心
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心(Heart)，位于胸腔偏左，外有心包衛(wèi)護(hù)的臟器，與肝、脾、肺、腎合稱為五臟。按中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)，臟腑分陰陽(yáng)，五臟皆屬于陰，但心居膈上而近于背，背為陽(yáng)，心在五行屬火，火亦為陽(yáng)，故稱為“陽(yáng)中之陽(yáng)”。心主一身之血脈，推動(dòng)血液在經(jīng)脈中運(yùn)行不息，濡養(yǎng)臟腑、四肢百骸；藏神而主宰人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)，在人體臟腑中居首要地位，各臟腑的功能活動(dòng)均依賴心起統(tǒng)領(lǐng)和調(diào)節(jié)作用，故“為五臟六腑之大主”。心與其他組織器官也有密切的聯(lián)系：開(kāi)竅于舌，其生理功能及病理變化可從舌的形態(tài)、舌質(zhì)的顏色以及味覺(jué)狀況等反映出來(lái)；其華在面，從面色的紅潤(rùn)或白可測(cè)知心血之盛衰；在液為汗，當(dāng)心氣不足、心血虧虛時(shí)，可見(jiàn)自汗或盜汗，這是因?yàn)楹褂?a href="/w/%E6%B4%A5%E6%B6%B2" title="津液">津液所化，而津液關(guān)乎血液的生成；在志為喜，其功能活動(dòng)與人的精神情志的“喜”有關(guān)，喜有益于健康，但喜樂(lè)過(guò)度可使心神渙散，氣血運(yùn)行紊亂，稱為“暴喜傷心”；心與小腸相表里；其經(jīng)脈為手少陰心經(jīng)。心的功能一旦失常，或外邪入侵，即可出現(xiàn)寒熱虛實(shí)及神志異常等病理變化。由于手少陰心經(jīng)通連橫膈膜、食道、咽喉、舌、眼、肺、腋下、上肢內(nèi)側(cè)、肘、掌、小指等部位，心的病變也可在上述部位上反映出來(lái)。
目錄 |
主要生理功能
心主血脈、主神志，為五臟六腑之大主。
主血脈
包括主血和主脈兩個(gè)方面。《內(nèi)經(jīng)》指出：“諸血者，皆屬于心”，“心主身之血脈”。脈為血府，與心相連，血液在脈中，依賴心氣的推動(dòng)，環(huán)周不休，營(yíng)養(yǎng)全身，外見(jiàn)面色紅潤(rùn)光澤，脈象和緩有力。若心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，或脈道不利，血流瘀滯，可見(jiàn)面色無(wú)華，脈細(xì)弱，甚則氣血瘀阻，面色晦暗，唇舌青紫，脈象結(jié)、代、促、澀(見(jiàn)結(jié)脈、代脈)，并可見(jiàn)胸悶憋氣和心前區(qū)刺痛等。若血液虧虛，心失所養(yǎng)，則見(jiàn)面色少華，心悸不寧。
主神志
《內(nèi)經(jīng)》指出：“所以任物者謂之心”，是說(shuō)心具有接受外來(lái)事物的作用。又說(shuō)：“心藏脈，脈舍神”，表明了心主血而藏神，血是神的物質(zhì)基礎(chǔ)等心與神的密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)與五臟有關(guān)，而主要是心的生理功能。張景岳在《類經(jīng)》中指出：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該志意。故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志惟心所使也?！毙牟t神明失其所主，于是出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、神志不寧，甚至出現(xiàn)譫妄、昏迷等神志癥狀。
心主血脈和心主神志二者關(guān)系密切，只有血在經(jīng)脈中運(yùn)行不息，才能濡養(yǎng)全身，產(chǎn)生神的活動(dòng)，保持人體組織器官的正常功能，臨床每見(jiàn)血虛則神怯善恐，失血過(guò)多則神昏，甚至神亡而身死。而心主神明的功能正常，亦有助于血液運(yùn)行和暢，而神不安寧則心悸，大怒則氣逆血升，甚至絡(luò)傷血溢，出現(xiàn)衄血、吐血等病變。
心為五臟六腑之大主
心在人體諸臟腑中居首要地位，對(duì)各臟腑功能起統(tǒng)領(lǐng)和調(diào)節(jié)的作用。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉……主明則下安……主不明則十二官危?！薄额惤?jīng)》釋為：“心不明則神無(wú)所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下，無(wú)不失職，所以十二藏皆危，而不免于殃也?！?/p>
主要病證
心的病變主要反映在血脈失調(diào)和神志思維活動(dòng)異常等方面。另外，心包為心之外衛(wèi)，故病候。心的虛證多起于內(nèi)傷，表現(xiàn)為心氣、心血之虧虛和心神的耗傷；實(shí)證多由痰、火、瘀血內(nèi)阻所致。
血脈失調(diào)疾病
心氣虛推動(dòng)血行無(wú)力，如出現(xiàn)心悸、氣短、脈弱無(wú)力，宜用補(bǔ)益心氣法。若在心氣虛的基礎(chǔ)上，更見(jiàn)肢冷自汗、四肢厥冷、唇甲青紫、大汗淋漓、脈象散亂，是心陽(yáng)欲脫之證候，宜用急救回陽(yáng)法。若心悸、失眠、多夢(mèng)、面色不華、脈細(xì)，為心血不足，治當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)心血。若心胸憋悶、心前區(qū)疼痛(有時(shí)牽引肩背)、舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、脈澀或結(jié)代，甚則可見(jiàn)面青和唇甲青紫，為心血瘀阻，治當(dāng)活血祛瘀。
心神疾病
心氣、心血不足，不能營(yíng)養(yǎng)心神，或因邪氣過(guò)盛擾亂心神，都會(huì)使心主神志的功能失常。若心血不足，憂郁傷神，就會(huì)出現(xiàn)“臟躁”病，以悲傷欲哭、躁擾不寧為主要癥狀，治用養(yǎng)心潤(rùn)燥法。若見(jiàn)失眠為主，兼見(jiàn)心煩、盜汗、舌紅、脈細(xì)等癥狀，為心火偏亢，陰血不足，治用清熱養(yǎng)血安神法。若熱邪內(nèi)陷心包，擾亂心神，出現(xiàn)高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)、舌紅絳、脈數(shù)，可用清熱解毒、開(kāi)竅醒神法。若痰火擾心，出現(xiàn)失眠煩躁，甚至言語(yǔ)錯(cuò)亂、嘻笑不休、打人毀物、棄衣而走，成為癲狂病，可用降火逐痰法。
其他疾病
汗出正常與否與心的功能有聯(lián)系，因此很多汗證可從心論治。若勞心過(guò)度，心血耗傷，或久病血虛，血不養(yǎng)心，因而心悸少眠，睡中盜汗，舌淡，脈細(xì)，治當(dāng)補(bǔ)血養(yǎng)心，安神斂汗；若心陽(yáng)不足，四肢清冷，神疲自汗，治當(dāng)益氣溫陽(yáng)，佐以固澀。由于心與小腸有表里關(guān)系，心火亢盛，火邪則隨經(jīng)脈上炎至舌，出現(xiàn)舌紅或潰瘍生瘡、心煩口苦、小便短赤、脈數(shù)等癥狀，治當(dāng)清瀉心與小腸之火。
心臟病與時(shí)間
由五行而言，心屬火臟，與夏季相通應(yīng)，水能克火，而冬季屬水，一晝夜中正午相當(dāng)于夏，夜半相當(dāng)于冬。所以一般地說(shuō)，心臟病多發(fā)生在夏季或日中，加重或死亡時(shí)間多在冬季或夜半。
心臟保健
保養(yǎng)心臟的主要方法是保持心情平靜、舒暢，不妄耗心神，正如《內(nèi)經(jīng)》所述：“恬惔虛無(wú)”，“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。《類經(jīng)》指出：“設(shè)能善養(yǎng)此心而居處安靜，無(wú)為懼懼，無(wú)為欣欣，婉然從物而不爭(zhēng)，與時(shí)變化而無(wú)我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五藏俱安，邪亦安從奈我哉。”闡明了調(diào)養(yǎng)心主神志的功能指導(dǎo)養(yǎng)生的道理。另外，注意適寒溫，慎起居，保持身體健康，配之以導(dǎo)引、吐納等方法，通過(guò)調(diào)整呼吸和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使氣機(jī)通暢，血脈調(diào)和，則效果更佳。
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