哺乳
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哺乳是指產(chǎn)后產(chǎn)婦用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒，一般長約10個月至1年左右。乳汁中含有豐富的營養(yǎng)，還有一些抵御疾病的特殊抗體，因此對幼兒的生長發(fā)育極其有利。
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哺乳的病因
妊娠期，催乳素、人絨毛膜生長素、孕激素、雌激素使乳腺組織進(jìn)一步發(fā)育，由于血液中雌激素、孕激素濃度過高，與催乳素競爭乳腺細(xì)胞受體，催乳素失去效力。分娩后，血中孕激素、雌激素濃度降低，催乳素發(fā)揮啟動和維持泌乳作用。
妊娠期垂體前葉增大﹐分泌的生乳素增加﹐約為非孕期的10～20倍。胎兒垂體能分泌、貯存與釋放催乳素。到分娩前幾周，其在血中濃度達(dá)高峰。羊水中其濃度也比母體血清高5～10倍。
在生理情況下，催乳素釋放抑制因子起作用。吸吮乳頭的動作，引起神經(jīng)沖動經(jīng)脊髓傳入下丘腦，使催乳素釋放因子神經(jīng)元興奮，引起催乳素分泌。
哺乳的癥狀
哺乳時間：正常足月新生兒出生半小時內(nèi)就可讓母親喂奶。
哺乳方法：喂奶前要將乳頭洗干凈，先擠出幾滴，然后再讓孩子吃。哺喂時母親采取舒適坐位，哺乳一側(cè)腳稍墊高;讓嬰兒頭枕母親臂彎，全身側(cè)向母胸，頭略高，腳稍低，嘴正對乳頭。在嬰兒張口時，母親要適時將乳頭送入他們的嘴里，注意將乳頭四周深色的乳暈一起塞進(jìn)。這樣，嬰兒閉嘴吸吮時，正好壓迫乳暈下盛滿乳汁的小囊，將乳汁噴射到嬰兒口中并咽下。
哺乳后處理：哺完兩側(cè)乳房嬰兒停止吸吮時，輕輕用食指按壓嬰兒緊閉的下唇，使空氣進(jìn)入口腔，消除負(fù)壓;再輕柔地將乳頭移出，避免在強(qiáng)負(fù)壓情況下強(qiáng)行將乳頭拉出，使乳頭破損。整個哺乳過程盡量保持嬰兒清醒，哺乳后將嬰兒抱直，頭依母肩，面向母后，輕拍背部，將哺乳時吸入胃內(nèi)的空氣排出。然后，將嬰兒頭略墊高，右側(cè)臥于床上，切忌翻動，不要搖晃，以免發(fā)生溢奶。
哺乳次數(shù)：按需哺乳是指嬰兒出生后2-3個月內(nèi)，乳母據(jù)乳房脹滿情況和嬰兒饑餓表現(xiàn)給予哺乳。每次哺乳前及哺乳后，都要仔細(xì)觀察嬰兒的情況，在嬰兒睡眠、擾動、啼哭、饑餓時應(yīng)立即給哺乳。在1-2個月內(nèi)母嬰要互相適應(yīng)，漸漸實行3-4小時哺乳一次，每側(cè)乳房哺乳8-15分鐘，更換另側(cè)乳房再哺5-15分鐘。3個月后，隨著嬰兒夜里睡眠時間加長，一次可睡5-6小時，夜里喂乳減少一次。每次要左右乳房輪流哺乳，以便每側(cè)乳房都能有完全吸空的機(jī)會。乳房越空越能促進(jìn)乳腺泌乳，嬰兒每次用力吸空乳房是最好的催乳劑。
哺乳的診斷
哺乳的檢查化驗
懷孕或哺乳期婦女也應(yīng)該定期自我檢查乳房。乳房病變多為良性，常見的有泌乳期腺瘤、纖維腺瘤、脂肪瘤、纖維囊腫變化、乳汁囊腫等，但仍不排除惡性腫瘤的存在。
哺乳的鑒別診斷
區(qū)別階段的乳汁適合區(qū)別年齡段嬰兒需要。
初乳：分娩后5～7天內(nèi)分泌的乳汁;初乳稠黃，脂肪成分少，乳汁的成分蛋白質(zhì)多，且多有抗?jié)€成分寄存，白細(xì)胞含量也多，這方面免疫成分能使新生兒免受潰爛。初乳中含有生長因子，促進(jìn)小腸絨毛想通，阻攔不全蛋白代謝產(chǎn)物進(jìn)去血液，禁忌出現(xiàn)過敏反響。初乳有低微的通便作用，能使胎糞早日排放。因胎糞含有大氣膽紅素，其中50%能被腸道重吸取，所以初乳能減輕高膽紅素血癥出現(xiàn)的機(jī)遇。初乳中磷脂、鈉、維生素A、維生素E含量也高。
過渡乳：7～14天的乳汁;過渡乳脂肪含量高，蛋白質(zhì)及無機(jī)鹽含量日趨減輕。
成熟乳：15天后分泌的乳汁;成熟乳的成分逐漸穩(wěn)定，尤其是蛋白質(zhì)維持在一個相當(dāng)恆定的水平，成熟乳中的蛋白質(zhì)含量雖較初乳為少，但因各種蛋白質(zhì)成分比例適當(dāng)、脂肪和碳水化物以及維生素、微量元素豐富，并含有幫助消化的酶類和免疫物質(zhì)而優(yōu)于其他乳類。成熟乳中含有適合嬰兒消化的各種元素，如鈣磷比例合適易于吸收.
前后乳：每次哺乳，寶寶開始吸入的乳汁叫前乳，后吸入的乳汁叫后乳。前乳帶藍(lán)色，蛋白質(zhì)、乳糖含量多，含水分也多，所以母乳喂養(yǎng)的孩子，不需另外給水喝。后乳色發(fā)白，脂肪含量高，能為嬰兒提供能量。
哺乳的并發(fā)癥
哺乳期乳腺炎：乳汁淤積有利于入侵入細(xì)菌的生長繁殖。淤積的原因有乳頭發(fā)育不良(過小或內(nèi)陷)妨礙哺乳; 乳汁過多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空; 乳管不通，影響排乳。乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。
哺乳的預(yù)防和治療方法
2.切忌用肥皂或灑精之類物品，以免引起局部皮膚干燥、皸裂.如需要，只許用含有清潔水的寫揩奶布清潔乳頭和乳暈。
3.哺乳中應(yīng)注意嬰兒是否將大部分乳暈也吸吮住，如嬰兒吸吮姿勢不正確或母親感到乳頭疼痛，應(yīng)重新吸吮，予以糾正。
4.哺乳結(jié)束時、不要強(qiáng)行用力拉出乳頭，因在口腔負(fù)壓消況下拉出乳頭，引起局部疼痛或皮損.應(yīng)讓嬰兒自己張口乳頭自然地從口中脫出。
5.每次哺乳，應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩余乳汁.這樣可促使乳汁分泌增多預(yù)防乳管阻塞及兩則乳房大小不等。
6.正確掌握手工擠奶和恰當(dāng)使用奶泵，避免因手法與吸力不當(dāng)引起乳房疼痛和損傷。
哺乳的西醫(yī)治療
奶水不足：
讓寶寶經(jīng)常吃奶，他想吃多久就讓他吃多久。每次喂奶，兩邊乳房都要讓寶寶吃到。 而且只讓寶寶吃母乳，不要使用安撫奶嘴，因為安撫奶嘴可能會減少他吃母乳的時間。最終影響乳汁分泌，出現(xiàn)奶水不足。
不要考慮加配方奶來讓寶寶吃飽。你的奶量會根據(jù)寶寶的需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，如果你在他餓時給他吃配方奶，他需要吃的母乳就會減少，因此，你就有可能出現(xiàn)奶水不足。
改善寶寶的吸吮方式，讓寶寶盡可能多的把乳頭和乳暈含在口中;還可以每次喂奶后把乳汁擠出來。盡量吸空乳房里殘留的乳汁，這有助于刺激你的乳汁分泌，減少奶水不足的情況出現(xiàn)。
大多數(shù)醫(yī)生都反對在孕期和哺乳期吃草藥下奶。最好嘗試催奶食譜。
正確的奶斷方法
(1)循序漸進(jìn)，自然過渡。斷奶的時間和方式取決于很多因素，每個媽媽和寶寶對斷奶的感受各不相同，選擇的方式也因人而異。
快速斷奶：幾天內(nèi)完全斷奶。
逐漸斷奶：逐漸減少，直到完全斷掉母乳。
(2)少吃母乳，多吃牛奶。開始斷奶時，可以每天都給寶寶喝一些配方奶，也可以喝新鮮的全脂牛奶。需要注意的是，盡量鼓勵寶寶多喝牛奶，但只要他想吃母乳，媽媽不該拒絕他。
(3)斷掉臨睡前和夜里的奶。大多數(shù)的寶寶都有半夜里吃奶和晚上睡覺前吃奶的習(xí)慣。寶寶白天活動量很大，不喂奶還比較容易。最難斷掉的，恐怕就是臨睡前和半夜里的喂奶了，可以先斷掉夜里的奶，再斷臨睡前的奶。
(4)減少對媽媽的依賴。斷奶前，要有意識地減少媽媽與寶寶相處的時間。
哺乳的護(hù)理
1. 不要互相比較。每一對媽媽和孩子都有自己的特點(diǎn)。有些人的母乳一開始就會很充足，而有些媽媽要經(jīng)過一段很痛苦的努力才能跟孩子達(dá)成“供需”平衡。
2. 相信自己。先給自己一段時間(6～8周)來適應(yīng)自己哺乳，不要只嘗試幾天，感覺不順利，就決定放棄。
3. 隨時補(bǔ)充水分。準(zhǔn)備一個有吸管的水瓶，并時刻裝滿水。因為你不知道自己什么時候會口渴。吸管會讓你喝起水來很方便，即使在哺乳的過程中也可以隨時補(bǔ)充水分。
4. 準(zhǔn)備個哺乳用的護(hù)理枕。專門為媽媽哺乳時設(shè)計的護(hù)理枕，媽媽們可以在哺乳時放在膝蓋上，把孩子托高到與乳房平齊的高度，可以在哺乳的過程中解放媽媽的手臂，讓哺乳更輕松一些。
5. 吸奶器可以幫你解決問題。如果你的乳頭有些內(nèi)陷，可以用吸奶器吸幾分鐘就能把它們吸出來。也可以自己用10毫升的注射器自制一個拉伸乳頭的工具。
方法是準(zhǔn)備一個的10毫升的注射器，取出活塞，用小刀從注射嘴末端截去1.2厘米左右，把活塞從截去面那一側(cè)插入，將另一端罩在乳頭上，緊貼著乳暈，輕拉活塞，就可以把乳頭吸出來。這個辦法可以在每次哺乳前使用。
6. 就算感冒了也要堅持給孩子喂奶.。你的乳汁中含有抗體，能夠防止你把感冒傳染給孩子。必要的時候，可以在母乳的時候帶上口罩。
7.如果孩子看起來沒怎么長，不要過分擔(dān)心。對于正常的嬰兒來說，平均每個星期體重增長在110～200克間，或者每個月至少增長450克。
8. 練習(xí)在公眾場合喂奶。提前準(zhǔn)備一些必要的裝備，在家里練習(xí)一下，等到真的要在公眾場合喂奶的時候就不會手忙腳亂了?？梢再I個在公共場合喂奶專用的大披肩，然后對著鏡子練習(xí)一下，這樣你就會知道人們能看到什么，需要注意什么了。
9.不要擔(dān)心奶水的濃度。也許有的時候你會看到自己的奶水很稀，像水一樣，有時候卻很濃稠，白白的。不用擔(dān)心，這只是成分不盡相同的“前奶”和“后奶”而已?！扒澳獭陛^稀，是給寶寶解渴用的，而“后奶”較稠，熱量高。是維持寶寶成長所必需的“成長奶”。因此一定要讓寶寶吃到“后奶”才行。
10.母親的飲食有可能改變?nèi)橹念伾Ｈ绻麐寢尦粤舜罅奎S色或者綠色的蔬菜，有可能就會影響到乳汁的顏色。某些藥物或是人工色素也會使乳汁的顏色發(fā)生改變，不用大驚小怪。不過，對于哺乳的媽媽，少食用添加了人工色素的東西還是必要的。
11.濕熱會讓乳汁更容易流出。在哺乳前用熱毛巾放在乳房上敷一下，可以加速胸部的血液循環(huán)，刺激乳汁快速分泌。
12.邊喂奶邊吸奶。如果你的奶水比較充足，經(jīng)常是這邊喂著，那邊的奶水已經(jīng)在在流失，你可以先喂一邊，而用吸奶器同時吸另一邊。
13.檢查寶寶的銜乳方式。如果你的乳頭頂部出現(xiàn)水平的紅色條紋或者乳頭下方出現(xiàn)臨時的壓凹痕，說明寶寶的銜乳姿勢不正確，應(yīng)該及時糾正。首先要確定寶寶已經(jīng)吸吮到乳暈，而不是乳頭。
14.判斷寶寶是否在有效吸吮。觀察寶寶在吸吮的時候有沒有“酒窩”(寶寶的面頰有凹陷)出現(xiàn)，如果有，說明吮吸的不好。觀察寶寶耳朵前面的肌肉是否有動，如果有，說明寶寶正在用整個下顎的力量在全力有效地吸吮。剛出生的寶寶可能要經(jīng)過5～10次的吸吮才能有一次吞咽的聲音，一旦乳汁充沛后，差不多每1～2次吸吮后就能聽到一次寶寶吞咽的聲音。
妊娠期、哺乳期用藥安全
可參看妊娠期、哺乳期用藥安全
哺乳吃什么好？
飲食原則：
媽媽哺乳期的膳食應(yīng)該盡量做到食物種類齊全，不要偏食，攝入食物的數(shù)量需相應(yīng)增加，以保證攝入足夠的營養(yǎng)素。
膳食中的主食不能單一。更不能只吃精白米和面，應(yīng)該粗細(xì)糧搭配，每天食用一定量粗糧，如適當(dāng)調(diào)配些雜糧、燕麥、小米、赤小豆、綠豆等。這樣做可保證各種營養(yǎng)素的供給，還可使蛋白質(zhì)起到互補(bǔ)的作用，提高蛋白質(zhì)的吸收和利用價值。一日以4~5餐為宜。
供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。動物性食品，如雞蛋、禽肉類、魚類等可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，宜多食用。每天攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)保證有1/3以上來自動物性食品;大豆類食品能提供質(zhì)量較好的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，也應(yīng)充分利用，尤其受經(jīng)濟(jì)條件限制者，應(yīng)多攝入豆類及其制品，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
多吃含鈣豐富的食品。哺乳期鈣的需要量增加。需要特別注意補(bǔ)充。乳及乳制品(如牛奶、酸奶等)含鈣量最高，并且易于吸收利用。小魚、小蝦含鈣豐富，可以連骨帶殼食用。深綠色蔬菜、豆類也可提供一定數(shù)量的鈣。
為了預(yù)防貧血，應(yīng)多攝入含鐵高的食物，如動物的肝臟、肉類、魚類、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)、大豆及其制品等。
要攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海藻類。新鮮蔬菜和水果含有多種維生素、無機(jī)鹽、纖維素、果膠、有機(jī)酸等成分;海藻類可以供給適量的碘。這些食物可增加食欲，防止便秘，促進(jìn)泌乳，是媽媽每日膳食中不可缺少的食物，每天要保證供應(yīng)500克以上。媽媽還要多選用綠葉蔬菜。
少吃鹽和腌漬、刺激性大的食物。包括臘制品或胡椒、花椒等某些香辛料。媽媽吸煙、飲酒、喝咖啡或長期服用某些藥物，會通過乳汁影響寶寶的健康，特別需要加以注意。
豆腐魚頭湯
材料：魚頭1個、豆腐2塊、西紅柿1個、蔥1支、鹽少許。
做法：魚頭處理好后用鹽先腌過，然后再煎至金黃色。豆腐和西紅柿都切成塊，蔥則切段。然后把所有的材料包括魚頭一起放入鍋中加水燉煮，煮到湯汁變成奶白色就可以起鍋了。
紅棗魚湯
材料：鮮魚1條、紅棗10粒、姜片少許、鹽少許。
做法：鮮魚洗凈后處理好，紅棗洗凈后去核。然后將鮮魚、紅棗及姜片丟入鍋中加適量水，用小火燉1～1.5個小時，再用鹽調(diào)味。
花生燉豬腳
材料：花生仁100克、豬腳2個、鹽少許。
做法：豬腳可以請肉販幫忙處理，毛必須拔干凈。花生仁洗凈后，連同豬腳放入鍋中，可加多一點(diǎn)水，用小火燉1.5～2小時，再用鹽調(diào)味。
鮮奶燉雞
材料：土雞半只、紅棗6粒、鮮奶2杯、姜片少許、鹽少許。
做法：土雞洗凈后切成塊，然后汆燙一下，免得有腥味。紅棗洗凈后去核。先把雞塊、紅棗和姜片放入鍋中，加水煮滾后轉(zhuǎn)小火，再倒入鮮奶慢慢熬，大約熬1個小時，然后用鹽調(diào)味就可以喝了。
參看
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