循環(huán)性情感癥
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| 循環(huán)性情感癥 | |
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| 分類系統(tǒng)及外部資源 | |
| ICD-10 | F34.0 |
| ICD-9 | 301.13 |
| MeSH | D003527 |
循環(huán)性情感癥 是情感障礙之一、躁郁癥的一種形式。在極性病譜中有定義此癥。
具體而言，此疾患屬于較輕微形式的第二型雙極性疾患，伴隨著時(shí)常在歡欣鼓舞與低落沮喪之間徘徊的情緒波動(dòng)癥狀。一次輕躁期的發(fā)生便足以診斷為循環(huán)性情感癥，不過大多數(shù)人也有輕郁期。如果有重躁、重郁或是同時(shí)重躁重郁時(shí)期三種之一的病史發(fā)生，則絕不該被判定為循環(huán)性情感癥。循環(huán)性情感癥的終生發(fā)生率為0.4-1％。男性和女性的比率相同，但女性更常尋求治療。
目錄 |
診斷標(biāo)準(zhǔn)
情緒疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-IV-TR）
- 在頭兩年情感障礙發(fā)生時(shí)，病人沒有達(dá)到躁郁癥或重郁癥程度。
- 癥狀持續(xù)了兩年以上：輕躁和情緒低落時(shí)期的癥狀沒有達(dá)到重大憂郁疾患的程度。
- 患者最長有兩個(gè)月沒有情緒癥狀。
- 無法以分裂性情感疾患更確切的描述患者的病癥，且沒有合并發(fā)生精神分裂癥、類精神分裂性疾患、妄想型疾患或其他未注明之精神病性疾患。
- 癥狀不是因?yàn)槌Ｒ娂膊』蚴翘幏剿幩斐伞?/li>
- 這些癥狀導(dǎo)致患者臨床上相當(dāng)大的痛苦或喪失工作、社交或生活功能。
- 一個(gè)人有這種疾病可能有一段時(shí)間會(huì)感到欣喜、精力提升而只需較少的睡眠，緊接是嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，進(jìn)入抑郁狀態(tài)，加上消極和沒有特別原因的悲哀。
國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類第十版（ICD-10）
此癥為包含多次的輕度的抑郁與情感高漲，持續(xù)不穩(wěn)的一種情緒。這樣的不穩(wěn)通常自青春期后期開始發(fā)展并成為慢性的過程，盡管有時(shí)情緒可能會(huì)維持幾個(gè)月的正常。通常情緒波動(dòng)與生活事件無關(guān)。如果沒有長期持續(xù)的觀察、或是以循環(huán)性情感癥正好非常能解釋患者過去的行為的話，診斷結(jié)果很難確立。由于情緒波動(dòng)相對較輕且情緒高漲時(shí)可能令人愉快，此類患者常常不會(huì)就醫(yī)。有些患者的情緒波動(dòng)也許是因情緒正常的變化，只是當(dāng)時(shí)在活動(dòng)、自信、社交或食欲的行為下，較周期性的改變更不易被注意。如有需要列入記錄，發(fā)病年齡可詳細(xì)敘述為早發(fā)（二十歲前后）或晚發(fā)。[1]
此癥的基本病征是持續(xù)不穩(wěn)定的情緒，包含數(shù)次的輕度的抑郁與情緒高漲間的情緒轉(zhuǎn)換，但這些情緒沒有一次是嚴(yán)重或長期到可以滿足雙極性疾患或復(fù)發(fā)性憂郁疾患的診斷標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，患者每個(gè)時(shí)期的情緒波動(dòng)都不足以符合任何重躁或重郁情緒所述的程度。
鑒別診斷
經(jīng)常可發(fā)現(xiàn)，患有這種疾患的親屬具有雙極性情緒疾患或原本為循環(huán)性情感癥但最終發(fā)展成雙極性情緒疾患。它可能會(huì)在發(fā)病后，終生都跟隨著患者。也可能會(huì)暫時(shí)不發(fā)作或永久的停止，也有可能發(fā)展成更嚴(yán)重的雙極性情緒疾患。少數(shù)情況下，會(huì)發(fā)展成再發(fā)性憂郁疾患。
癥狀
輕郁階段
難以作出決定、專注于難解的問題、記憶力差、內(nèi)疚、批評自己、低自尊、悲觀、自殺思想、持續(xù)感到悲傷、冷漠、沒有希望、無助、煩躁不安、脾氣暴躁、缺乏動(dòng)機(jī)、社交退縮、食欲改變、缺乏性欲、自我忽視、疲勞或失眠。[2]
輕躁階段
非比尋常的好心情或開朗（ 興奮 ）、極度樂觀、過度的自負(fù)、判斷力差、講話快速、想法不斷沖出、具侵略性或含有敵意的行為、不在乎他人、暴躁、體能活動(dòng)增加、從事冒險(xiǎn)行為、消費(fèi)狂熱、增加表現(xiàn)或達(dá)成目標(biāo)的動(dòng)機(jī)、性欲提高、睡眠需要減少、易分心、無法集中注意力。[3]
成因
- 生物性成因
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- 性別
- 女性遺傳從36-44％不等，而男性為18-24％。
- 基因
- 同樣的基因可能導(dǎo)致抑郁和焦慮。
- 血清素
- 血清素調(diào)節(jié)其他如去甲腎上腺素和多巴胺等激素，因此當(dāng)血清素低時(shí)，可能造成其他化學(xué)物質(zhì)的波動(dòng)，導(dǎo)致易怒，情緒沖動(dòng)和反常，像是輕躁和憂郁的情緒。
- 可體松
- 憂郁的個(gè)體其可體松的含量會(huì)很高?？审w松是種壓力荷爾蒙，情緒障礙往往發(fā)生于人一生中的高壓時(shí)刻。體內(nèi)壓力賀爾蒙濃度的升高會(huì)影響海馬回（hippocampus，腦中記憶與認(rèn)知過程的重要中心）的運(yùn)作。制作過多的可體松也可能損害大腦海馬回神經(jīng)細(xì)胞的再生能力。
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- 心理性成因
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- 壓力事件（個(gè)人感受不同）
- 失業(yè)、失戀、認(rèn)同改變、天災(zāi)、學(xué)習(xí)功課時(shí)的無助和絕望感、極端情緒、消極的思維模式。
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- 社會(huì)性成因
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- 環(huán)境
- 六到八成的案例會(huì)受此成因影響。
- 教養(yǎng)風(fēng)格[4]
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治療
運(yùn)動(dòng)
已經(jīng)有許多研究證實(shí)，規(guī)律而積極的鍛煉身體可以幫助調(diào)節(jié)心情、使情緒穩(wěn)定。
藥物
- 鋰鹽，（情緒安定劑的一種）
- 抗經(jīng)攣/抗癲癇藥物，例如丙戊酸（valproic acid）、divalproex和拉莫三嗪（lamotrigine）。
- 抗精神病藥物。
- 抗焦慮藥，如苯二氮卓（benzodiazepines）可改善睡眠。
不推薦抗憂郁劑，因?yàn)榭赡軙?huì)引發(fā)躁期的發(fā)作。
心理治療
- 認(rèn)知行為治療（CBT）
- 人際心理治療（IT）
- 團(tuán)體治療（Group Therapy）
相關(guān)條目
注釋
- ↑ World Health Organization ICD, Chapter V: Mental and behavioural disorders F34.0 - Cyclothymia
- ↑ http://www.psychologyinfo.com/depression/dysthymic.htm
- ↑ http://www.mayoclinic.com/health/cyclothymia/DS00729/DSECTION=symptoms
- ↑ 異常心理學(xué)：整合學(xué)習(xí)（Abnormal Psychology: An Integrative Approach）第4版。大衛(wèi).巴洛（David Barlow）和馬克.杜蘭德（Mark Durand），2005年
外部連結(jié)
- CounsellingResource.com：循環(huán)性情感癥的癥狀
- Psycom.net：循環(huán)性情感癥
- McmanWeb：循環(huán)性情感癥
- 循環(huán)性情感癥是什么？出自心理健康事宜網(wǎng)（Mental Health Matters）
- 心理健康：循環(huán)性情感癥出自心理健康事宜網(wǎng)
- 關(guān)于憂郁的大小事：循環(huán)性情感癥工作簿
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參考來源
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