初乳
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母體生產(chǎn)后2-3天所分泌之乳汁，稱為初乳。初乳成分濃稠，量少，微黃，含有特別多的抗體，人乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳(產(chǎn)后2～4天內(nèi)的乳汁)中濃度最高，其中分泌型IgA(S IgA)是所有外分泌液中含量最高者，隨泌乳期延長，IgG和IgM含量顯著下降。S IgA在成熟乳(產(chǎn)后2～9月的乳汁)中的含量也有明顯下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，嬰兒攝入S IgA的總量并無明顯減少。此外，人乳中尚含有多種抗體，主要成份為IgA。這些抗體分布在嬰兒的咽部、鼻咽部和胃腸道局部粘膜表面，中和毒素、凝集病原體，以防浸入人體。
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初乳的病因
產(chǎn)后，母親的體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，乳房開始分泌乳汁。但泌乳有一個(gè)逐漸的質(zhì)與量的變化，一般把生后4-5天以內(nèi)的乳汁稱作初乳，生后6-10天的乳汁稱作過渡乳，產(chǎn)后11天到9個(gè)月的乳汁稱成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。母乳的這種質(zhì)與量的變化，正好是適應(yīng)了新生兒的消化吸收以及身體需要.初乳，除了含有由于吞噬作用所攝取的脂肪淋巴細(xì)胞(初乳小體colostrum body)外，還含有乳腺細(xì)胞和來自導(dǎo)管的細(xì)胞斷片以及核等。因初乳中磷酸鈣、氯化鈣等鹽類的含量較多，所以有輕瀉作用，初乳比成乳的熱量也高。母體在分娩后，當(dāng)胎盤的卵泡激素作用消失時(shí)，催乳素(prolactin)的作用即行開始，于是開始分泌成乳。
初乳的癥狀
一、初乳含乳鐵蛋白最高
乳鐵蛋白是一種具備多種生理功能的蛋白質(zhì)，對于嬰幼兒而言不可或缺。研究發(fā)現(xiàn)，母乳中初乳含乳鐵蛋白最高，過渡乳和成熟乳依次降低。乳鐵蛋白與產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況有關(guān)，營養(yǎng)狀況好的產(chǎn)婦，母乳乳鐵蛋白含量較高。含乳鐵蛋白的配方奶粉可促進(jìn)嬰兒鐵離子轉(zhuǎn)運(yùn)，從而有利于血紅蛋白合成，對預(yù)防嬰兒貧血的發(fā)生具有良好的作用。
二、免疫活性細(xì)胞新發(fā)現(xiàn)
盡管越來越多的成分被不斷發(fā)現(xiàn)，但是人們對于初乳中各種免疫活性細(xì)胞的確切作用還不很清楚。研究通過測定上海地區(qū)人乳中免疫活性細(xì)胞的分布，分析其免疫學(xué)特征后發(fā)現(xiàn)，初乳中含有免疫細(xì)胞CD4+T，它是一種活化狀態(tài)的記憶性T細(xì)胞，對新生兒本就并不成熟的免疫系統(tǒng)是非常有利的。這項(xiàng)研究是針對母乳喂養(yǎng)對新生兒的免疫保護(hù)作用的有益探索。
三、提高母乳安全性
任何食物都應(yīng)達(dá)到一定的安全性，母乳也不例外。中國八城市母乳污染調(diào)查報(bào)告稱，中國母乳中存在鉛、汞、銅等重金屬成分，但總體母乳重金屬含量水平處于可接受范圍。母乳是嬰兒的最佳食物來源和主要營養(yǎng)來源，也是潛在的有毒化學(xué)物質(zhì)暴露源。一定程度上，母乳的安全性由母親的飲食左右。孕產(chǎn)婦吸煙或被動(dòng)吸煙是母乳中鉛含量高的高危因素，而經(jīng)常食用海魚、河魚、貝類、螃蟹等水產(chǎn)品，與母乳重金屬元素含量升高有關(guān)。此外，母乳中重金屬含量水平與夫妻文化水平、產(chǎn)婦職業(yè)、產(chǎn)婦孕期是否化妝和染發(fā)、抽油煙機(jī)使用狀況及開窗通風(fēng)換氣等密切相關(guān)。
四、初乳含溶菌酶最高
溶菌酶是嬰兒成長必不可少的蛋白質(zhì)，它在抗菌、避免病毒感染以及維持腸道內(nèi)菌群正常化，促進(jìn)雙歧桿菌增殖等方面發(fā)揮著重要的作用。母乳中初乳含溶菌酶最高，過渡乳和成熟乳依次降低。測定并研究我國產(chǎn)婦母乳溶菌酶含量狀況，對指導(dǎo)未來在配方奶粉中添加適宜于我國嬰兒的溶菌酶配方十分必要。
初乳的診斷
初乳的鑒別診斷
初乳中的蛋白質(zhì)含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出常乳。特別乳清蛋白質(zhì)含量高。初乳內(nèi)含比正常奶汁多5倍的蛋白質(zhì)，尤其是其中含有比常乳更豐富的免疫球蛋白、乳鐵蛋白、生長因子、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。這些物質(zhì)都有防止感染和增強(qiáng)免疫的功能。
初乳中的維生素含量也顯著高于常乳。維生素B2在初乳中有時(shí)較常乳中含量高出3～4倍,尼克酸在初乳中含量也比常乳高。
初乳中乳糖含量低,灰分高,特別是鈉和氯含量高。微量元素銅、鐵、鋅等礦物質(zhì)的含量顯著高于常乳，口感微咸。初乳中含鐵量約為常乳的3～5倍,銅含量約為常乳的6倍。
另外，初乳中還含大量的生長因子，尤其是上皮生長因子，可以促進(jìn)新生兒胃腸道上皮細(xì)胞生長，促進(jìn)肝臟及其他組織的上皮細(xì)胞迅速發(fā)育，還參與調(diào)節(jié)胃液的酸堿度。
初乳由于其感觀不佳，口感微咸，以及熱穩(wěn)定性差等特點(diǎn)，不適用于加工成日常飲用乳。目前市面上也出現(xiàn)了不少初乳產(chǎn)品，主要保留的活性物質(zhì)是初乳中的免疫球蛋白。
乳內(nèi)各種成分的含量與常乳相差懸殊。干物質(zhì)含量很高，含有豐富的球蛋白、清蛋白、酶、維生素、溶菌素等，但乳糖的量較少，酪蛋白的相對比例較少。其中蛋白質(zhì)能直接被吸收，增強(qiáng)孩子的抗病能力。初乳中的維生素A和C比常乳中高10倍，維生素D比常乳中高3倍。初乳中含有較高的無機(jī)質(zhì)，特別富含鎂鹽，能促進(jìn)消化管蠕動(dòng)，有利于消化活動(dòng)。
在分娩后的一到兩天內(nèi)，初乳的成分接近于母畜的血漿。以后初乳的成分幾乎逐日都有明顯變化，蛋白質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的含量逐漸減少，乳糖含量逐日增加，酪蛋白比例逐日上升，經(jīng)過六至十五日的時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)槌Ｈ椤?/p>
初乳的預(yù)防和治療方法
嬰兒出生后，媽媽最初幾天分泌的乳汁稱為初乳。初乳量很少，較黏稠，顏色發(fā)黃。
與成熟乳(滿月后的乳)相比，初乳的脂肪和糖的含量較低，適于生后10天內(nèi)新生兒的消化和吸收。
黃色的初乳還含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素A，有助于減輕嬰兒感染的程度。
換言之，可增強(qiáng)抗感染的能力。
初乳中的生長因子能促進(jìn)嬰兒未成熟的腸道發(fā)育，為吸收成熟乳做好準(zhǔn)備，并有助于預(yù)防變態(tài)反應(yīng)和對某些食物的不耐受性，即減少過敏。
初乳還有輕微的通便作用，能利于胎便排出，減少膽紅素含量，減輕新生兒黃疸。
初乳量少，就必然需要新生兒勤吸吮。這種刺激越頻繁，母乳產(chǎn)生得越快。
有人怕初乳臟，將之棄去不喂;有人怕孩子餓，先喂糖水或其他奶。這樣做均不對。先喂糖水會減少新生兒對母乳的需求，減慢下奶;喂其他奶有可能種下過敏的禍根。據(jù)日本育兒之神——內(nèi)藤壽七郎博士所言，開奶前哪怕只喂30毫升牛奶，作為過敏原，也足以讓孩子對牛奶過敏。
初乳的西醫(yī)治療
分泌型IgA既不會被消化也不會被吸收和分解。然而，喝入之后猶如涂上了油漆似的，覆蓋在嬰兒的呼吸器官和消化器官粘膜的表面上，防止大腸菌、傷寒菌和病毒等的侵入而引起生病。生后未經(jīng)過6到12個(gè)星期的時(shí)間，嬰兒的支氣管和消化器官的粘膜自身不能造出這種分泌型IgA物質(zhì)。因此，這段時(shí)間對嬰兒來說，只有初乳中含有的分泌型IgA物質(zhì)才能防止細(xì)菌以及病毒等等的侵害。
分泌型IgA的又一個(gè)作用是，它能夠防止激發(fā)各種機(jī)體產(chǎn)生的反應(yīng)的抗原(原因物質(zhì))侵入腸內(nèi)。這塊防御壁尚未形成，也就是不喂初乳而只給牛奶之類的人工營養(yǎng)物質(zhì)，腸粘膜的功能使得未成熟的新生兒只吸收與人的蛋白質(zhì)相異的牛的蛋白質(zhì)。然后，這種性質(zhì)不同的蛋白質(zhì)便成為抗原，隨著體質(zhì)發(fā)育引起對牛奶的過敏反應(yīng)。牛奶對孩子的成長是非常好的飲料，但是，因?yàn)橐婚_始即喝入這種人工營養(yǎng)品，到了幼兒期、學(xué)齡期會引起牛奶嫌惡癥，或者一天喝了5瓶以后，不但沒有效果，反而產(chǎn)生了許多副作用。這樣，對孩子來說，是非常不利的。
初乳的護(hù)理
新生兒母乳喂養(yǎng)五大“忌”
一、忌丟棄初乳
什么是初乳：初乳是產(chǎn)婦分娩后一周內(nèi)分泌的乳汁，顏色淡黃色、黏稠，含有豐富的蛋白質(zhì)。初乳分泌量雖然少,但對正常嬰兒來說是足夠了。
初乳的作用：初乳，含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)，它能保護(hù)寶寶免受細(xì)菌和病毒的感染。此外,初乳中含有大量的抗體和白細(xì)胞,是新生兒抵抗各種疾病的保護(hù)傘，它還含有新生兒不可缺少的鐵、銅、鋅等微量元素，鋅是各種細(xì)胞、器官的組成成分之一。初乳具有營養(yǎng)和免疫的雙重作用，還能幫助孩子排出體內(nèi)的胎糞、清潔腸道。據(jù)相關(guān)資料顯示，新生兒最初的一個(gè)小時(shí)吃到初乳，將有效降低新生兒的死亡率。
初乳一定要喂：有些媽媽不知道初乳得好處，認(rèn)為初乳量少，且顏色不好，就棄之不用，這是錯(cuò)誤的。因此，即使母乳再少或者準(zhǔn)備不喂奶的母親，也一定要把初乳喂給孩子。
二、忌哺乳前喂養(yǎng)
在母親第一次喂母乳前給新生兒糖水或配方奶，稱為“哺乳前喂養(yǎng)”。
哺乳前喂養(yǎng)的嚴(yán)重性：
1.新生兒不愿吃媽媽的奶
哺乳前喂養(yǎng)會使新生兒產(chǎn)生“乳頭錯(cuò)覺”(奶瓶的奶頭比母親的奶頭容易吸吮)，另一方面，因?yàn)槟谭蹧_制的奶比媽媽的奶甜，也會使新生兒不再愛吃媽媽的奶，造成母乳喂養(yǎng)失敗。一方面，新生兒得不到具有抗感染作用的初乳;另一方面，人工喂養(yǎng)又極易受細(xì)菌或病毒污染而引起新生兒腹瀉。
2.母親將身心受損
新生兒減少對母乳的吸吮，可使母親產(chǎn)生一種錯(cuò)覺，誤認(rèn)為自己奶水不夠，造成心理壓力。一旦新生兒抵制母乳，母親很容易形成失落感和挫敗感，且新生兒不愿吃母乳，乳母易發(fā)生奶脹和乳腺炎。
三、忌輕易放棄哺乳
母乳，母嬰之間的血脈紐帶。母乳的好處人盡皆知，媽媽們也都清楚母乳喂養(yǎng)對孩子的發(fā)育是有極大幫助的。
寶寶拒絕母乳的可能性：
1.患?。盒律鷥撼司芙^吃奶外，還伴有嘔吐、腹瀉、黃疸、痙攣等。
解決辦法：這時(shí)應(yīng)將新生兒帶到醫(yī)院就診。
2.鼻腔或口腔有問題：如新生兒感冒引起鼻塞，或口腔內(nèi)患鵝口瘡。
解決辦法：鼻塞應(yīng)該疏通鼻腔;鵝口瘡可用制霉菌素或龍膽紫涂在小兒口腔內(nèi)，每日3次。
3.吸乳能力差：體重低于1800克的新生兒，可能發(fā)生吸吮困難。
解決辦法：可以將擠出來的奶用杯和匙喂給新生兒，直到新生兒吸吮能力增強(qiáng)為止。
4.新生兒和母親分開過：新生兒出生后由于母親生病或上班，使母嬰分開一段時(shí)間，可能會出現(xiàn)新生兒拒奶情況。
解決辦法：根據(jù)寶寶的脾性，以媽媽的耐心和愛心，嘗試在各個(gè)時(shí)間段、各種環(huán)境中喚起孩子對母乳的渴望。
四、忌喂奶時(shí)間過長
正常嬰兒哺乳時(shí)間是每側(cè)乳房10分鐘，兩側(cè)20分鐘已足夠了。從一側(cè)乳房喂奶10分鐘來看，最初2分鐘內(nèi)新生兒可吃到總奶量的50%，最初4分鐘內(nèi)可吃到總奶量的80%～90%，以后的6分鐘幾乎吃不到多少奶。
TIPS:
雖然一側(cè)乳房喂奶時(shí)間只需4分鐘就夠了，但后面的6分鐘也是必須的。通過吸吮刺激催乳素釋放，可增加下一次的乳汁分泌量，而且可增加母嬰之間的感情。從心理學(xué)的角度來看，它還能滿足新生兒在口欲期口唇吸吮的需求。
五、忌生氣時(shí)哺乳
人體在生氣發(fā)怒時(shí)，可興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使其末梢釋放出大量的去甲腎上腺素，同時(shí)腎上腺髓質(zhì)也過量分泌腎上腺素。這兩種物質(zhì)在人體如分泌過多，就會出現(xiàn)心跳加快、血管收縮、血壓升高等癥狀，危害乳母健康。母親經(jīng)常性地生氣發(fā)怒后，體內(nèi)就分泌出有害物質(zhì)。若“有毒” 乳汁經(jīng)常被嬰兒吸入，會影響其心、肝、脾、腎等重要臟器的功能，使孩子的抗病能力下降，消化功能減退，生長發(fā)育遲滯。還會使孩子中毒而長癤瘡，甚至發(fā)生各種病變。
初乳吃什么好？
宜忌原則——
在哺乳期內(nèi)， 一方面為了調(diào)養(yǎng)好產(chǎn)婦的身體，另一方面也為了能使嬰幼兒有足夠的營養(yǎng)，滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要。一般宜多吃些高蛋白、高熱量、多維生素的食品;宜吃溫補(bǔ)性多湯水易消化的滋補(bǔ)食品;宜吃具有催乳通乳作用的食物。忌吃各種辛辣刺激性食物，忌吃香燥傷陰食品，忌吃性寒生冷食物，忌煙與酒。
宜食物品——
豬蹄:性平，味甘咸，有補(bǔ)血和通乳的作用。早在《名醫(yī)別錄》中即有“豬蹄下乳汁”的記載
羊肉：若在冬天的產(chǎn)婦無乳，宜吃羊肉，既能促進(jìn)血液循環(huán)，增暖御寒，又能增加乳汁分泌。
鯽魚：民間習(xí)慣用于產(chǎn)婦無奶者?！妒澄?a href="/w/%E4%B8%AD%E8%8D%AF" title="中藥">中藥與便方》中亦有介紹：“產(chǎn)婦乳汁缺少：鮮活鯽魚一尾，約90-120克，與豬蹄爪一個(gè)同煮，連湯食之。每日一次，連吃2-3天?！?/p>
鲇魚：性溫，味甘，有滋陰補(bǔ)虛，開胃通乳的作用，適宜產(chǎn)后體虛，氣血不足而缺乳者。
鯉魚：明李時(shí)珍就曾說過：鯉魚“下乳汁”，最好在煮鯉魚湯時(shí)，加入蔥白3-5莖，可更增加下乳效果。
番薯藤：即山芋藤。有通乳作用?！端拇?a href="/w/%E4%B8%AD%E8%8D%AF%E5%BF%97" title="中藥志">中藥志》云：“通乳汁，治婦人乳汁不通?！?/p>
南瓜子：據(jù)《中醫(yī)雜志》1966年第三期中報(bào)道：對于產(chǎn)后乳汁缺乏者，單用生南瓜子，每次-20克，去殼取仁，用干凈紗布包裹搗成泥狀，然后加入開水適量和勻后服下。早晚空腹各服1次，一般連吃3-5天即可見效。
黑芝麻：性平，味甘，能補(bǔ)益肝腎，益氣養(yǎng)血，《本草綱目》中曾介紹：“治婦人乳少：芝麻炒研，入鹽少許食之?！?/p>
豌豆：有和中下氣的作用，適宜肝郁氣滯而乳汁不通的產(chǎn)婦食用。《日用本草》云：“豌豆，煮食下乳汁?！?/p>
花生：適宜產(chǎn)后體虛乳汁不足者服食?！蛾懘ū静荨方榻B：“治乳汁少：花生米三兩，豬腳一只，共燉服?！?/p>
赤小豆：能和血、消腫、通乳，適宜乳汁缺乏或乳汁不下者食用?！懂a(chǎn)書方》亦載：“下乳汁：煮赤小豆取汁飲”。
蘿卜纓：又稱蘿卜葉。有消食、理氣的作用，適宜氣血郁滯而乳汁不通的產(chǎn)婦。
茭白：有通乳下奶的作用，據(jù)《湖南藥物志》載：“催乳：茭白15克至50克，通草10克，豬腳煮食?！?/p>
萵苣：能療乳汁不通，對乳汁缺乏或有乳而不暢通者宜食?！侗静菥V目》中就有對“萵苣通乳汁”的記載。
豆腐：含有豐富的蛋白質(zhì)以及糖類、維生素和無機(jī)鹽，營養(yǎng)價(jià)值極高。如產(chǎn)婦奶汁不足，最宜食用。
紫河車：俗稱胎盤。性溫，味甘咸，有大補(bǔ)氣血的作用。《現(xiàn)代實(shí)用中藥》亦載：“用于不孕，又為促進(jìn)乳汁分泌劑。”據(jù)《浙江中醫(yī)》雜志1957年第5期中介紹：治療母乳缺乏癥，內(nèi)服紫河車粉，每次-1克，每日3次。共治療57例，服用天數(shù)為1-7天，以2-4天最多。結(jié)果服用1天后見效者6人，2天見效者24人，3天見效者6人，4天見效者12人，5天見效者3人，6天見效者5人，7天見效者1人。
雞肉：婦人產(chǎn)后，乳汁不足者，食之最宜，有補(bǔ)虛催乳之效?！?a href="/w/%E9%A5%AE%E8%86%B3%E6%AD%A3%E8%A6%81" title="飲膳正要">飲膳正要》亦說：“黑雌雞，療乳難?！?/p>
蝦子：性溫，有補(bǔ)腎通乳的作用。明李時(shí)珍在《本草綱目》中就說過“作羹，下乳汁。”
泥鰍：能補(bǔ)中益氣，健脾胃，是一種高蛋白低脂肪的食品。用泥鰍給孕婦或產(chǎn)婦下奶的效果比鯉魚還好。
烏賊魚：性平，味咸，能滋陰養(yǎng)血，對婦人尤宜。產(chǎn)婦無奶，或乳汁過少，也適宜用鮮烏賊魚洗凈，燉湯服。
章魚：有通經(jīng)下乳的作用，《常見藥用動(dòng)物》中曾有介紹：乳汁不足：章魚適量，煎湯食，日服2次。
無花果：性平無毒，能開胃，助消化，又有催發(fā)乳汁的作用?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E6%9E%97" title="醫(yī)林">醫(yī)林纂要》中即有記載，說它益肺，通乳。
此外，體質(zhì)虛弱，氣血不足的產(chǎn)婦乳汁缺乏者，還宜吃牛肉、牛乳、豬瘦肉、骨頭湯、各種內(nèi)河魚魚湯、蛋類、桂圓、大棗、胡桃、木瓜、韭菜、裙帶菜、金針菜、絲瓜、蔥白以及黨參、黃氏、當(dāng)歸身、通草等;若兼有肝郁氣滯者還宜吃些蘿卜湯、金橘餅、佛手柑等。
另外，哺乳期結(jié)束或不愿再哺乳而需要斷奶時(shí)，宜吃以下食品.
花椒：民間有用“花椒9克，水煎服”的退奶方法。據(jù)1966年《中級醫(yī)刊》第7期中介紹：單用花椒6-15克，加水400-500毫升，浸泡后煎煮濃縮成250毫升，然后加入紅糖(白糖效果不佳)50-100克，于斷奶當(dāng)天趁熱1次服下，日服1次，約1-3天即可回奶。絕大多數(shù)于食后6小時(shí)乳汁分泌即明顯減少，第2天乳脹消失或脹痛緩解。
麥芽：性微溫，味甘，適宜回乳時(shí)乳房脹痛。運(yùn)用大麥芽退奶，在民間已成習(xí)俗?！?a href="/w/%E6%BB%87%E5%8D%97%E6%9C%AC%E8%8D%89" title="滇南本草">滇南本草》記載：“麥芽寬中、下氣，并治婦人奶乳不收，乳汁不止?！?/p>
小麥麩：有回乳作用，《食物療法》中曾介紹：“小麥麩60克，紅糖30克。將麩子炒黃，再加入紅糖，混勻，再炒一下，放碗內(nèi)，一日數(shù)次食之，2日食完?！?/p>
忌食物品：
哺乳期及乳汁缺乏者，忌吃下列食品：
大麥芽：由于麥芽有減少乳汁分泌甚至回乳的作用，故凡哺乳期婦人忌食之。
香菜：近代有學(xué)者指出：香菜可使產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁不足。因此，哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)忌吃或少吃些香菜。
哺乳期內(nèi)和乳汁缺乏時(shí)，忌吃辣椒、桂皮、大蒜、花椒、丁香、芥末、烈酒、香煙、咖啡、濃茶等刺激性食品;忌吃各種冰鎮(zhèn)冷飲、苦瓜、香蕉、西瓜、生黃瓜、生菜瓜、田螺、螺螄、柿子、柿餅、梅子、螃蟹等性寒大涼食品。
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