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三焦

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三焦,①六腑之一。又名外腑、孤腑。有主持諸氣,疏通水道的作用?!?a href="/w/%E9%9A%BE%E7%BB%8F" title="難經(jīng)">難經(jīng).三十一難》:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也?!薄?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.靈蘭秘典論》:“三焦者,決瀆之官,水道出焉?!狈?a href="/w/%E4%B8%8A%E7%84%A6" title="上焦">上焦、中焦、下焦。從部位而言,上焦一般指胸膈以上部位,包括心、肺在內(nèi);中焦指膈以下、臍以上部位,包括脾、胃等臟腑;下焦指臍以下部位,包括腎、膀胱、小腸、大腸(以病理生理言,還包括部位較高的肝,故下焦往往肝腎并提)。從功能而言,《靈樞.營衛(wèi)生會篇》指出“上焦如霧”(主要指心肺的輸布功能),“中焦如漚”(指脾胃的消化傳輸功能),“下焦如瀆”(指腎與膀胱的排尿功能,并包括腸道排便作用),這些功能實際上就是體內(nèi)臟腑氣化功能的綜合,故三焦的功能,概括而言是受納水谷,消化飲食,化生氣血精微物質(zhì),輸送營養(yǎng),排泄廢料。三焦的“焦”字有“熱”的含義,這種熱來源于命門之火,是通過氣化的作用來體現(xiàn)的。至于三焦的實體,至今未有定論。三焦手少陽經(jīng)脈,與手厥陰心包經(jīng)互相絡屬。

溫病學的辨證綱領?!?a href="/w/%E6%B8%A9%E7%97%85%E6%9D%A1%E8%BE%A8" title="溫病條辨">溫病條辨》:“肺病心包,上焦不治則傳中焦,胃與脾也,中焦不治則傳下焦,肝與腎也,始于上焦,終于下焦?!?/p>

推拿部位名。用于治療心氣冷痛等癥?!?a href="/w/%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%8E%A8%E6%8B%BF" title="小兒推拿">小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》謂位于總筋穴與天河水穴之間,《小兒推拿廣意》謂位于無名指中節(jié)的腹面,《幼科鐵鏡》謂位于中指中節(jié)的腹面,《推拿仙術》謂位于中指指骨近端的腹面。

三焦

關于“焦”字的含義,歷代醫(yī)家認識不一。有認為“焦”當作“膲”者,膲為體內(nèi)臟器,是有形之物;有認為“焦”字從火,為無形之氣,能腐熟水谷之變化;有認為“焦”字當作“樵”字,樵,槌也,節(jié)也,謂人體上、中、下三節(jié)段或三個區(qū)域。《內(nèi)經(jīng)》首先提出三焦的名稱,作為六腑之一,并敘述了三焦的部位和功能。由于《內(nèi)經(jīng)》對三焦的某些具體概念的論述不夠明確,而且《難經(jīng)》的二十五難和三十八難又提出了三焦“有名無形”之說,遂導致后世醫(yī)家爭論紛紜。爭論的焦點是關于有無實質(zhì)形態(tài)的問題。此外,近來有人根據(jù)三焦概念應用的廣泛性,而提出“臟腑三焦”、“部位三焦”、“經(jīng)脈三焦”、“辨證三焦”之說。

三焦與心包絡有經(jīng)脈相互絡屬,而構成表里關系。

三焦的生理功能主要是運行元氣、水谷和水液。

黃帝內(nèi)經(jīng)》:三焦中的上焦指心、肺,中焦指脾、胃、下焦指腎臟?! ?/p>

目錄

三焦有名有形與有名無形

自《難經(jīng).二十五難》提出:“心主與三焦為表里,俱有名而無形”的論點之后,引起后世不少醫(yī)家之爭論,歸納起來,即為有名有形與有名無形之爭。

(1)關于三焦有名有形說《靈樞》最早認為三焦“有名有形”,如《靈樞.論勇》說:“勇士者,……三焦理橫,怯士者,……其焦理縱?!薄鹅`樞.本臟》說:“密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄?!薄?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.金匱真言論》說:“膽胃大腸小腸膀胱三焦府皆為陽?!薄鹅`樞.本輸》說:“三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也?!痹凇秲?nèi)經(jīng)》論述三焦的基礎上,后世一些醫(yī)家認為三焦應與其他諸腑一樣,有表里關系,一定是有名有形的,從而進行探討三焦的形質(zhì)所指。主要有腔子、脂膜、油膜、網(wǎng)油等說法。如明.虞摶在《醫(yī)學正傳.醫(yī)學或問》中說:“三焦者,指腔子而言,包涵乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦,肓膜之下臍之上曰中焦,臍之下曰下焦,總名曰三焦?!闭妈凇秷D書編.三焦有形考》中說:“蓋三焦有形如膀胱,故可以藏,可以系。若其無形,尚可以藏系哉?……見右腎下有脂膜如手大者,正與膀胱相對,有二白脈自其中出,夾脊而上貫腦,意此即導引家所謂夾脊雙關者,而不悟脂膜如手大者之為三焦也?!睆埥橘e認為三焦是軀體之內(nèi),包羅諸臟的一腔之大腑。他在《類經(jīng).藏象類》中說:“然于十二臟之中,惟三焦獨大,諸臟無與匹者,故名曰是孤腑也?!w即臟腑之外,軀體之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也?!鼻?唐宗海在《血證論.臟腑病機論》中說:“三焦,古作膲,即人身上下內(nèi)外,相聯(lián)之油膜也?!?/p>

近代持三焦有名有形觀點的學者,對三焦形質(zhì)也做了許多有益的探索,認為三焦是淋巴系統(tǒng)、網(wǎng)油、胰腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。如陸淵雷、章太炎、祝味菊等人,受西方解剖醫(yī)學的影響,根據(jù)“三焦者,決瀆之官,水道出焉”,認為三焦是人體胸腹腔的淋巴干淋巴導管,可以溝通全身津液,由此進而發(fā)展到全身淋巴系統(tǒng)。張錫純認為三焦是網(wǎng)油。趙隸華等依據(jù)古人解剖中無“胰腺”一詞,從《難經(jīng).四十二難》的“脾有散膏半斤”和陳無擇的“在臍下有脂膜如掌大”之論說,根據(jù)胰腺的現(xiàn)代解剖位置及其形恰如散膏,約如手掌大,結合其生理、生化、病理,認為三焦可能就是胰腺。亦有人根據(jù)“三焦與命門相為表里”之說,力倡三焦就是“脊神經(jīng)”、“交感神經(jīng)”、“植物神經(jīng)”,等等。

上述所指的形質(zhì),尚不能完全解釋三焦運行元氣、運行水谷和水液等功能,故難圓其說。

(2)關于三焦有名無形說三焦“有名無形”之論,始于《難經(jīng)》?!峨y經(jīng).二十五難》曰:“心主與三焦為表里,俱有名而無形。”《三十八難》亦謂三焦“主持諸氣,有名而無形,其經(jīng)屬手少陽。此外府也?!弊源艘院?,如《中藏經(jīng).論三焦虛實寒熱生死逆順之法》說:“三焦者,人之三元氣也……其有名而無形者也?!碧?孫思邈亦謂三焦有名無形,如在《千金要方.三焦脈論》中說:“夫三焦者,一名關也。上焦名三管反射,中焦名霍亂,下焦名走哺。合而為一,有名無形,主五臟六腑,往還神道,周身貫體,可聞不可見?!痹?滑壽的《難經(jīng)本義》說:“蓋三焦則外有經(jīng)而內(nèi)無形?!泵?李梴的《醫(yī)學入門.卷之一.臟腑條分》說:“三焦,如霧、如漚、如瀆,雖有名而無形;主氣、主食、主便,雖無形而有用?!苯鷱埳嚼自凇峨y經(jīng)匯注箋正》中亦說三焦“有名無形”。以上諸家論說,皆承《難經(jīng)》“有名無形”之說。

三焦有形、無形之說,皆有據(jù)有理,其對三焦實質(zhì)的研究有所裨益。然而三焦形名,千年爭論,孰是孰非,尚無定論。有名有形與有名無形,各有偏頗之處,難能全面。誠如張志聰在《侶山堂類辯.辯三焦》中所說:“有形、無形皆是也,但各偏執(zhí)一見,而不能通貫耳!”唐.劉禹錫說:“古所謂無形,蓋無常形耳?!币嘤腥苏J為三焦是“非若五臟之形各自成體,故不得定其象?!鼻?喻昌在《醫(yī)門法律.論三焦》中亦說:“所謂形者,非謂臟腑外別生一物,不過指其所而為形耳?!惫式鼇碛腥颂岢觯喝篃o形,并非人們通常所理解的沒有形質(zhì)的意思。三焦具有通行元氣、水谷和水液的功能,功能的發(fā)揮是以一定的形質(zhì)為基礎的。但此形質(zhì)并非是一個具體的確定的臟器組織,而是對一些臟器組織及其功能的概括。即是所謂“無常形”、“不得定其象”、“指其所而為形”、“道是無形實有形”之意?! ?/p>

關于三焦形質(zhì)的探討

對于三焦的有形與無形之說,已見前述。對三焦形質(zhì)的探討,現(xiàn)代有人根據(jù)三焦運行元氣、水谷和水液的生理功能,結合對三焦形體的認識,提出不同見解,主要有:

(1)三焦與淋巴系統(tǒng)密切相關

認為胸腹腔的淋巴干和淋巴導管可以溝通全身津液,類似水道出焉,因此是水液運行的通道。

(2)三焦與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關認為三焦與命門元氣的運行相關,“命門為并列于脊柱二側之交感神經(jīng)節(jié),三焦為交感神經(jīng)互相連絡之脊神經(jīng)?!备腥苏J為三焦為整個“植物神經(jīng)”。

(3)三焦與消化系統(tǒng)密切相關根據(jù)《靈樞.營衛(wèi)生會》“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”和《難經(jīng).三十一難》三焦為“水谷之道路”的論述,將六腑合而為一,并以三焦代替之,認為三焦是指消化系統(tǒng)的生理作用。

(4)三焦為整個代謝系統(tǒng)認為三焦氣化是物質(zhì)代謝的三個階段,第一階段是指人體從外界攝取食物,在體內(nèi)進行腐熟、消化并吸收;第二階段是被吸收的精微物質(zhì),化為精、氣、血、津液,在體內(nèi)運輸、被利用及相互轉(zhuǎn)化;第三階段是機體將利用后的濁氣、濁液等糟粕排出體外。所謂“上焦如霧”、“中焦如漚”、“下焦如瀆”分別概括物質(zhì)代謝三階段的不同特征。也有人認為三焦是“機體體液平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)”。還有人認為三焦“包括循環(huán)、呼吸、消化、排泄諸器官的功能”。還把三焦的三個部分作了分工,“上焦為血循環(huán),中焦為淋巴系,下焦為排泄系”。

此外,還有人從形體方面來探討三焦的實質(zhì),主要有:脂膜說、組織間隙說、胸腹腔說、胰腺說等。

從形態(tài)與功能方面來探討三焦實質(zhì),決不能脫離中醫(yī)學理論體系。中醫(yī)學理論體系的形成,主要是建立在實踐基礎上的推理,因而其基本理論總的來說,主要是抽象概念。中醫(yī)學術在二千多年的發(fā)展過程中,在內(nèi)容上雖然不斷地充實豐富,但由于受到歷史條件的限制,不免會產(chǎn)生龐雜,或眾說紛紜。對于三焦,不能脫離五臟六腑的整體來談三焦有形無形,也不能以西醫(yī)學的生理解剖知識來臆測三焦實質(zhì)。如果那樣的話,則是毫無意義的,也無助于探索和把握三焦在生理、病理學上的實際意義。

就形而言,五臟六腑是有形還是無形?以心腎為例,主藏神的心,既不是解剖學中的心臟,又不能籠統(tǒng)地說心就是腦;主生殖的腎,也不是解剖學中的腎臟。古人所說的“有名有形”的臟腑,如果以西醫(yī)解剖學、生理學的觀點來對號,那就是沒有真正認識到中醫(yī)臟腑的實質(zhì),也不可能找準每個內(nèi)臟的形體。因此,臟腑都可以看成是無形的,況且三焦腑,說它有形還不如說它無形比較確切一些。中醫(yī)學中的臟腑是在醫(yī)療實踐基礎上推斷出來的,包含解剖、生理、病理的綜合概念,任何一個臟腑都不會恰好是西醫(yī)學中的某一個臟器,或者是某一個生理解剖系統(tǒng)。三焦也不例外,只是從表面上看它指不出一個現(xiàn)成的同名臟器,而顯得特殊,其實應當是中醫(yī)學整個臟腑學說中的一部分。為此有人認為:若三焦是無形的,那么五臟六腑亦為無形,這是藏象理論特點所決定的;若三焦是有形的,那么五臟六腑亦當有形,其有形是指臟腑功能活動的實體,而不是西醫(yī)學某一個同名臟器。

古代醫(yī)家詳于臟腑功能的論述,而略于臟腑形態(tài)的研究。所以,單純追求西醫(yī)的形態(tài)學與中醫(yī)理論的匯通,這在實踐中已被證明是不能獲得成功的。對中醫(yī)臟腑理論的研究,應當以臨床實踐為基礎,遵循中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律,并結合現(xiàn)代科學知識與技術,以冀形成一個完整的具有中醫(yī)特色的臟象體系。

三焦部位及臟腑劃分

所謂“部位三焦”說,認為三焦并非是一個獨立的臟腑器官,而是用以劃分人體部位及內(nèi)臟的特殊概念。根據(jù)三焦有上焦、中焦、下焦之別,把人體劃分成上、中、下三個生理病理區(qū)域,將人體重要內(nèi)臟器官分別轄于這三個區(qū)域之中。如何劃分人體三個區(qū)域及其所轄內(nèi)臟器官,也存有不同觀點。

將胸腹部劃分為上、中、下三個區(qū)域:《內(nèi)經(jīng)》對上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述,如《靈樞.營衛(wèi)生會》說:“上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中”;“中焦亦并胃中,出上焦之后”;“下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉”。原文大體指出了膈上為上焦,胃部為中焦,胃以下為下焦?!峨y經(jīng).三十一難》說:“上焦者,在心下,下膈,在胃上口”;“中焦者,在胃中脘,不上不下”;“下焦者,當膀胱上口”。以膈作為上、中兩焦的分界處,以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對上、中、下三焦的部位劃分已較明確:膈上胸中為上焦,膈下臍上腹部為中焦,臍下腹部為下焦。

將人體劃分為上、中、下三個區(qū)域:《東醫(yī)寶鑒.內(nèi)景篇.三焦腑》提出:“頭至心為上焦,心至臍為中焦,臍至足為下焦?!苯甑囊恍┢诳墨I及中醫(yī)教材也沿用此觀點。但根據(jù)《靈樞.脹論》所說的“臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)”的論述,以及臨床對三焦部位概念的具體運用而言,擬不將頭面、四肢歸屬于三焦部位為妥。

對上、中、下三焦所屬臟腑的認識,除肝的分屬不統(tǒng)一外,其余均較一致。即上焦胸部,包括心、肺兩臟;中焦上腹部,從解剖部位來說,應包括脾、胃、肝、膽;下焦下腹部,包括腎、膀胱、小腸、大腸。

自《內(nèi)經(jīng)》以來就有肝屬中焦與肝屬下焦兩種說法。肝屬中焦說的如:《靈樞.脹論》指出“肝大”、“肝偏傾”、“脅下痛”,肝居脅里,當位于中焦?!秲?nèi)經(jīng)》的脈法和晉代王叔和的《脈經(jīng)》中,均以肝應左關,而屬于中焦。《素問.金匱真言論》王冰注明確指出:“肝為陽臟,位于中焦,以陽居陰,故為陰中之陽也?!睆牟课粍澐侄?,肝歸屬于中焦。肝屬下焦說如:唐代孫思邈在《千金要方.卷第二十.三焦虛實》中說:“下焦……主肝腎病候也”,對其治療,“熱則瀉于肝,寒則補于腎?!蓖醣谧⑨尅端貑?至真要大論》“諸厥固泄,皆屬于下”時又說:“下,謂下焦肝腎之氣也?!敝劣谇宕?a href="/w/%E5%90%B4%E9%9E%A0%E9%80%9A" title="吳鞠通">吳鞠通《溫病條辨》將溫病后期出現(xiàn)的一系列肝的病癥,歸于下焦的病變范圍后,則肝屬下焦又成為辨證概念,現(xiàn)在臨床辨證中,仍多從之。因此,肝屬下焦之說,主要是辨證上的概念,不是說肝位于臍下?! ?/p>

三焦的功能

(1)三焦總的功能

①通行元氣三焦通行元氣之說,首見于《難經(jīng)》。如三十一難說:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也?!比穗y說:“所以腑有六者,謂三焦也,有原氣之別使,主持諸氣?!绷y說:“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷五臟六腑?!痹拿鞔_地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路,人體元氣是通過三焦而到達五臟六腑和全身各處的。

元氣,為人體最根本的氣,是生命活動的原動力。元氣根于腎,通過三焦別入十二經(jīng)脈而達于五臟六腑,故稱三焦為元氣之別使?!吨胁亟?jīng).論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述:“三焦者,人之三元氣也,號曰中清之府,總領五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通,則內(nèi)外左右上下皆通也,其于周身灌體,和內(nèi)調(diào)外,營左養(yǎng)右,導上宣下,莫大于此也?!币驗槿雇ㄐ性獨庥谌?,是人體之氣升降出入的通道,亦是氣化的場所,故稱三焦有主持諸氣,總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱,三焦通道運行不暢或衰退,就會導致全身或某此部位的氣虛現(xiàn)象。

②運行水谷《素問.金匱真言論》稱三焦為六腑之一,《素問.五藏別論》稱三焦為傳化之府,其具有傳化水谷的功能?!端貑?六節(jié)藏象論》說:“三焦……倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也?!敝赋鋈咕哂袑λ鹊木⒆兓癁闋I氣,以及傳化糟粕的作用?!峨y經(jīng)》明確提出三焦的運行水谷作用,如三十一難說:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出?!薪拐?,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷?!陆拐?,當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內(nèi)?!彼仍谌梭w運行道路及氣之所終始,包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程,用“三焦者,水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同,對水谷運行過程中所起的作用也就不同,而有上焦主納,中焦主腐熟,下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。

③運行水液三焦為人體水液運行的主要通道,這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述,如《素問.靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉?!薄鹅`樞.本輸》說:“三焦者,中瀆之腑,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也?!闭f明三焦是人體管理水液的器官,有疏通水道,運行水液的作用。

人體水液代謝是一個復雜的生理過程,是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問.經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行?!彼捍x雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成,但人體水液的升降出入,周身環(huán)流,則必須以三焦為通道才能實現(xiàn)。因此,三焦水道的通利與否,不僅影響到水液運行的遲速,而且也必然影響到有關臟腑對水液的輸布與排泄功能。也可以說,三焦運行水液,是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。

如果三焦水道不利,則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實現(xiàn),引起水液代謝的失常,水液輸布與排泄障礙,產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。正如《類經(jīng).藏象類》所說:“上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便?!?/p>

(2)三焦的各別功能三焦的各別功能,是說三焦除了運行元氣、水谷與水液的功能外,上、中、下三焦還有各自的功能特點。

①上焦如霧根據(jù)三焦部位劃分,上焦主要指胸中,包括心肺二臟。心主血,推動血液運行于全身。肺主氣,主宣發(fā)肅降,將水谷精氣布散于全身。因此,上焦的生理功能,主要是輸布水谷精微(氣血)。如《靈樞.決氣》說:“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉……?!薄鹅`樞.營衛(wèi)生會》又概括為“上焦如霧”。所謂“如霧”,是形容上焦心肺敷布氣血,猶如霧露彌漫之狀,灌溉并溫養(yǎng)全身臟腑組織的作用。

此外,《難經(jīng)》認為上焦有受納水谷的作用,如三十一難說:“三焦者,水谷之道路……。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出?!?/p>

②中焦如漚中焦主要指上腹部,包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟,脾主運化,肝膽主疏泄,并分泌、排泄膽汁以助消化。因此,中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生氣血的功能?!鹅`樞.營衛(wèi)生會》說:“中焦……此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身。”并概括中焦的功能為“中焦如漚”。漚,是浸泡的意思。所謂“如漚”,是形容中焦脾胃腐熟、運化水谷,進而化生氣血的作用?!峨y經(jīng)》亦持此說,如三十一難說:“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷?!?/p>

③下焦如瀆下焦主要指下腹部,包括腎、膀胱及大小腸?!峨y經(jīng).三十一難》說:“下焦……主分別清濁,主出而不內(nèi),以傳道也?!笔钦f下焦的主要生理功能為傳導糟粕,排泄二便。糟粕的排泄,一是從大腸排出大便,一是從膀胱排出小便。如《靈樞.營衛(wèi)生會》說:“下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦。滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉?!本褪钦f下焦有排泄二便的作用。

對下焦主“分別清濁”,有不同的認識:

一是就腎與膀胱的功能而言,水液在腎與膀胱的氣化作用下,有用的水液(清者),固攝于體內(nèi),無用的水液(濁者),成為小便而排出體外。此清、濁,指有用水液與無用水液。故《靈樞.營衛(wèi)生會》概括為“下焦如瀆”。所謂“如瀆”,是形容下焦腎與膀胱排泄水液作用,猶如疏通溝渠,使水濁不斷外流的狀態(tài)。即是腎與膀胱的生成和排泄小便的作用。

二是就大小腸的功能而言,水谷通過小腸的化物、泌別與大腸的傳導、變化,將精微物質(zhì)(包括水液)吸收,糟粕形成大便而排出體外。此清、濁,是指精微與糟粕。

三是根據(jù)《靈樞.營衛(wèi)生會》所說:下焦使水谷“成糟粕”,“下于大腸”,“濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱”,以及《難經(jīng).三十一難》所說:下焦“主分別清濁,主出而不內(nèi)”,認為清與濁相對而言,清指小便,濁指大便,皆為糟粕?! ?/p>

參考

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