勃起
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勃起（erection），是指動(dòng)物的陰莖、陰蒂或乳頭膨脹變硬的狀態(tài)和過(guò)程。一般指男性陰莖的受刺激后，在短時(shí)間內(nèi)松弛開(kāi)來(lái)，快速的充血，將血液灌注到海綿體內(nèi)的靜脈血管直到壓力上升到一定的限度才停止。充滿血液的陰莖海綿體會(huì)將陰莖撐起，令陰莖變硬和長(zhǎng)，這時(shí)，勃起的陰莖就可以較方便地插入女性的陰道中，進(jìn)行性行為。
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陰莖勃起程度的自我判斷
正常：性欲要求正常，勃起反應(yīng)迅速，勃起持續(xù)時(shí)間可至射精或中斷性交后消失，勃起硬度可自由置入陰道，性快感良好，性交頻度沒(méi)有明顯改變，手淫勃起反應(yīng)正常。
Ⅰ°（輕度)：性欲要求基本正常，勃起反應(yīng)迅速，勃起持續(xù)時(shí)間不穩(wěn)定，有時(shí)出現(xiàn)不能持續(xù)現(xiàn)象，勃起硬度有時(shí)出現(xiàn)不能置人陰道的情況，性快感基本正常，性交頻率較以往少，手淫勃起反應(yīng)基本正常。
Ⅱ°（中度)：性欲要求減弱，勃起反應(yīng)減慢，經(jīng)常出現(xiàn)不能持續(xù)地勃起，勃起硬度經(jīng)常不足以插入陰道，性快感消退，性交頻度明顯減少，手淫勃起反應(yīng)勉強(qiáng)。
Ⅲ°（重度)：性欲要求消失，勃起反應(yīng)全無(wú)，因此也談不上陰莖的勃起的持續(xù)，完全不能置入陰道，無(wú)性快感。
診斷有無(wú)勃起困難應(yīng)以①陰莖勃起反應(yīng)的快與慢、②持續(xù)的時(shí)間、③陰莖勃起的硬度等幾個(gè)參數(shù)進(jìn)行判斷。凡是這幾方面出現(xiàn)困難的都可以認(rèn)為是陰莖勃起功能不正常。
此外，應(yīng)注重了解動(dòng)起困難的發(fā)生是突然的(此類多為心理刺激所致，屬精神性陽(yáng)痿)還是不知不覺(jué)中逐漸加重的步意味著存在器質(zhì)性問(wèn)題)，以利于鑒別陽(yáng)痿的類型。Ⅰ°、Ⅱ°的勃起困難以精神性陽(yáng)痿為主，也可能是器質(zhì)性陽(yáng)痿病變的早期。Ⅲ°者以器質(zhì)性陽(yáng)痿多見(jiàn)?！ ?/p>
勃起障礙
勃起障礙是男性性功能障礙最常見(jiàn)的疾病之一，可分為兩種情況：
一種是陽(yáng)痿：即男子達(dá)不到或不足以保持完成性交的勃起，多數(shù)為精神性，也可以為器質(zhì)性。
另一種是陰莖異常勃起：是指男子在無(wú)性欲、非性交的情況下陰莖勃起，并可產(chǎn)生勃起后的疼痛，常為器質(zhì)性。
勃起障礙可影響性交，可出現(xiàn)遺精、早泄、不射精、逆行射精和射精疼痛，另外還可引起性欲的異常，下面設(shè)專題問(wèn)答。單純認(rèn)為勃起障礙就是陽(yáng)痿，這是不全面的?！ ?/p>
男性勃起功能障礙的檢查內(nèi)容
⑴精神心理測(cè)試：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對(duì)鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。
⑵夜間陰莖腫大試驗(yàn)(nocturnal penile tumescence,NPT)：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙。該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速睡眠狀態(tài)時(shí)，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計(jì)(rigiscan)監(jiān)測(cè)硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測(cè)仍有15%～20%假陰性。
⑶聽(tīng)視覺(jué)性刺激測(cè)試(audiovisual sexual stimulation,ASS)：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測(cè)陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測(cè)進(jìn)行綜合分析與判斷。
⑷陰莖血流檢測(cè)：陰莖血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。
⑸勃起神經(jīng)檢測(cè)：神經(jīng)在勃起機(jī)制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測(cè)與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。
⑹海綿體活體組織檢查：目前仍有爭(zhēng)議。有些學(xué)者認(rèn)為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導(dǎo)致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素?！ ?/p>
勃起功能障礙的發(fā)病率
按照勃起功能障礙的定義，美國(guó)馬薩諸塞州研究(MassachusettsMaleAging Study，MMAS)進(jìn)行勃起功能障礙流行病學(xué)調(diào)查是迄今最規(guī)范和可信者。1987—1989年在馬薩諸塞州波士頓地區(qū)的11個(gè)隨機(jī)選取的市鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取1 290名—70歲男性回答問(wèn)卷(11EF)，內(nèi)容包括性交或性活動(dòng)頻率、完全勃起頻率、晨間勃起頻率、6個(gè)月內(nèi)是否在性交前和性交中出現(xiàn)勃起問(wèn)題、對(duì)性生活和性關(guān)系的滿意度等9個(gè)問(wèn)題。
此外，由勃起功能障礙患者本人評(píng)價(jià)自己的勃起障礙程度，分為輕、中、重度(完全)3級(jí)，并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在MMAS全部樣本中，40—70歲男性的勃起功能障礙發(fā)病率是52％。輕、中、重度(完全)勃起功能障礙的發(fā)病率分別是17．2％、25．2％和9．6％，重度勃起功能障礙隨著年齡的增加而增多的趨勢(shì)，其發(fā)生率由40歲的5％到70歲的15％。
據(jù)此結(jié)合同期的人群資料推斷，約1 800萬(wàn)名—70歲的美國(guó)男性有勃起功能障礙。我國(guó)目前還沒(méi)有規(guī)范的流行病學(xué)調(diào)查資料，估計(jì)我國(guó)有1億多人患不同程度的勃起功能障礙。這一結(jié)果提示，勃起功能障礙是中老年男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病?！ ?/p>
預(yù)防勃起功能障礙
（1）切勿恣情縱欲，貪色無(wú)度。
（2）普及性知識(shí)教育，正確對(duì)待性的自然生理功能，減輕對(duì)房事的焦慮心理，消除不必要的思想顧慮，避免精神性陽(yáng)痿的發(fā)生。
（3）避免服用或停止服用可能引起（或經(jīng)查證確能引起）陽(yáng)痿的藥物。
（4）避免各種類型的性刺激，停止性生活一段時(shí)間，以保證性中樞和性器官得以調(diào)節(jié)和休息，有利于意志的調(diào)節(jié)和疾病的康復(fù)。
（5）積極治療可能引起陽(yáng)痿的各種疾病。夫妻雙方都有責(zé)任，女方要體貼，諒解男方，切不可指責(zé)或輕視男方，使患者在諒解、理解的基礎(chǔ)上增強(qiáng)信心，以有益于精神調(diào)養(yǎng)。
（6）當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)痿時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生介紹全部疾病及其發(fā)展變化的情況，以有助于早期治療，切忌隱瞞病情。
（7）情緒要開(kāi)朗，清心寡欲，注意生活調(diào)攝，加強(qiáng)身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。陽(yáng)痿一旦發(fā)生，男女雙方都應(yīng)正確對(duì)待，認(rèn)真查清病因，積極治療。
勃起障礙的食療法
勃起障礙的飲食調(diào)養(yǎng)要多吃壯陽(yáng)食物，壯陽(yáng)食物主要有羊肉、麻雀、核桃、狗肉、牛鞭、羊腎等；動(dòng)物內(nèi)臟因?yàn)楹写罅康?a href="/w/%E6%80%A7%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="性激素">性激素和腎上腺皮質(zhì)激素，能增強(qiáng)精子活力，提高性欲，也屬壯陽(yáng)之品；另外，含鋅食物例如雞肝、蛋、花生米、牡頓、牛肉、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物例如山藥、繕魚(yú)、海參、墨魚(yú)、銀杏、凍豆腐、章魚(yú)等，都有助于提高性功能。
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