失憶癥
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| 失憶癥 | |
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| ICD-10 | R41.3 |
| ICD-9 | 780.9， 780.93 |
| MeSH | D000647 |
失憶癥（Amnesia來自希臘語?μνησ?α）是一種記憶混亂的疾病。簡單來說就是喪失記憶，其中包含喪失部分記憶或喪失全部記憶。失憶癥的原因有器官性原因或功能性原因。器官性原因包括大腦因創(chuàng)傷或疾病遭受損害，或服用某些藥物（通常是鎮(zhèn)靜類藥物）而造成。功能性的原因是心理因素，如心理防衛(wèi)機制。這方面的一個例子如歇斯底里的創(chuàng)傷后的失憶癥。失憶癥也可能是自發(fā)的，至于短暫性完全失憶癥。[1]這一總體類型的失憶癥在中年老人較為常見，尤其是男性，而且通常會持續(xù)少于24小時。
失憶癥的另一個影響是無法設想未來。最近的一份發(fā)表在美國國家科學院院刊網上的研究報告表明，海馬體受損的遺忘癥患者無法想象未來。[2]這是因為當一個正常的人想象未來時，他們會利用其過去的經驗，構建一個可能發(fā)生的情況。舉例來說，一個人在嘗試想象將來一次聚會中會出現的情況時會利用到過去的經驗，在各方面來幫助構建之后那次聚會中的情景。
失憶分為暫時失憶和永久失憶，亦可依遺忘類型分成兩種形式：順行性失憶癥和逆行性失憶癥。其中的逆行性失憶癥即是人類的記憶遺失、損失，有如電腦內存資料消失，找不回來。
目錄 |
失憶癥的類型以及原因
類型：
- 健忘癥
- 解離性障礙由于心理原因而導致的失憶癥，其種類可包括：
- 解離性失憶癥又稱心因性失憶癥。此病最常見的是對個人身份（personal identity）的失憶，但對一般資訊的記憶則是完整的。解離性失憶癥患者中女性多于男性，年輕成年人多于年長的。這一類個案的失憶發(fā)作通常很突然，患者會無法回憶先前的生活、或人格，且主要是失去“過去的記憶”，特別是創(chuàng)傷性的生活事件的行為通常更有目的的與失憶結合，患者常會離開原來的家庭或工作，旅行到另一個陌生的地方建立另一個家庭或工作。當他們被尋獲后，他們已經有一個新的‘自己’，但無法記起個人過去的重要資料（如原來的姓名、家人、工作），而且新的我與舊的我并不會交互出現。此病很少見，通常發(fā)生在戰(zhàn)爭、重大災難事件或是重大打擊后造成的腦部創(chuàng)傷（Example:腦缺氧，重傷頭部等...）后。解離性解人格疾患就是大家熟悉的多重人格違常，它是一慢性的疾病，也被認為是解離癥中最嚴重的疾病。?；颊邔ι揭恍ζ湓斐蓸O大壓力或極大創(chuàng)傷的事件，如暴力攻擊、強奸乃至精神傷害，失去任何印象。其事件信息依然儲存在長時記憶里，但其記憶訪問權卻被其患者的心理防御機制所阻擋。 此病通常與兒時的性或身體甚至精神的虐待有關，患者有些有二種以上的人格，在不同的時期某一個人格會成為主要的人格，而且彼此忽略，一個人格出現時，另一個人格就隱沒不見。兩個人格有各自的記憶、情緒、行為模式、態(tài)度等，而且差異通常很大，好像兩個靈魂住在同一個軀體身上。
- 解離性迷游癥也被稱為分離性漫游癥。突然意外地從家里或自己平常工作的地方出走，伴有不能回憶自己的過去和對自己的身份模糊不清，并設定一個新的身份。當他們被尋獲后，他們已經有一個新的‘自己’，但無法記起個人過去的重要資料，而且新的我與舊的我并不會交互出現。此病很少見，通常發(fā)生在戰(zhàn)爭、重大災難事件后。
- 解離性人格疾患又名人格分裂、多重人格。多重人格患者的每一個人格都是穩(wěn)定、發(fā)展完整、擁有各別思考模式和記憶的。分裂出的人格包羅萬象，可以有不同的性別、年齡、種族，甚至物種。他們輪流出現控制患者的行為，此時原本的人格對于這段時間是沒有意識也沒有記憶的。
- 催眠后遺忘癥患者失去被催眠時的記憶。
- 精神病
- 外傷、腦震蕩
- 藥劑、精神藥物
- 老人癡呆
- 生理疾病
- 生活壓力、學業(yè)壓力
- 心情緊張
- 酒精性失憶癥是由酒精引起的暫時性失憶。
原因：
普遍來說，失憶癥的成因有三種：顱腦損傷，外部刺激（例如：目睹某些重大災難或刺激性場面）和生理缺陷（例如：海馬體萎縮），其中前兩個為主要致病因素，第三個可歸入顱腦損傷類目下。
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- 沒辦法記起一些我們很熟識的個人和家人的資料，例如家人姓名和電話等。
- 沒辦法記到新學習的知識。
成因很多，部份人因為精神受到極大的創(chuàng)傷而產生失憶的現象。但最常見失憶的成因是腦部受創(chuàng)傷和疾病，例如中風或腦部缺氧。
選擇性失憶 “選擇性失憶”是指當事人在有承受太大的打擊而負擔不了的時候，大腦就會自然而然的發(fā)出指令讓那個人遺忘有關事情對心里的嚴重打擊，所有的事情和有關的人，但是物品跟地點可能會有點印象，所以常常有人可以恢復失去的記憶，但是如果是選擇性失憶建議別讓他想起來，因為幾乎都是本人不愿意想起的事物才會被忘記，甚至有人終其一生皆無法回憶起消失的那段過去。
自我感消失癥 是自我（self）持續(xù)或重復的知覺到自我暫時消失不見了，覺得自己很陌生且不真實，患者常覺得自己像機器人、在夢境中、或者覺得已經離開自己的身體，這種感覺讓患者很不舒服，而且他們也知道這些癥狀不是真的。 至于解離癥的病因至今仍眾說紛紜。過去的研究顯示，遺傳可能與解離癥有關。如有的研究發(fā)現解離癥患者的一等親罹患解離癥的機率約為一般人的8-10倍，但另一些對雙胞胎的研究，卻有相反的結論。無論如何，基因與解離癥的關系，仍有待更大規(guī)模的研究。在致病機轉上，一般認為可能是“心理功能的解離”，也就是原本能自我覺知與統整的個體，因為面對壓力，解離成各部份，使意念、記憶、行為被排除在意識之外，造成失憶、人格變化等癥狀。 雖然致病機轉未有定論，心理因素普遍被認為是誘發(fā)此病的導火線。一般認為患者可能先有因為基因與生活創(chuàng)傷造成的內在缺陷，在面臨生活壓力事件時，自我無法成熟因應，而產生解離現象。在治療方面通常是以心理治療為主，包括找出并適當處理壓力源、適度的傾聽、催眠治療或以藥物輔助式的會談、鼓勵病人去克服癥狀（如回憶）。 綜言之，解離癥雖然不是常見的精神疾病，但對個人與家庭社會的影響可能很大，需要我們仔細的評估與適當的治療，使患者可以早日從迷失的自我中找回原來的我，而且可以更加成熟健康的面對未來的生活。
階段性遺忘 遺忘的時間可為數日至數月，偶有達數年的。另有一種選擇性遺忘或創(chuàng)傷情境性遺忘，是指患者對極傷心的事會忘得一干二凈，叫人很費解。如果問他，他會極力否認曾有過這件傷心事。通過催眠暗示等心理治療之后，此種遺忘癥狀可以完全消失。上述心因性遺忘都是可以完全康復的，它的産生是由于大腦皮層功能暫時受到抑制所致，并沒有器質性損害。
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- 失憶癥患病的過程由輕而重
1、（輕度患者）﹕容易忘了剛才發(fā)生的事， 因此很難學習新的東西。有時侯會迷失熟悉的路途，進而會有憂郁，不敢外出，對一大堆的信函或帳單無法好好回復或處理。因此，這時候他可能仍能好好地上班、下班，與正常人沒有太大差別。但是，若稍微嚴重一點的則出差、旅游，或規(guī)劃事情如辦一個宴會就有困難，而且其工作效率明顯退化。
2、（中度患者）﹕健忘的情形加重，漸漸地連老朋友的名字、自已以前做的事也忘了。對一件事物一直重復著，或一次次地問同樣的問題，或一直認為沒吃飯而要求家人再給。對自己說的事會張冠李戴，或編造故事來塘塞。對自己已寫下來同意做的事項無法好好地執(zhí)行。行為漸漸失控、易激動，怪異及到處游逛。服裝不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混亂，或妄想、幻想及幻覺等。再下去則漸漸地無法自己沐浴、使用廁所用具以至于大小便失控等。
3、（重度患者）﹕連家屬好友都不認得了，也漸漸失去與人溝通的方法，會漫無目的地亂叫、打人，完全無法照顧自己。最后連行動及吞食都不會了，而需要家人抱上下床及插胃管來喂食。
幫助腦受創(chuàng)的病人恢復記憶，可以利用熟悉的事物幫助病人回憶，亦會有一定的幫助。 協助腦受創(chuàng)的病人治療失憶，主要是幫助病人學習新事物，利用腦部的剩余功能去補足受損的記憶功能。方法是要病人將事物及重要的訊息寫在記事簿上，病人需定時翻閱及提醒自己要做的事情。
而病人的家人亦應協助病人和有耐心。病人需要一段時間讓病人重復及熟練地使用此方法，而此學習時間是視乎病人的病況而定。病人的家人及朋友，亦應避免給病人過長及復雜的指示式訊息。 藥物對個別的失憶病人會有治療之效。目前暫未有發(fā)現一種可以根治失憶癥的藥物。
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- 短暫的失憶可以是幾秒，幾分或幾小時
一些人在情緒十分激動或壓力太大的情況下，如劇烈疼痛、強光照射、過度驚嚇時，會發(fā)生暫時性失憶。過度緊張有時也會引起暫時失憶，如有人上臺表演或是講演時會忽然忘詞。
造成短暫失憶的疾病很多，比較常見的疾?。?/p>
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- 1.（暫時全盤性失憶癥）。長達數小時，患者看來清醒但困惑，無法記住新的東西，所以會重復問問題）?；謴秃蟛挥浀迷诖硕螘r間發(fā)生之事。
- 2.（車禍或腦外傷所造成失憶癥），患者不記得當時發(fā)生車禍之情形，或車禍之前及車禍之后，可能幾分鐘或數小時。
- 3.（癲癇）：如特殊型態(tài)的顳葉性癲癇，會影響意識而有短暫（幾秒或幾分鐘）的失憶。
- 4.（酒醉）：相信很多人都有經驗，或看過醉酒之人。爛醉如泥當然不記得，但有些醉酒之人還可如常言語或行動，但事后常一點也不記得。
- 5.（安眠藥，主要是benzodiazepines）導致的失憶：安眠藥除了服用后嗜睡或注意力降低而造成短暫的失憶外，藥物本身有時也會造成失憶，如不記得自己打過電話等等。但是各種安眠藥產生這種副作用的情況不一，而且此副作用的發(fā)生也因人而異。所以如果有重要事情或需要作重大決策時，最好不要服用安眠藥或鎮(zhèn)靜劑。
柏金森氏癥是一種相當常見的慢性神經系統疾病，雖不致威脅性命，卻造成患者生活極大不便。 一、（震顫）：10％的病患以震顫展現病癥初期情況。 二、（僵硬）：肌肉僵硬、關節(jié)緊繃，甚至影響咀嚼、吞咽功能，時有起步困難、容易跌倒的現象。 三、（遲鈍）：行動越來越緩慢，細巧動作如：寫字、拿筷子、扣鈕扣等，變得笨拙遲緩，任何動作之啟動都相當艱難（如：坐馬桶、從椅上站立）。日復一日，患者的行動日益頓挫、遲緩，漸漸失去行走、轉身、大小解的能力。 四、平衡失調：平衡功能受損，以致頻頻跌倒。
▲如果一段時期內經常出現忘事的現象，就要考慮去醫(yī)院檢查了，“特別是一些有心血管疾病危險因素的患者，一定不能掉以輕心。”其實，當發(fā)現有短暫性失憶時，最好是就醫(yī)，以查出原因，或當一時找不到緣由或病因時，則需追蹤觀察。
文化題材
逆行性失憶癥──因意外忘卻過去特定的人事物，在小說（包括一般小說和發(fā)源自日本的輕小說）、戲劇、電影、ACG（包括動漫和游戲）等故事文化領域都已經是非常常見的題材。
電影
臺灣真實案例
- 每天工作10余小時 昏倒開刀房 醫(yī)生失憶 求償3800萬（臺灣蘋果日報新聞2011年4月18日）
相關
鏈接
- ↑ eMedicine - Transient Global Amnesia : Article by Roy Sucholeiki
- ↑ Patients with hippocampal amnesia cannot imagine new experiences， Proceedings of the National Academy of Sciences.
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參考來源
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