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逍遙散

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【出處】 《太平惠民和劑局方》

【分類】 和解劑-調(diào)和肝脾

【組成】 柴胡(15克) 當(dāng)歸(15克) 白芍(15克) 白術(shù)(15克) 茯苓(15克) 生姜(15克) 薄荷(6克) 炙甘草(6克)

【方歌】 逍遙散用當(dāng)歸芍,柴苓術(shù)草加姜薄。散郁除蒸功最奇,調(diào)經(jīng)八味丹梔著。

【方論】方中柴胡疏肝解郁;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;白術(shù)、甘草、茯苓健脾養(yǎng)心;薄荷助柴胡以散肝郁;煨生姜溫胃和中。諸藥合用,可收肝脾并治,氣血兼顧的效果。凡屬肝郁血虛,脾胃不和者,皆可化裁應(yīng)用。

【功用】 疏肝解郁,健脾和營。

【主治】 肝郁血虛,而致兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,脈弦而虛者。

【用法】 酌定用量,作湯劑煎服。

【禁忌】 斟酌。

【方解】 逍遙散為肝郁血虛,脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝為藏血之臟,性喜條達(dá)而主疏泄,體陰用陽。若七情郁結(jié),肝失條達(dá),或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養(yǎng),皆可使肝氣橫逆脅痛,寒熱,頭痛,目眩等證隨之而起?!吧裾撸戎珰庖病保ā?a href="/w/%E7%81%B5%E6%9E%A2" title="靈樞">靈樞.平人絕谷篇》)。神疲食少,是脾虛運(yùn)化無力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán),肝郁血虛則疏泄不利,所以月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛。此時疏肝解郁,固然是當(dāng)務(wù)之急,而養(yǎng)血柔肝,亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁,又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣,味甘可以緩急,更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕,使運(yùn)化有權(quán),氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中,緩肝之急,雖為佐使之品,卻有襄贊之功。生姜燒過,溫胃和中之力益專,薄荷少許,助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補(bǔ)肝體,又助肝用,氣血兼顧,肝脾并治,立法全面,用藥周到,故為調(diào)和肝脾之名。

【化裁】 加丹皮、梔子,成為“加味逍遙散”。加地黃,成為“黑逍遙散

臨證加減】

(1)肝郁氣滯——香附、郁金、川芎,疏肝解郁。

(2)肝郁化火——丹皮、梔子,清熱泄火。

【現(xiàn)代運(yùn)用】

慢性肝炎、肝硬化更年期綜合證、經(jīng)前期緊張癥、盆腔炎等證屬肝郁血虛脾弱者。

【注意事項(xiàng)】

(1)陰虛陽亢者慎用——應(yīng)該用天麻鉤藤飲。

【附方】 加味逍遙散、黑逍遙散

【文獻(xiàn)】 方論 張秉成:“夫肝屬木,乃生氣所寓,為藏血之地,其性剛介,而喜條達(dá),必須水以涵之,土以培之之,然后得遂其生長之意。若七情內(nèi)傷,或六淫外束,犯之則木郁而病變多矣。此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血,以涵其肝;苓、術(shù)、甘草之補(bǔ)士,以培其本;柴胡、薄荷、煨生姜懼系辛散氣升之物,以順肝之性,而使之不郁,如是則六淫七情之邪皆治而前證豈有不愈者哉。本方加丹皮、黑山梔各一錢,名加味逍遙散。治怒氣傷肝,血少化火之證。故以丹皮之能人肝膽血分者,以清泄其火邪。黑山桅亦入營分,能引上焦心肺之熱,屈曲下行,合于前方中自能解郁散火,火退則諸病皆愈耳?!保ā冻煞奖阕x》)  

逍遙散-《醫(yī)統(tǒng)》卷八十四。

【別名】柴胡四物湯

【組成】當(dāng)歸、川芎、芍藥、熟地黃人參、半夏(制)、柴胡、黃芩、陳皮麥門冬、甘草各等分。

【加減】嘔吐,不能食,加砂仁、白術(shù);少睡,加酸棗仁;咳嗽,加杏仁、五味子;腹痛,加玄胡索。

【來源】《醫(yī)統(tǒng)》卷八十四。

【主治】脾胃虛弱,經(jīng)脈不通,或寒或熱,不喜飲食,飽脹嘔吐,煩躁。

【用法】水2盞,加生姜3片,煎8分,空心服?! ?/p>

逍遙散-《外科正宗》卷二。

【藥物組成】當(dāng)歸1錢,白芍1錢,茯苓1錢,白術(shù)1錢,柴胡1錢,香附8分,丹皮7分,甘草6分,薄荷5分,黃芩(有熱加)5分。

【處方來源】《外科正宗》卷二。

方劑主治】婦人血虛,五心煩熱肢體疼痛,頭目昏重,心忡頰赤,口燥咽干,發(fā)熱盜汗,食少嗜臥;血熱相搏,月水不調(diào),臍腹作痛,寒熱如瘧;及室女血弱,榮衛(wèi)不調(diào),痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。

【方劑功效】和氣血,開郁行滯,散結(jié)。疏肝。

【用法用量】水2鐘,煎8分,食遠(yuǎn)服?! ?/p>

逍遙散-《女科秘要》卷三。

【藥物組成】白術(shù),川歸,白芍,花粉8分,玄胡8分,地骨皮1錢,石蓮子1錢,黃芩4分,薄荷4分,龍膽草5分(1方無黃芩)。

【處方來源】《女科秘要》卷三。

【方劑主治】婦人血虛,性急,或當(dāng)行經(jīng)時房事觸傷,腹中結(jié)塊如雞子大,左右而動,月水不行,變作五心煩熱,頭昏目眩。婦人行經(jīng)時及產(chǎn)后過食生冷之物,血見水即滯,閉而發(fā)熱,初起1-2月生寒發(fā)熱,五心煩躁,口苦舌干,面色青黃。

【方劑功效】退寒熱。

【用法用量】上為散服,或水煎服。

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