(guò)性生活，也易發(fā)生陰道痙攣。
（2）體位、方式等不當(dāng)。例如體位不對(duì)，過(guò)度壓迫陰道前壁，尤其是尿道，可引起疼痛而致陰道痙攣。這樣的情況接連發(fā)生，就可能造成女性精神心理上的病態(tài)發(fā)展，以致發(fā)生性交時(shí)陰道肌肉痙攣。
（3）在房事前缺少準(zhǔn)備動(dòng)作，女性陰道口干澀，而男性的動(dòng)作又急躁粗暴，致使產(chǎn)生疼痛。每次同房前男方?jīng)]有充分的刺激女方性敏感區(qū)，在女方?jīng)]有性要求的情況下強(qiáng)行性交，性交時(shí)的動(dòng)作又過(guò)于魯莽、粗暴，使女方因厭惡、恐懼，而產(chǎn)生陰道痙攣。
（4）陰道的器質(zhì)性病變。女性因生殖器官感染，如宮頸炎、陰道炎、局部有炎癥、畸形、腫瘤等，有時(shí)也可誘發(fā)陰道痙攣，不過(guò)這種情況比較少。
（5）其他。
①處女膜不正常：如處女膜緊密、缺乏張力，或入口太小。
②處女膜有過(guò)創(chuàng)傷、感染或裂縫。
③處女膜比較堅(jiān)韌，初婚性交時(shí)處女膜破裂過(guò)于疼痛，引起陰道反射性和防御性的痙攣。
④ 陰道先性狹窄、陰道手術(shù)疤痕。經(jīng)過(guò)會(huì)陰重整術(shù)或會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，遺留下疤痕，引起陰道入口緊密及變小。
癥狀
通常痙攣部位僅限于陰道口周?chē)募∪?，有時(shí)則表現(xiàn)為陰道全部肌肉的緊縮，致使產(chǎn)生外陰部、大腿內(nèi)側(cè)及下腹部的感覺(jué)異常，對(duì)這些部位的任何刺激都將加重陰道的痙攣。因而患者對(duì)陰莖插入產(chǎn)生恐懼心理，甚至用自己手指插入時(shí)亦能引起痙攣。嚴(yán)重病例可造成無(wú)性關(guān)系的婚姻，即所謂“童貞夫人”?！ ?/p>
檢查
1．性交時(shí)陰道口強(qiáng)烈收縮，使陰莖插入困難或引起疼痛。
2．并非由局部器質(zhì)性病變或軀體疾病引起的繼發(fā)反應(yīng)。
為了正確診斷，也必須詳細(xì)了解夫妻雙方的婚姻、性生活史以及有關(guān)社會(huì)心理背景，分析痙攣的發(fā)生原因，排除器質(zhì)性疾病因素?！ ?/p>
診斷
陰道痙攣診斷并不困難，凡是在性交前或性交時(shí)，陰道發(fā)生不自主的持續(xù)性痙攣性收縮，即可診斷。陰道痙攣可分為四級(jí)。
Ⅰ級(jí)：陰道痙攣僅在某些特定的情況下發(fā)生。如性交前愛(ài)撫時(shí)間過(guò)短，性交粗暴，或性交的環(huán)境不安全等。發(fā)生陰道痙攣的肌肉僅限于會(huì)陰部的肌肉和提肛肌群。
Ⅱ級(jí)：發(fā)生痙攣的肌肉，不僅局限于會(huì)陰部肌肉，而是波及到整個(gè)骨盆的肌群?；蛘咴诙喾N境遇下都可發(fā)生陰道痙攣，以致不能性交。
Ⅲ級(jí)：陰道痙攣時(shí)不僅骨盆肌群發(fā)生痙攣，而且整個(gè)臀部都不由自主地抬起，這是由于臀部肌肉也發(fā)生頻繁性痙攣性收縮的結(jié)果。因臀部肌群頻繁痙攣，使性交根本無(wú)法進(jìn)行。
Ⅳ級(jí)：痙攣發(fā)生時(shí)，不僅臀部肌群痙攣性收縮，臀部不由自主地上抬，而且患者雙腿內(nèi)收并極力向后撤退整個(gè)軀體，甚至大叫大喊，出現(xiàn)驚恐反應(yīng)。這種反應(yīng)不是由實(shí)際性交或婦科檢查所致，而是對(duì)性伴侶或檢查者的靠近和預(yù)感產(chǎn)生的反應(yīng)。每當(dāng)預(yù)感到有性活動(dòng)或檢查時(shí)即產(chǎn)生驚恐反應(yīng)。
患者內(nèi)心十分痛苦，常常懷有對(duì)丈夫的負(fù)疚感但又無(wú)力克服，且病因很難說(shuō)明?！ ?/p>
治療
原發(fā)性的陰道痙攣是指初次性交發(fā)生痙攣者，因而招致新婚之夜的性交失敗。
繼發(fā)性的陰道痙攣是指夫婦間曾有成功的性交，而后來(lái)才發(fā)生痙攣者。
完全性的陰道痙攣是指在任何環(huán)境下都發(fā)生痙攣。
境遇性的陰道痙攣是指在某些環(huán)境下才發(fā)生痙攣者。
按照陰道痙攣的程度，有人又將其分成不同的級(jí)別。
陰道痙攣主要是心理因素造成的，如長(zhǎng)期接受錯(cuò)誤的性教育，過(guò)去有過(guò)性創(chuàng)傷的歷史以及新婚夫婦缺乏性知識(shí)等，從而對(duì)性交產(chǎn)生消極、緊張、恐懼、焦慮 、內(nèi)疚等心理，進(jìn)而引起陰道痙攣。除了心理因素以外，生殖器官的先天發(fā)育不全、某些病變以及性交操作技術(shù)不當(dāng)?shù)?，也可以引起陰道痙攣。如處女膜厚韌、陰道隔膜、外陰和陰道的炎癥等，或者性交時(shí)興奮不足、男性動(dòng)作粗暴等，造成性交時(shí)疼痛劇烈，而發(fā)生保護(hù)性反射而引起陰道痙攣。
在明確診斷、搞清原因的基礎(chǔ)上，可以對(duì)陰道痙攣有針對(duì)性的治療。
如果是生殖器官的畸形或病變所致，治療和改善這些原因，陰道痙攣可以被解除，否則 陰道痙攣將會(huì)繼續(xù)存在下去，并將因再次試圖性交產(chǎn)生疼痛而強(qiáng)化。
如果陰道痙攣主要是心理因素或性交操作不當(dāng)所致，夫婦雙方應(yīng)進(jìn)行性知識(shí)的學(xué)習(xí)，必要時(shí)在醫(yī)生的協(xié)助下進(jìn)行陰道擴(kuò)張治療。
陰道擴(kuò)張治療并不是真的用擴(kuò)張器將陰道“擴(kuò)張得又寬又松”，而主要是為證實(shí)陰道的容納能力，增強(qiáng)信心。陰道擴(kuò)張治療，可先由醫(yī)生做示范。醫(yī)生在擴(kuò)張前，首先讓患者做骨盆肌肉的繃緊——松弛練習(xí)，在松弛時(shí)醫(yī)生用涂滑潤(rùn)劑的擴(kuò)張器或帶著消毒手套的手指輕輕插入陰道。當(dāng)患者掌握后，可回家自行或讓丈夫協(xié)助擴(kuò)張，每天3-4次，每次-15分鐘，每天增大擴(kuò)張器的號(hào)碼，直到擴(kuò)張器達(dá)到4號(hào)（4號(hào)擴(kuò)張器與陰莖的直徑相近）或用兩手指能進(jìn)入陰道而不感覺(jué)疼痛時(shí)，夫婦雙方可以開(kāi)始試驗(yàn)過(guò)性生活。開(kāi)始試驗(yàn)過(guò)性生活時(shí)，丈夫要注意抑制自己迫切的性沖動(dòng)，首先充分愛(ài)撫，等女方達(dá)到一定的性興奮時(shí)，再將陰莖慢慢插入陰道，而且在抽動(dòng)時(shí)要緩慢、輕柔、幅度要小，一旦女方不能耐受要立即停止。最好是選擇女上位，由女方引導(dǎo)陰莖，控制動(dòng)作。通過(guò)上述治療，大多數(shù)患者可以治愈，并逐漸建立起正常的性生活，使夫婦雙方共享性愛(ài)的幸福。
中醫(yī)治療：
1、肝氣郁結(jié)：
心情抑郁，胸脅脹滿(mǎn)，煩躁不寧，失眠多夢(mèng)，善嘆息，以呼出為快。性交時(shí)陰道痙攣，性交不能成功，情緒波動(dòng)時(shí)加重，苔白脈弦。治宜舒肝解郁，理氣緩急，方選逍遙散加減。藥用：柴胡6克，當(dāng)歸10克，杭白芍12克，枳殼8克，制香附10克，川芎6克，郁金10克，金鈴子!O克，白僵蠶5克，煅牡蠣30克(先煎)。水煎服，每日劑。
2、腎陰虛損：
交合時(shí)陰道痙攣，交合常不能成功。伴有口燥咽干，陰道分泌物少，陰道干澀不潤(rùn)滑，心悸盜汗，手足心熱，腰酸腿軟，足跟疼，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)乏力。治宜滋陰填精，平肝益腎，方選六味地黃湯加減。藥用：熟地15克，山藥15克，相把子1O克，女貞子10克，旱蓮草10克，粉丹皮6克，山茱萸10克，酸棗仁10克，生牡蠣30克(先煎)，白芍10克。水煎服，每日劑，連服1月。
3、肝經(jīng)濕熱：
多由會(huì)陰或盆腔炎癥性病變所引起，性交疼痛，赤白帶下，小便短赤，外陰紅腫，或下腹部墜痛，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，理濕瀉肝，方選龍膽瀉肝湯加減。藥用：金銀花20克，土茯苓30克，魚(yú)腥草20克，黃柏6克，焦蒼術(shù)6克，龍膽草10克，生地黃10克，澤瀉10克，木通6克，車(chē)前草15克，甘草3克。水煎服，每日劑，連服5-7日。
4、針灸療法：
交合時(shí)會(huì)陰部肌肉痙攣，拘急疼痛，小腹墜脹，口燥舌干，小便短赤，胸脅脹滿(mǎn)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。選穴：合谷、中極、神門(mén)、關(guān)元、足三里、三陰交、太沖。針?lè)ǎ好看稳?-5個(gè)穴位，在交合前30分鐘進(jìn)行針刺。手法采用平補(bǔ)平瀉，弱刺激。進(jìn)針得氣后留針20分鐘，每隔5分鐘行針1次。
怎樣診斷陰道痙攣
陰道痙攣僅在某些特定的情況下發(fā)生。如性交前愛(ài)撫時(shí)間過(guò)短，性交粗暴，或性交的環(huán)境不安全等。發(fā)生陰道痙攣的肌肉僅限于會(huì)陰部的肌肉和提肛肌群。
陰道痙攣時(shí)不僅骨盆肌群發(fā)生痙攣，而且整個(gè)臀部都不由自主地抬起，這是由于臀部肌肉也發(fā)生頻繁性痙攣性收縮的結(jié)果。因臀部肌群頻繁痙攣，使性交根本無(wú)法進(jìn)行。
發(fā)生痙攣的肌肉，不僅局限于會(huì)陰部肌肉，而是波及到整個(gè)骨盆的肌群。或者在多種境遇下都可發(fā)生陰道痙攣，以致不能性交。
痙攣發(fā)生時(shí)，不僅臀部肌群痙攣性收縮，臀部不由自主地上抬，而且患者雙腿內(nèi)收并極力向后撤退整個(gè)軀體，甚至大叫大喊，出現(xiàn)驚恐反應(yīng)。這種反應(yīng)不是由實(shí)際性交或婦科檢查所致，而是對(duì)性伴侶或檢查者的靠近和預(yù)感產(chǎn)生的反應(yīng)。每當(dāng)預(yù)感到有性活動(dòng)或檢查時(shí)即產(chǎn)生驚恐反應(yīng)。
陰道痙攣-急救法
在性交時(shí)，陰道口或陰道周?chē)募∪猱a(chǎn)生強(qiáng)烈和持續(xù)性的收縮，使陰道口及陰道狹窄，陰莖無(wú)法插入陰道或插入陰道后不能拔出，這就是陰道痙攣。
為什么新婚之夜容易發(fā)生陰道痙攣？其主要原因新娘初次性交，心理狀態(tài)比較復(fù)雜，精神高度緊張甚至恐懼，而新郎又急于求成，動(dòng)作過(guò)于粗暴魯莽，出于人體自衛(wèi)的本能，陰道便發(fā)生反射性和防御性的收縮。
急救措施
1.當(dāng)陰道痙攣發(fā)生時(shí)，如果急于停止房事，反而會(huì)更加痛苦，因?yàn)榇藭r(shí)陰道還在收縮不止，此時(shí)的急救方法是：男方應(yīng)溫和、憐恤地鼓勵(lì)女方，使其不要驚慌。
2.然后用腹左呼吸，取正常位置，把腿抬高，便可終止。因?yàn)檫@種體位與分娩體位相同，陰道能夠自然松馳。
注意事項(xiàng)
1."心病還需心藥醫(yī)"，由于陰道痙攣一般是由于女方的心理造成的，所以，首先要消除新娘精神上的緊張恐懼。
2.新婚夫婦在婚前可學(xué)習(xí)一些關(guān)于性的知識(shí)，新娘要充分認(rèn)識(shí)"結(jié)婚后的性生活不是差?lèi)u之事。"新郎則要輕柔溫和，給親娘以多方愛(ài)撫，使之心情舒暢，加速性欲沖動(dòng)
參考
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于陰道痙攣的相關(guān)提問(wèn)
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