邪正盛衰
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邪正盛衰(balance between Evil Factors and Health Principle of Body)，指疾病發(fā)生與發(fā)展過程中致病因素與抗致病因素的消長變化。邪或稱邪氣，是致病因素的總稱。正或稱正氣，泛指人體的正常生理功能及抵御外邪、促進(jìn)身體康復(fù)的因素。盛衰則指正邪雙方力量強(qiáng)弱的對比，有時(shí)也用“消長”二字。正氣有盛衰，邪氣分強(qiáng)弱。正氣能抵抗邪氣，邪氣能損害正氣，在疾病演變過程中，形成了邪正盛衰消長的變化。這種變化，是虛、實(shí)兩大類證候的病理基礎(chǔ)，不僅直接關(guān)系著疾病的發(fā)生，而且影響并決定著疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，標(biāo)志著疾病的不同病機(jī)和臨床表現(xiàn)，是指導(dǎo)辨證論治的關(guān)鍵。
疾病的發(fā)生是邪氣侵入、正氣抗御、正邪相爭的反應(yīng)。如果正氣旺盛，抗邪有力，或邪氣較弱，正能勝邪，一般可不發(fā)病，即使發(fā)病也較輕微?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE%E9%81%97%E7%AF%87" title="素問遺篇">素問遺篇.刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！狈粗绻皻饪菏?，損害人體機(jī)能嚴(yán)重，或正氣虛衰，難以抵抗外邪，就會發(fā)生疾病，且病情較重。《素問.評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛?！笨梢娡庑爸虏?，必有正氣先虛。邪氣是外因，正氣不足是內(nèi)因。內(nèi)因是發(fā)病的依據(jù)，外因是發(fā)病的條件，而且內(nèi)因起著決定性的作用，這是邪正盛衰在發(fā)病學(xué)上的基本觀點(diǎn)和辯證關(guān)系。
邪正盛衰的變化不但決定著疾病的發(fā)生，而且決定著疾病的發(fā)展趨勢，同時(shí)影響著疾病性質(zhì)的虛實(shí)變化?！端貑?通評虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！彼^實(shí)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為主要矛盾的一種病理反應(yīng)。此時(shí)致病邪氣和正氣的抗病能力都比較強(qiáng)盛，病理反應(yīng)劇烈，臨床表現(xiàn)多為有余之證，稱為實(shí)證，如外感病的初期或中期，癥見高熱、汗出、脈洪大、舌苔黃等，或由于痰濁、水飲(見痰飲)和瘀血等的滯留而表現(xiàn)出的腹脹而痛、腹?jié)M拒按、大便秘結(jié)、痰涎壅盛、喘促氣粗等實(shí)象。所謂虛，則指正氣不足，是以正氣虛衰、抗邪能力低下為主要矛盾的一種病理反應(yīng)。此時(shí)人體抗病能力低下，對致病之邪防御抗?fàn)?a href="/w/%E6%97%A0%E5%8A%9B" title="無力" class="mw-redirect">無力，臨床表現(xiàn)為一系列虛損、衰退、不足的證候，稱為虛證，如面色萎黃或白、精神萎靡、心悸氣短、形寒肢冷、大便稀溏、舌淡少苔、脈虛弱或沉遲無力等虛象，多見于大病、久病之后，或消耗性疾病的后期。在疾病過程中，正與邪之間的力量對比并非固定不變，常在不斷斗爭中進(jìn)行調(diào)整。如實(shí)邪久留不去，長期不愈，正氣不斷消耗，精虧液竭，病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或由臟腑機(jī)能衰退之虛證，久治不愈，亦可形成病理性產(chǎn)物，使病證由虛而成虛中挾實(shí)?？梢娦罢⑺ゲ粌H可以有單純的或虛或?qū)嵉牟±碜兓€可以有虛中挾實(shí)，或?qū)嵵袙短摰母鞣N現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)“大實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛，或“至虛有盛候”的真虛假實(shí)證候。因此，在辨證論治過程中，應(yīng)該透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)，方能掌握邪正盛衰的主要方面和疾病的虛實(shí)變化。
邪正盛衰的轉(zhuǎn)歸預(yù)后有三種可能。如果正氣強(qiáng)盛，具有抗御邪氣的能力，或因及時(shí)治療，扶正祛邪，正氣逐漸恢復(fù)，從而抑制了病邪的發(fā)展，使疾病得到好轉(zhuǎn)或痊愈，是為正勝邪退。如果正氣不足，抗御邪氣的能力低下，或因邪氣過強(qiáng)，機(jī)體的抗御能力不足以制止邪氣的侵入和發(fā)展，或由于貽誤治療，正氣尚未恢復(fù)，邪氣日益滋長，致使疾病日趨惡化，甚至死亡，是謂邪勝正衰。如果正邪雙方勢均力敵，則出現(xiàn)邪正斗爭的相持狀態(tài)，或正盛邪實(shí)，或正虛邪戀，或邪衰而正氣不復(fù)等，從而使疾病遷延難愈，或遺留下某些后遺癥。臨床辨證即需要把握住邪正盛衰狀態(tài)，治療上扶正祛邪，使疾病朝正勝邪退的方面發(fā)展。
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