自汗
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自汗，病名。
①指發(fā)熱汗出，亦稱自汗出。見《傷寒論.辨太陽病脈證并治法》。
②清醒時不因勞動而常自出汗?！?a href="/w/%E4%B8%89%E5%9B%A0%E6%9E%81%E4%B8%80%E7%97%85%E8%AF%81%E6%96%B9%E8%AE%BA" title="三因極一病證方論">三因極一病證方論.自汗證治》：“夫自汗，多因傷風傷暑，及喜怒驚恐、房室虛勞，皆能致之。無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗?！逼?a href="/w/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="臨床表現(xiàn)">臨床表現(xiàn)，陽虛自汗，必惡寒；火熱自汗，必躁熱；傷濕自汗，困倦身重，天陰轉(zhuǎn)甚，聲如甕出；傷風自汗，頭疼身熱，咳嗽煩悶，鼻塞流涕；傷暑自汗，身熱口渴、煩躁面垢；痰證自汗，頭眩嘔逆，胸滿吐痰；心虛自汗，怔忡恍惚；肝熱自汗，口苦多眠；腎虛自汗，潮熱咳嗽；脾虛自汗，倦怠少食（《證治匯補》卷三）。又肺虛、傷寒、溫病、柔痙、霍亂等多種病證亦有自汗。詳見陽虛自汗、氣虛自汗、血虛自汗、虛勞自汗、心虛自汗、肺虛自汗、脾虛自汗、肝熱自汗、痰癥自汗、傷濕自汗等條。
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什么是自汗
①指發(fā)熱汗出，亦稱自汗出。見《傷寒論.辨太陽病脈證并治法》。
②清醒時不因勞動而常自出汗。《三因極一病證方論.自汗證治》：“夫自汗，多因傷風傷暑，及喜怒驚恐、房室虛勞，皆能致之。無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗?！逼?a href="/w/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="臨床表現(xiàn)">臨床表現(xiàn)，陽虛自汗，必惡寒；火熱自汗，必燥熱；傷濕自汗，困倦身重，天陰轉(zhuǎn)甚，聲如甕出；傷風自汗，頭疼身熱，咳嗽煩悶，鼻塞流涕；傷暑自汗，身熱口渴、煩躁面垢；痰證自汗，頭眩嘔逆，胸滿吐痰；心虛自汗，怔忡恍惚；肝熱自汗，口苦多眠；腎虛自汗，潮熱咳嗽；脾虛自汗，倦怠少食（《證治匯補》卷三）。又肺虛、傷寒、溫病、柔痙、霍亂等多種病證亦有自汗。詳見陽虛自汗、氣虛自汗、血虛自汗、虛勞自汗、心虛自汗、肺虛自汗、脾虛自汗、肝熱自汗、痰癥自汗、傷濕自汗等條。
白天不因疲勞，或無明顯誘因而時時汗出，動輒益甚的癥狀。又稱自汗出。多因營衛(wèi)不和、熱熾陽明、暑傷氣陰、氣虛陽虛等引起，可見于外感六淫或內(nèi)傷雜病，前者多為實證，后者多為虛證。對營衛(wèi)不和者，用桂枝湯以調(diào)和營衛(wèi)，熱熾陽明而高熱煩渴，汗出脈洪大，治宜清熱瀉火，方用白虎湯。暑傷氣陰，口渴舌紅，脈大無力，治宜清暑益氣生津，方用清暑益氣湯。氣虛自汗，氣短懶言，汗多面白，治宜益氣固表止汗，方用玉屏風散。陽虛自汗，汗多肢冷，納呆便溏，治宜溫補脾腎，方用金匱腎氣丸合補中益氣湯加減?！ ?/p>
一、虛證自汗
（1）、氣虛自汗
臨床表現(xiàn)為汗出,或惡風,動則加重,或勞累后加重,神疲乏力,少氣懶言,面色少華,舌淡苔薄白,脈弱。是由衛(wèi)氣虛弱,不能固表,腠理開泄,營陰不守,津液外泄引起。多見于表虛之人或表虛之人受風寒?！ ?/p>
（2）、陽虛自汗
臨床表現(xiàn)為自汗,汗出清冷,畏寒,或形寒惡風,乏力,易于感冒,多見于久病或吐瀉后的患者。陽虛自汗既有乏力等氣虛的表現(xiàn),又有怕冷等陽虛的癥狀。張仲景《傷寒論》提出了陽虛漏汗的證治,“太陽病,發(fā)汗遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以曲伸者,桂枝加附子湯主之”。陽虛漏汗亦屬于陽虛自汗?！ ?/p>
（3）、亡陽自汗
大汗出、氣息微弱為氣衰自汗,為氣虛甚所致,進一步發(fā)展可見冷汗淋漓、面色蒼白、四肢厥逆、脈微欲絕,多見于陽氣暴脫、生命垂危的患者,由久病重病陽氣過耗不能斂陰、衛(wèi)外不固所致。治療應采用回陽救逆固表法。
（4）、氣陰大傷之脫汗
臨床見汗出如油,氣喘不休,體溫驟降,四肢厥冷,但欲寐,兩目無神,脈微細欲絕等癥狀。多見于外感溫熱病的后期,患者氣陰大傷,氣不攝津,衛(wèi)陽不固,津液外泄而汗出?！ ?/p>
（5）、血虛自汗
婦女產(chǎn)后,或大出血的患者,若見汗出,動則加重,惡風,氣短,懶言,倦怠乏力,脈弱等臨床表現(xiàn),是因產(chǎn)傷血或大出血,氣隨血脫,衛(wèi)陽不固,腠理不實而致自汗?！ ?/p>
（6）、氣陰兩虛自汗
患者多久咳不愈,肺氣耗散,肺陰虧損,脈虛數(shù),每于咳甚則氣喘自汗?！ ?/p>
（7）、氣虛濕郁自汗
無外邪入侵,素體氣虛,濕邪不化,阻于中焦而見汗出,患者多腹脹、胸悶,食后腹脹加重。由氣虛所致的濕郁所致,當用益氣化濕法治療?！ ?/p>
二、實證自汗
（1）、營衛(wèi)不和自汗
臨床癥見頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風,或半身出汗,或局部出汗,周身酸楚等。為風邪襲表,營衛(wèi)不和,腠理開泄而汗出?！ ?/p>
（2）、風熱自汗
臨床見身熱,微惡風寒,無汗或額有小汗,咽紅而干,干咳無痰等癥狀。多屬溫邪襲表,衛(wèi)氣郁阻,腠理開合失常,故無汗或少汗不暢?！ ?/p>
（3）、風濕自汗
臨床見汗出身重,惡風發(fā)熱,身腫酸楚,小便不利,苔薄膩,脈浮緩等癥狀為風濕自汗。風為陽邪使腠理開泄而汗出,濕為陰邪滯著而阻礙氣血運行,風濕相合侵襲人體,可致周身關(guān)節(jié)腫脹酸痛。若臨床見自汗,惡風,聲音重濁,身重體倦,口淡無味,腰酸腿軟無力,無惡寒發(fā)熱,大便溏薄,苔白膩,脈沉緩或沉濡等癥狀是傷濕自汗,是濕邪阻遏,阻于三焦,脾胃受濕所致?！ ?/p>
（4）、濕溫自汗
臨床表現(xiàn)為陣陣熱汗外出,出汗以頭面為多,身熱不揚,身體困重,口膩作渴,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)等。多由濕蒸熱郁不解導致。濕熱蘊郁,無處宣泄,故陣陣熱汗外出,初期濕熱在上焦,故出汗以頭面為多。
（5）、暑熱暑濕自汗
暑季見遍體汗出,身熱,心煩口渴,頭暈脹痛等癥狀,是因暑為陽邪其性開泄,最易致汗出而傷津耗氣;暑多夾濕,濕濁中阻,暑熱郁伏于內(nèi),熱蒸濕動。熱郁于內(nèi),暑熱上蒸而遍體汗出。
（6）、內(nèi)熱自汗
臨床見汗出而蒸蒸發(fā)熱,面赤烘熱;或高熱,汗出,口渴,脈洪大等癥狀,為胃腸有熱,里熱蒸騰,迫津外泄。《傷寒論》的陽明經(jīng)證和陽明腑證均可見自汗出;陽明經(jīng)證大汗出,陽明腑證手足戢然汗出。如《傷寒論》的182條“身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也”。若見汗出,面赤,心煩,口干,便秘,是由于內(nèi)熱熏蒸、陽盛陰虛、營陰不守、衛(wèi)外不固,引起的陽盛陰虛自汗。若陣陣汗出,多見于頭面、胸前或上身,汗出后自覺煩熱,多因肝經(jīng)郁熱夾濕引起。若自汗出,心煩,失眠,為心經(jīng)有火,內(nèi)火熏蒸而致。
（7）、瘀熱自汗
臨床見汗出,局部發(fā)熱,或午后或夜間發(fā)熱,肌膚甲錯,舌有瘀點或瘀斑等癥狀,是因瘀血內(nèi)阻、郁而化熱導致。
（8）、瘀阻自汗
臨床癥見自汗,頭暈,胸悶,惡心,嘔吐痰涎等癥狀,為痰阻自汗,是因痰濁內(nèi)阻、陽氣不通而致
治療的方法
2.玉米芯60克，孩子參30克，煎服。
3.金雀根60克，麥麥天30克（布包），野毛豆30克，煎汁去渣瘦豬肉食連服數(shù)天，適用于病后自汗。
嬰兒自汗中醫(yī)食療法
1.黃芪生魚湯：本湯健脾益氣，收斂固液，用于氣虛、表虛及陰虛。
黃芪10~15克、茯苓10~15克、紅蘿卜60~100克、生魚200克（微煎），煲湯。
2.糯根烏豆湯：本湯固表養(yǎng)血，用于虛癥自汗。
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