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人體解剖學(xué)

上肢 項(xiàng)背部淺層、肩胛區(qū)和三角肌區(qū) 項(xiàng)背部皮膚和淺筋膜 項(xiàng)背部深筋膜 項(xiàng)背部肌 上肢帶肌及局部結(jié)構(gòu) 項(xiàng)背部、肩胛區(qū)和三角肌區(qū)神經(jīng)、血管 項(xiàng)背部淺層及肩胛三角肌區(qū)解剖步驟與方法

人體解剖學(xué)目錄

項(xiàng)背部肌可分為三類：一類為背部上肢肌，起于項(xiàng)背部，止于上肢帶骨或肱骨，參與上肢的運(yùn)動，當(dāng)上肢固定時(shí)，則可運(yùn)動軀干；另一類為背部肋骨肌，起于背部，止于肋骨，參與呼吸運(yùn)動；第三類為項(xiàng)背部固有肌 。這三類肌肉的位置也依次由淺向深：即第一層為背部上肢肌的斜方肌（上）和背闊肌（下）；第二層為在項(xiàng)部的頭頸夾肌和屬于背部上肢肌的提肩胛肌和菱形肌，在背部為上后鋸肌和下后鋸肌，屬于背部肋骨??；第三層為背部固有?。?a href="/index.php?title=%E9%AA%B6%E6%A3%98%E8%82%8C&action=edit&redlink=1" class="new" title="骶棘?。ㄉ形醋珜懀? rel="nofollow">骶棘肌；第四層是項(xiàng)部位于環(huán)椎、樞錐和枕骨之間的椎枕肌， 為運(yùn)動環(huán)枕、環(huán)樞關(guān)節(jié)的肌肉（圖5-7、5-8）。

圖5-8 背部深層結(jié)構(gòu)

背腰部肌肉之間存在著一些較薄弱的區(qū)域，在臨床上具有實(shí)際意義。

腰三角（腰下三角）　由背闊肌外下緣、腹外斜肌后緣與髂嵴圍成，三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面無肌層復(fù)蓋。腹后壁的腹膜后膿腫可從此三角穿破，此處偶發(fā)生腰疝。

腰上三角由下后鋸肌，腹內(nèi)斜肌與骶棘肌圍成，三角的底為腹橫肌腱膜，頂由背闊肌復(fù)蓋。三角內(nèi)有肋下神經(jīng)，髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)通過。腹膜后膿腫可穿破此三角，腹腔內(nèi)容物亦可從此處突出，形成腰疝。

聽診三角，由斜方肌、背闊肌與肩胛骨的脊柱緣圍成。臨床上在此處聽診，呼吸音較其它部位清晰（圖5-7）。

項(xiàng)背部肌的名稱、起止、作用及神經(jīng)支配

層次	名稱	起點(diǎn)	止點(diǎn)	作用	神經(jīng)支配
第 一 層	斜方肌	枕骨上項(xiàng)線，枕外隆凸，項(xiàng)韌帶，第7頸椎和全部胸椎的棘突和棘上韌帶	鎖骨、肩峰和肩胛岡	上部纖維上提肩胛骨，下部纖維下降肩胛。全部肌纖維收縮，使肩胛骨向脊柱移動	副神經(jīng)
	背闊肌	下部胸椎和全部腰椎棘突，骶中嵴和髂嵴	肱骨小結(jié)節(jié)嵴	肩關(guān)節(jié)后伸、旋內(nèi)和內(nèi)收	胸背神經(jīng)
第 二 層	頭夾肌 頸夾肌	上部胸椎和第7頸椎的棘突及項(xiàng)韌帶 第3～6胸椎棘突	枕骨上項(xiàng)線 第1～3頸椎橫突后結(jié)節(jié)	單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰	頸神經(jīng)后支的外側(cè)支
	肩胛提肌	上四個(gè)頸椎橫突后結(jié)節(jié)	肩胛骨內(nèi)角和脊柱緣的上部	上提肩胛骨并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向轉(zhuǎn)向內(nèi)上方	肩胛背神經(jīng)
	菱形肌	第6～7頸椎棘突 第1～4胸椎棘突	肩胛骨的脊柱緣	使肩胛骨向脊柱靠擾	肩胛背神經(jīng)
	上后鋸肌	第6～7頸椎棘突 第1～2胸椎棘突	第2～5肋骨的肋角外側(cè)面	下提肋骨助吸氣	肋間神經(jīng)
	下后鋸肌	第11～12胸椎棘突，第1～2腰椎棘突	第9～12肋骨外側(cè)面	下降肋骨助呼氣	肋間神經(jīng)
第 三 層	骶棘肌	骶骨背面，骶結(jié)節(jié)韌帶，腰椎棘突，髂嵴后部腰背筋膜	肋骨、椎骨的橫突和棘突以及顳骨乳突等	一側(cè)收縮，使脊柱向同側(cè)屈；兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊柱后伸，豎直軀干	脊神經(jīng)后支
第 四 層	頭后大直肌 頭后小直肌 頭上斜肌 頭下斜肌	第2頸椎棘突 寰椎后結(jié)節(jié) 寰椎橫突 第2頸椎棘突	枕骨下項(xiàng)線 枕骨下項(xiàng)線 枕骨下項(xiàng)線 寰椎橫突	使頭部回旋和后仰	枕下神經(jīng)后支
	腰方肌	髂嵴	第12肋骨和上位四個(gè)腰椎橫突	下降肋骨，使脊柱側(cè)屈	腰神經(jīng)
	腰大肌	第12 胸椎下緣，全部腰椎體的外側(cè)面和橫突	股骨小轉(zhuǎn)子	屈髖關(guān)節(jié)并使之外旋	腰神經(jīng)

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