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關(guān)節(jié)腫脹

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關(guān)節(jié)腫脹多見于損傷性滑膜炎，損傷性滑膜炎多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。當(dāng)膝關(guān)節(jié)長時間單一動作超量運動之后，滑膜組織充血水腫,急性外傷包括有：膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。 有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

目錄

關(guān)節(jié)腫脹的原因

引起膝關(guān)節(jié)腫脹的常見原因有：

1、骨生關(guān)節(jié)炎

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

3、創(chuàng)傷

4、關(guān)節(jié)積血

5、感染

6、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

7、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

8、假性痛風(fēng)

9、系統(tǒng)性紅班狼瘡

10、牛皮癬性關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)腫脹還有其它原因，在此不一一列舉，而且這些原因也無規(guī)律可循，甚至是不太可能的疾病或是藥物也可以是腫脹的原因。此外，與腫脹的部位，性質(zhì)，反應(yīng)進程，加重因素，和緩解因素等的特殊性一樣，腫脹的原因可因患者的年齡和性別的不同而不同，與患者的主訴也有關(guān)系。具體的腫脹原因需要醫(yī)生進行綜合分析。

關(guān)節(jié)腫脹的診斷

多數(shù)膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是在上述各種膝關(guān)節(jié)損傷等情況下并發(fā)的，但也可以單獨發(fā)病或繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關(guān)節(jié)外傷史，傷后膝關(guān)節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6---8小時出現(xiàn)滑膜反應(yīng)性積液，膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息后減輕。久病者，可捫到膝關(guān)節(jié)囊肥厚感。對膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。

關(guān)節(jié)腫脹的鑒別診斷

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎，易誤診為“良性關(guān)節(jié)痛”，給予單純對癥治療，效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關(guān)節(jié)液滲出性變化程度與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降正相關(guān)系，所以提高關(guān)節(jié)腔氧分壓，降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓，具有促進炎癥吸收及滑膜修復(fù)作用。

多數(shù)膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是在上述各種膝關(guān)節(jié)損傷等情況下并發(fā)的，但也可以單獨發(fā)病或繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關(guān)節(jié)外傷史，傷后膝關(guān)節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6---8小時出現(xiàn)滑膜反應(yīng)性積液，膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲?；顒釉龆鄷r加重，休息后減輕。久病者，可捫到膝關(guān)節(jié)囊肥厚感。對膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。

關(guān)節(jié)腫脹的治療和預(yù)防方法

(1)居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽，保持空氣新鮮。被褥要干燥，輕暖。床鋪要平整。切勿在風(fēng)口處睡臥。

(2)洗漱宜用溫水，晚間洗腳，熱水應(yīng)能浸及踝關(guān)節(jié)以上，時間在15分鐘左右，以促使下肢血流通暢。

(3)出汗較多者，須用干毛巾及時擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時更換，避免受風(fēng)。

(4)注意氣候變化，天氣劇變寒冷時，及時添加衣服。注意保暖，預(yù)防感冒。

(5)保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，切不可急躁焦慮，也不可滿不在乎，更不能情緒低落。要善于自制，努力學(xué)習(xí)，積極工作，心胸寬廣，愉快生活。

(6)堅持鍛煉身體，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意什么?

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般宜進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。飲食應(yīng)注意以下幾點：

(1)飲食要節(jié)制。飲食要定時、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不夠而暴飲暴食，增加脾胃負(fù)擔(dān)，傷及消化功能。

(2)飲食宜清淡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長期以藥物為伴。病發(fā)作時，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食欲，二則可以保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能力。

(3)飲食不可偏嗜。雞鴨魚肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應(yīng)搭配合理。

(4)正確對待食補與藥補。無論食補還是藥補，對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃運化功能的強弱來進行。如牛奶、豆?jié){、麥乳精、巧克力雖是營養(yǎng)佳品，但體內(nèi)有濕熱或舌苔粘膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食;人參、白木耳、阿膠雖能補氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。

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