陽(yáng)虛
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 陽(yáng)虛 |
陽(yáng)虛，病證名。指陽(yáng)氣不足，機(jī)能衰退的證候?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.調(diào)經(jīng)論》：：“陽(yáng)虛則外寒?！倍嘁蛩伢w陽(yáng)氣虛弱；或外感陰寒之邪，陽(yáng)氣受損；或年老陽(yáng)衰；或房室過度，損傷腎陽(yáng)。常見癥為形寒肢冷，腰膝冷痛，尿清便溏或下利清谷，倦怠乏力，面色（白光）白，或小便不利，陽(yáng)痿早泄，脈弱無(wú)力等。治宜溫補(bǔ)陽(yáng)氣。陽(yáng)虛 中醫(yī)名詞。指陽(yáng)氣虛衰的病理現(xiàn)象。陽(yáng)氣有溫暖肢體．臟腑的作用，如陽(yáng)虛則機(jī)體功能減退，容易出現(xiàn)虛寒的征象。常見的有胃陽(yáng)虛．脾陽(yáng)虛．腎陽(yáng)虛等。陽(yáng)虛主癥為畏寒肢冷．面色苔白．大便溏?。”闱彘L(zhǎng)．脈沉微無(wú)力等。
目錄 |
基本概述：
陽(yáng)虛是病證名。指陽(yáng)氣不足或功能衰退的證候?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.調(diào)經(jīng)論篇》：“陽(yáng)虛則外寒?！蓖ǔ６嘀?a href="/w/%E6%B0%94%E8%99%9A" title="氣虛">氣虛或命門火衰，因氣與命門均屬陽(yáng)，故名。肺主氣，氣虛多屬肺氣虛或中氣不足，因而衛(wèi)表不固，故外寒；陽(yáng)虛則陰盛，故命門火衰亦多見功能衰憊，濁陰積潴的病證。此外，陽(yáng)虛亦可見于心陽(yáng)虛或脾陽(yáng)虛。癥見面色白、手足不溫、怕冷、易出汗、大便稀、小便清長(zhǎng)、口唇色淡、口淡無(wú)味、食欲不振、舌質(zhì)淡、苔白而潤(rùn)、脈虛弱等。治宜溫補(bǔ)陽(yáng)氣?！ ?/p>
癥狀
1、畏寒怕冷，四肢不溫 這是陽(yáng)虛最主要的癥狀。陽(yáng)氣猶如自然界的太陽(yáng)，陽(yáng)氣不足，則內(nèi)環(huán)境就會(huì)處于一種“寒冷”狀態(tài)。
2、完谷不化 指的是大便中夾雜未消化食物。古人對(duì)此現(xiàn)象的產(chǎn)生有一個(gè)形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟飯，胃就好比是煮飯的鍋?zhàn)樱?yáng)氣就好比是煮飯用的火，沒有“火”，米就無(wú)法煮成“飯”。所以當(dāng)陽(yáng)氣不足時(shí)，則進(jìn)入胃中的食物也就無(wú)法很好地“腐熟”(消化)，而直接從腸道排出。
3、精神不振 陽(yáng)氣不足，細(xì)胞的生命活動(dòng)衰退，所以表現(xiàn)為萎靡懶動(dòng)。
4、舌淡而胖，或有齒痕 體內(nèi)水分的消耗與代謝，取決于陽(yáng)氣的蒸騰作用。如果陽(yáng)氣衰微，對(duì)水液蒸騰消耗不足，則多余水分蓄積體內(nèi)，導(dǎo)致舌體胖大。舌體胖大，受牙齒擠壓而出現(xiàn)齒痕。
5、脈象沉細(xì) 陽(yáng)氣不足，不能鼓動(dòng)脈管，所以脈象沉細(xì)無(wú)力?！ ?/p>
病理：
五臟陽(yáng)虛
心陽(yáng)虛。兼見心悸心慌，心胸憋悶疼痛，失眠多夢(mèng)，心神不寧。
脾陽(yáng)虛。兼見食欲不振，惡心呃逆，大便稀溏，噯腐吞酸。
腎陽(yáng)虛。兼見腰膝酸軟，小便頻數(shù)或癃閉不通，陽(yáng)痿早泄，性功能衰退。
肺陽(yáng)虛。咳嗽氣短，呼吸無(wú)力，聲低懶言，痰如白沫。
治療
法則： 回陽(yáng)救逆，益氣固脫。
施治方法：
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥：(1)參附龍牡湯加味：炙黨參20克(或紅參10克)、附片10克、炙黃芪15克、煅龍骨15克、煅牡蠣15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方適用于心陽(yáng)暴脫偏于亡陽(yáng)者。（2)芪附湯加味：炙黃芪15克、熟附片10克、西洋參10克、麥冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方適用于心陽(yáng)暴脫偏于亡陰者。以上方藥，水煎取汁300毫升，每日劑，溫服，每日3次。
2．加減變化：喘急不能臥者可于基本方中加黑錫丹10克、蛤蚧粉6克，以益元補(bǔ)腎，攝納腎氣。若見陰傷，癥見舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力加玉竹15克、天冬10克、太子參30克以養(yǎng)陰生津。若兼見胸部悶窒者，宜加沉香10克、檀香10克理氣舒胸。若兼見痰濁阻滯，胸滿悶痛、舌苔膩濁加陳皮10克、枳殼10克、膽星10克、佛手12克以理氣化濕，疏暢氣機(jī)。若兼見心胸疼痛劇烈者加丹參15克、藏紅花6克、郁金12克、三七6克或用冠心蘇臺(tái)丸1粒等以活血化瘀，理氣止痛。若兼見心氣貫脈不勻，脈見結(jié)代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麥冬10克、苦參10克等。
(二)外敷藥物：亦可生姜、桂枝、樟腦、冰片、松節(jié)油、木瓜、阿魏、羌活、當(dāng)歸、沒藥等制成狗皮膏，貼于心絞痛的疼痛敏感區(qū)，每2天換一次，停藥一天，連貼2～3次為一療程。
(三)飲食療法：
1．心陽(yáng)暴脫證是繼發(fā)在心陽(yáng)虛基礎(chǔ)上，因此，飲食的調(diào)理是重要的輔助治療。此證患者，應(yīng)進(jìn)食高蛋白，高碳水化合物的飲食。忌辛辣、慎油膩及難于消化的食物。
2．食療方：(1)用黃芪30克、鹿茸3克，取3～5斤重鴨一只，剖去內(nèi)臟洗凈，文火燉爛。食納尚好者，食鴨肉并喝湯；若胃納不佳者僅喝湯即可。(2)用冬蟲夏草30克、精羊肉3斤，小火燉爛后食之。(3)獖豬(閹豬)心一個(gè)破開帶血，用人參20克、當(dāng)歸30克，裝入心中煮熟，去藥吃豬心。(五)心理療法： 由于本證病情十分兇險(xiǎn)而危急，病人往往極為緊張，這樣常加重病情，引起猝死。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員一方面給予鎮(zhèn)痛藥以迅速止痛，另一方面勸慰病人，使其安靜臥床休息，不使病人焦急煩躁，導(dǎo)致病情惡化。
施治要點(diǎn)：(一)心陽(yáng)暴脫證，多見于真心痛、厥心痛而致厥脫者，可用高麗參(即朝鮮參)粉3克 當(dāng)收縮壓低于12kpa時(shí)，即頻灌服之，可溫和地、持久地升高血壓，改善厥脫癥情。(二)在心陽(yáng)暴脫時(shí)，以大劑量的人參、附片、龍骨、牡蠣等因陰寒極甚，造成格拒而藥不入者，可加用薤白30克，仿白通湯意，頗有效果。(三)心陽(yáng)暴脫在使用人參、附子時(shí)若汗出過多者人參量一定要多于附子，而四肢厥冷嚴(yán)重者附子量大于人參，或加用干姜以助藥力?！ ?/p>
針灸保健
1．針刺：鎮(zhèn)痛是關(guān)鍵?？闪⒓从枚壤涠?0毫克，用注射用水稀釋至5毫升，垂直刺入內(nèi)關(guān)(雙)，得氣后加強(qiáng)刺激，每穴2.5毫升， 5～10分鐘疼痛消失。若無(wú)緩解，可在間使(雙)穴各再注2.5毫升，可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。
2．艾灸：主灸關(guān)元、神闕，火柱艾灸，并配合刺關(guān)元、氣海、足三里行補(bǔ)法，留針10分鐘。
推拿按摩
可按揉心俞、厥陰俞、隔俞、內(nèi)關(guān)，均取雙穴，每穴按揉50次，揉力以患者感到痠脹，且能耐受為度?！ ?/p>
護(hù)理
1．在心陽(yáng)虛脫證的過程中，出現(xiàn)腹脹、便秘時(shí)，必須注意加強(qiáng)床邊護(hù)理。因?yàn)樵谛年?yáng)虛脫時(shí)，已無(wú)力運(yùn)行氣血，脾胃由多氣多血之臟腑變?yōu)樯贇馍傺?，使胃腸功能受到影響，而發(fā)生腹脹、便秘。此時(shí)可用番瀉葉每日10克或30克晨間開水泡服，一般6～8小時(shí)可排便。也可用生脈承氣湯(人參、麥冬、五味子、芒硝、厚樸、制大黃)既可扶正益心氣，養(yǎng)心陰，又可通里攻下通便，一般一付即見效果。
2．心陽(yáng)虛脫的病人，常見脈律不整，一旦脈象出現(xiàn)促、結(jié)、代等不整脈時(shí)，要高度警惕，密切觀察脈率的變化，除積極抓緊治療外，又可防止因嚴(yán)重心氣貫脈不勻，心陽(yáng)進(jìn)一步虛脫引起心臟驟停而淬死。
3．醫(yī)護(hù)人員要告械病人在心陽(yáng)虛脫時(shí)，必須絕對(duì)臥床休息，不要過早活動(dòng)，一定要交待臥床休息的必要條件。
| 關(guān)于“陽(yáng)虛”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |