中風
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| - | '''中風''' | + | '''中風'''（Stroke）也叫'''腦卒中'''。中風是中醫(yī)學對[[急性腦血管疾病]]的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)[[半身不遂]]為主要[[癥狀]]的一類腦[[血液循環(huán)]]障礙性[[疾病]]。由于中風發(fā)病率高、[[死亡率]]高、致殘率高、復發(fā)率高以及[[并發(fā)癥]]多的特點，所以醫(yī)學界把它同[[冠心病]]、[[癌癥]]并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預防中風的重要性已經(jīng)引起國內外醫(yī)學界的重視，醫(yī)學家們正從各個方面探索中風的預防措施。 |
| + | 因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名'''中風'''、'''卒中'''。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。 | ||
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| + | 西醫(yī)學的[[急性腦血管病]]（腦血管意外），如[[腦梗塞]]、[[腦出血]]、[[腦栓塞]]、[[蛛網(wǎng)膜下腔出血]]等屬本病范疇。西醫(yī)學將本病主要化分為出血性和缺血性兩類，[[高血壓]]、[[動脈硬化]]、[[腦血管畸形]]、[[腦動脈]]瘤?？蓪е鲁鲅灾酗L；[[風濕性心臟病]]、[[心房]]顫動、[[細菌性心內膜炎]]等常形成缺血性中風。另外[[高血糖]]、[[高血脂]]、[[血液]]流變學異常及情緒的異常波動與本病發(fā)生密切相關。頭顱CT、[[核磁共振]]檢查可確診?！?/ins> | ||
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| + | 腦中風是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，祖國醫(yī)學將其列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高（[[發(fā)病率]]高、致殘率高、[[死亡率]]高）現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計中國每年發(fā)生腦中風病人達200萬。發(fā)病率高達120/10萬?，F(xiàn)幸存[[中風病]]人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%。中國每年中風病人死亡120萬。已得過腦中風的患者，還易再復發(fā)，每復發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預防復發(fā)。 | ||
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| + | 腦中風給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，家庭及社會負擔沉重。因此，充分認識腦中風的嚴重性，提高腦中風的治療與預防水平、降低腦中風的發(fā)病率，致殘率和死亡率是當務之急?！?/ins> | ||
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| + | ==腦卒中的病因== | ||
| + | 動脈粥樣硬化、[[高血壓病]][[動脈]]改變、風心病、心源性[[栓塞]]、[[動脈炎]]、[[血液]]病、[[代謝]]病、藥物反應、[[腫瘤]]、[[結締組織病]]等，可導致或伴發(fā)腦部[[血管]]狹窄、閉塞，這可使腦[[局部缺血]]或因血管的破裂而出血引發(fā)腦中風?！ ?/ins> | ||
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| + | ==[[流行病學調查]]== | ||
| + | 一些因素對腦卒中的發(fā)生密切相關，被認為是本病的致病因素，又稱危險因素。它們分為兩類：一類是無法干預的如年齡、[[基因]]、遺傳等；另一類是可以干預的，如能對這些因素予以有效的干預，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風的危險因素有：年齡、遺傳、[[高血壓]]、[[低血壓]]、[[心臟病]]、[[心律失常]]、[[眼底動脈硬化]]、[[糖尿病]]、[[高脂血癥]]、吸煙、飲酒、[[肥胖]]、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食，飲濃[[咖啡]]濃茶、體力活動過量等，均被認為是腦卒中的危險因素。 | ||
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| + | ==中風的癥狀== | ||
| + | 中風以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生[[口眼歪斜]]、[[半身不遂]]、舌強言蹇、[[智力障礙]]為主要特征。 | ||
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| + | [[臨床表現(xiàn)]]有一定局限性[[神經(jīng)癥]]狀，發(fā)生在一側[[大腦半球]]者，有對側三癱，即對側的偏癱、偏身[[感覺障礙]]、[[偏盲]]癥狀，或同時有失語。發(fā)生在[[腦干]]、[[小腦]]者則有同側[[腦神經(jīng)]][[麻痹]]、對側偏癱或偏身感覺障礙，同側肢體[[共濟失調]]。嚴重病例有[[頭痛]]、[[嘔吐]]、[[意識障礙]]，甚至發(fā)生[[腦疝]]或死亡。 | ||
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| + | ==中風的分類== | ||
| + | 腦中風包括缺血性[[中風]]（[[短暫性腦缺血發(fā)作]]、[[動脈粥樣硬化]]性[[血栓]]性[[腦梗塞]]、[[腔隙性腦梗塞]]、[[腦栓塞]]）、出血性中風（[[腦出血]]、[[蛛網(wǎng)膜下腔出血]]）、[[高血壓腦病]]和[[血管性癡呆]]四大類。 | ||
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| + | ==中醫(yī)治療中風== | ||
| + | ===飲食營養(yǎng)治療=== | ||
| + | 中國急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，其中腦出血發(fā)生比例較高；而西方國家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結構和營養(yǎng)因素的不同，是很重要的原因。因此，糾正營養(yǎng)失調和進行飲食營養(yǎng)治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。 | ||
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| + | 一、飲食營養(yǎng)影響 | ||
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| + | 1.營養(yǎng)失調與腦年中；[[高血壓病]]、[[動脈粥樣硬化]]、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因，因此與其有關的飲食營養(yǎng)因素與腦卒中也有密切關系。[[流行病學調查]]發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入過多，占總熱能40%的地區(qū)，腦缺血、腦梗死發(fā)病率高，而低脂肪、低蛋白質、[[高鹽飲食]]地區(qū)，腦出血發(fā)病率高。實驗研究證實[[血清]][[膽固醇]]過高，易發(fā)生粥樣硬化性[[血栓]]，而高血壓同時有膽固醇過低，可使[[動脈]]壁變脆弱，[[紅細胞]]脆性增加，易發(fā)生出血。營養(yǎng)失調，不僅僅是主要營養(yǎng)素數(shù)量之間的比例失調，一定程度上質量比數(shù)量的影響更重要。如脂肪中的[[多不飽和脂肪酸]]與[[飽和脂肪酸]]，前者能降低血膽固醇，但過多則促使[[脂質]]過氧化，破壞[[細胞膜]]，而后者能升高血膽固醇，故認為兩者的比值以1：2為宜，現(xiàn)推薦的最佳比例為P：M：S=1：1：1。[[蛋白質]]中優(yōu)質[[蛋白]]，即含硫[[氨基酸]]成分高的動物蛋白，如魚類、家禽、瘦肉等和[[大豆]]蛋白低于[[總蛋白]]的50%以下，則易發(fā)生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，也易發(fā)生高血壓和腦卒中。 | ||
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| + | 2.影響腦卒中預后[[康復]]：因腦卒中病人存在不同程度的[[腦功能衰竭]]，病程中可伴發(fā)[[感染]]、[[消化道出血]]、[[腎功能]]障礙；[[脫水]]劑、[[激素]]等應用，可引起水與[[電解質紊亂]]；輕癥患者進食減少，重者禁食，飲食營養(yǎng)攝入明顯低于需要量。因此，腦卒中病人在原有營養(yǎng)失調的基礎上，可能因攝入減少而加重，導致更為嚴重的營養(yǎng)不足。如果沒有足夠的熱能、[[必需氨基酸]]、[[磷脂]]和維生素等，必然會影響腦卒中的預后和恢復。 | ||
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| + | 二、飲食營養(yǎng)治療 | ||
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| + | 飲食營養(yǎng)治療的目的是全身[[營養(yǎng)支持]]，保護腦功能，促進[[神經(jīng)細胞]]的修復和功能的恢復。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、[[血脂]]、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在[[急性期]]飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創(chuàng)造條件?；謴推趹岢龊侠盹嬍车慕ㄗh，糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調，促進恢復和防止復發(fā)。 | ||
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| + | 1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從[[靜脈]]補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應[[消化道]]吸收功能，開始的幾天內以米湯、[[蔗糖]]為主，每次～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量[[植物油]]。對[[昏迷]]時間較長，又有并發(fā)癥者，應供給[[高熱]]能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～110g，脂肪100g，[[碳水化]]物300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到[[氣管]]內。必要時可選用[[勻漿]]飲食或[[要素飲食]]。 | ||
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| + | 2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當減少。蛋白質按L 5～2.0g/kg，其中動物蛋白質不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的[[內臟]]等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配，多樣化。限制[[食鹽]]的攝入，每天在6g以內，如使用脫水劑，或是[[利尿劑]]可適當增加。為了保證能獲得足夠的[[維生素]]，每天應供給新鮮[[蔬菜]]400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化。 | ||
| + | ===中風的康復與預防視頻教程=== | ||
| + | <videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XODM3NTM5NDQ=.html</videoflash> | ||
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| + | == 西醫(yī)治療中風 == | ||
| + | 腦血管病治療原則為挽救生命、降低殘率、預防復發(fā)、提高生活質量。一般治療措施包括：維持生命功能、防治并發(fā)癥。治療和管理措施包括：腦卒中單元、溶栓治療、抗血小板聚集治療、細胞保護治療、血管內治療、外科手術治療和康復治療。腦卒中的種類過于繁多，這里不做一一介紹其具體治療，請閱讀相關鏈接。 | ||
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| + | ==中風并發(fā)癥== | ||
| + | 腦出血或大面積的腦梗塞后，常會并發(fā)身體其他臟器的疾病，常見的有急性消化道出血、[[腦心綜合征]]、[[肺部感染]]和[[急性肺水腫]]、[[褥瘡]]、中樞性呼吸困難、中樞性啊逆、腦卒中后[[抑郁]]等，分述如下： | ||
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| + | (1)；肺部感染：腦部病報可能導致肺和[[呼吸道]]血管功能紊亂，[[肺水腫]][[淤血]]；較長時間不翻身，會導致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使[[肺炎]]發(fā)生。應加強護理，如每3-4小時輕輕變動病人的體位并輕拍[[背部]]，使肺部分泌物不至于長期積貯，并使它容易排出。喂食時要特別小心，盡可能防止肺炎發(fā)生。 | ||
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| + | (2)褥瘡：由于[[癱瘓]]肢體活動受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部[[皮膚]][[血液循環(huán)]]與營養(yǎng)障礙，故容易發(fā)生褥瘡，好發(fā)部位在腰背部、能尾部、[[股骨大轉子]]、[[外踝]]、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生，可幫助病人每2小時更換1次體位；在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持[[皮膚干燥]]；還可進行局部[[按摩]]，以改善血液循環(huán)。 | ||
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| + | (3)急性消化道出血：大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為[[食管]]，表現(xiàn)為[[嘔血]]或黑便。 | ||
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| + | (4)腦心綜合征：發(fā)病后1周內檢查[[心電圖]]，可發(fā)現(xiàn)[[心臟]]有缺血性改變、[[心律失常]]，甚至會發(fā)生[[心肌梗塞]]。 | ||
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| + | (5)中樞性呼吸困難：多見于昏迷病人。[[呼吸]]呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干[[呼吸中樞]]受到影響，說明病情嚴重。 | ||
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| + | (6)中樞性呢逆：見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴重的征象?！ ?/ins> | ||
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| + | (7)[[膀胱]]及[[直腸]][[功能障礙]] 輕型腦出血病人常因不習慣臥位[[排便]]，而出現(xiàn)一時性“體位性[[尿潴留]]”及[[大便干結]]。嚴重病人，當病變波及半球[[運動中樞]]時，常出現(xiàn)[[尿頻]]及膀胱內壓增高。如[[第三腦室]]受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如[[灰結節(jié)]]受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，[[深度昏迷]]的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留?！?/ins> | ||
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| + | (8)[[腎功能衰竭]]及電解質紊亂 腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、[[發(fā)燒]]、出汗、脫水劑的應用和[[補液]]不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因[[缺氧]]、[[饑餓]]、呼吸異常等導致[[酸中毒]]，或偶然發(fā)生[[堿中毒]]。但上述[[病癥]]在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應注意觀察。當發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，[[心動過速]]，意識障礙加重，[[血壓]]下降，[[尿量]]減少或[[無尿]]，肢體及[[面部水腫]]或脫水等現(xiàn)象時，要仔細尋找病因，及時作[[二氧化碳]]結合力、[[非蛋白氮]]、[[血氣分析]]及電解質定量測定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時，及時處理。 | ||
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| + | (9)中樞性[[體溫]]調節(jié)障礙 當腦出血波及到[[丘腦下部]]及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有[[無汗]]、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但[[白細胞]]一般多不增高，[[復方氨基比林]]、[[阿斯匹林]]也不能使之下降，有時用[[巴比妥]]加冰枕降溫有效，如不及時處理，數(shù)小時可死亡?！ ?/ins> | ||
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| + | ==預防== | ||
| + | 1、預防中風，就要把中風的危險因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A防中風的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用[[降壓藥物]]，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打[[太極拳]]等?！?/ins> | ||
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| + | 防治動脈粥樣硬化，關鍵在于防治[[高脂血癥]]和[[肥胖]]。建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內臟等；適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物?！?/ins> | ||
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| + | 控制糖尿病與其他疾病如[[心臟病]]、[[脈管炎]]等?！?/ins> | ||
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| + | 2、注意中風的先兆征象：一部分病人在中風發(fā)作前常有[[血壓升高]]、波動，[[頭痛頭暈]]、手腳麻木[[無力]]等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制?！?/ins> | ||
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| + | 3、有效地控制[[短暫性腦缺血發(fā)作]]：當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成?！?/ins> | ||
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| + | 4、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風，在這種時候更要防備中風的發(fā)生。 | ||
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| + | 5、多吃果蔬 不易得中風。蔬菜和水果為何能降低腦中風的風險？首先，是因為其中含有大量[[維生素C]]。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風密切相關，濃度越高，腦中風的發(fā)病危險就越低。此外，維生素C還是一種有效的[[抗氧化劑]]，能夠清除體內[[自由基]]。而自由基增多，就會增加患心臟病和腦中風的風險。其次，蔬菜水果中富含膳食[[纖維]]，它可以起到抑制[[總膽固醇]]濃度升高，從而防止動脈硬化、預防[[心血管疾病]]及腦中風的功效。美國一項研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%—5%?；谶@一認識，發(fā)達國家國民迅速調整膳食結構，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。第三，新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、[[葉酸]]等營養(yǎng)物質。鉀元素對血管有保護作用，還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、[[擴張血管]]等預防[[腦血管病]]的功效。而葉酸能將中風病人體內的[[高半胱氨酸]]轉化為[[蛋氨酸]]、降低血液中半[[脫氨]]酸的濃度，從而減少患冠心病和中風的危險。此外，許多果蔬中含有[[寡糖]]，有減低血流[[凝集]]的作用，也可以防止中風。 | ||
| + | ===危險因素=== | ||
| + | 中風的危險因素有： | ||
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| + | 1、 [[高血壓病]]，無論是出血性中風還是缺血性中風，[[高血壓]]是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、[[低鹽飲食]]等將[[血壓]]逐漸降至140/90mmHg以下。 | ||
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| + | 2、 [[糖尿病]]，通過控制飲食、[[降糖藥]]，將[[血糖]]降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。 | ||
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| + | 3、 [[心臟]]疾病，如[[風濕性心臟病]]、[[冠心病]]。尤其防止[[心房]]顫動引起[[栓子]]脫落造成腦栓塞。 | ||
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| + | 4、 [[血脂]][[代謝]]紊亂，[[極低密度脂蛋白]]、[[低密度脂蛋白]]是引起動脈粥樣硬化的最主要[[脂蛋白]]，[[高密度脂蛋白]]是抗[[動脈硬化]]脂蛋白。 | ||
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| + | 5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA本身是缺血性中風分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應及時治療。 | ||
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| + | 6、吸煙與酗酒； | ||
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| + | 7、[[血液]]流變學紊亂，特別是[[全血黏度]]增加時腦血流量下降，其中[[紅細胞]]比積增高和[[纖維蛋白原]]水平增高是缺血性中風的主要危險因素； | ||
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| + | 8、[[肥胖]]，肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素，與出血性中風無關。 | ||
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| + | 9、 年齡和性別，年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中風發(fā)病率低于男性?！ ?/ins> | ||
| + | ===腦卒中與高血壓的關系=== | ||
| + | 腦卒中是高血壓的重要[[合并癥]]之一，超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的年復發(fā)率高達3-5%，且與[[動脈血壓]]水平呈密切的正向相關關系。另一方面，積極的降壓治療可明顯減低腦卒中復發(fā)的危險性。循證醫(yī)學證據(jù)表明，經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平后，發(fā)生腦卒中的危險性有可能降低至與無腦卒中病史患者同等水平。為此，新指南中對該人群的降壓治療同樣提出了更高的要求，主張將既往有[[腦血管病]]史患者的血壓降低至140/90 mmHg以下甚至更低。 | ||
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| + | 然而，由于其特殊的[[病理]]生理機制與臨床特點，腦卒中[[急性期]]的降壓治療應更為謹慎。急性腦卒中時，尤其是發(fā)病一周以內，[[血漿]]皮質醇和[[兒茶酚胺]]水平明顯升高，患者出現(xiàn)[[顱內壓增高]]、[[腦缺氧]]、疼痛及[[精神緊張]]等，并由此引起反射性[[血壓升高]]。此時機體本身會對這一系列的變化作出[[生理]]反應與調整。如果在這一階段過多的降低血壓，有可能加重腦組織缺血、[[缺氧]]，不利于病情恢復甚至引起更為嚴重的后果。因此，除非血壓嚴重升高（超過180/105mmHg），應暫時停用[[降壓藥物]]。一般認為，急性[[腦梗死]]發(fā)病一周以內時，血壓維持在160-180/90-105mmHg之間最為適宜。如血壓嚴重升高，應選用一些作用較弱的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。 | ||
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| + | 與缺血性腦卒中相比，出血性腦卒中的降壓治療更為復雜：血壓過高會導致再次出血或活動性出血，血壓過低又會加重[[腦缺血]]。對這類患者，現(xiàn)認為將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩(wěn)妥。血壓過高時，可在降低[[顱內壓]]的前提下慎重選用一些作用較為平和的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。一般2小時內血壓降低不多于25%。血壓降低過快、過多均可能會對病情造成不利影響。急性腦出血時血壓維持在150-160/90-100mmHg為宜。 | ||
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| + | 無論腦出血還是腦梗死，一旦病情恢復穩(wěn)定，均應逐步恢復降壓治療，并將血壓控制在140/90mmHg以下。 | ||
| + | ===中風的早期訊號=== | ||
| + | 中風早期征兆有以下幾點： | ||
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| + | ①同側局部或肢體出現(xiàn)麻木、軟弱無力、嘴角歪斜、流口水，這是因為暫短的[[頸內動脈]]供血不全的結果，也是中風的第一信號，有了這個信號、約有1風。 | ||
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| + | ②突然出現(xiàn)說話困難，或聽不懂別人說話，[[偏盲]]，[[單眼]]黑朦，提示[[大腦中動脈]]供血不全，影響了[[皮層]]的語言和[[視覺中樞]]。 | ||
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| + | ③突然感到[[眩暈]]、足底發(fā)輕、站立不穩(wěn)，睜眼時覺得周圍物體搖晃、旋轉、四周物體有跳動感，或突然兩腿發(fā)軟，猝然跌倒，但倒后[[癥狀]]又減輕等變化，說明椎－[[基底動脈]]供血不足。 | ||
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| + | ④短暫的意識不清或[[嗜睡]]。 | ||
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| + | ⑤突然出現(xiàn)難以忍受的[[頭痛]]，尤其是局限性的劇痛，伴有[[惡心]]或[[嘔吐]]，多是[[腦動脈]]內壓突然升高、[[腦出血]]的前驅征兆。 | ||
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| + | 總之，上述這些癥狀，不管持續(xù)的久暫，都是[[腦中風]]的早期訊號，不可忽視。當出現(xiàn)癥狀時，應盡量安靜下來，臥床休息，尋求解決辦法，在醫(yī)生指導下堅持治療，可能避免中風的發(fā)生。 | ||
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| + | ===夏季老年人應防“熱中風”=== | ||
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| + | 眼下正是盛夏高溫季節(jié)，醫(yī)生提醒，患有高血壓、冠心病、[[高血脂癥]]的老年人應摒棄“<b>中風</b>在寒冷季節(jié)才會高發(fā)”的觀點，當氣溫上升到32℃以上時，<b>腦中風</b>的發(fā)生率將大幅上升，夏季高溫應謹防熱中風 | ||
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| + | 夏季人體出汗較多，而老年人體內水分較少，夏天身體容易缺水。身體缺水會使血液黏稠，對患有高血壓、高血脂癥或心<b>腦血管病</b>的老年人來說，這會使輸向大腦的血液受阻，增加<b>中風</b>的發(fā)生幾率。 | ||
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| + | 醫(yī)生提醒，預防<b>中風</b>首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)<b>腦中風</b>的病癥，合理安排夏日生活，注意勞逸結合，多吃能軟化血管和降血脂的食物，并在醫(yī)生指導下使用降壓藥、降脂藥。 | ||
| + | |||
| + | 夏季老年人還應避免過度貪涼。老年人的血管大多硬化，忽冷忽熱的氣溫易使其發(fā)生意外。因此，使用空調時室內外溫差以不超過8℃為宜。同時，及時補水，防止血液黏稠出現(xiàn)血栓，引發(fā)<b>中風</b>、[[心絞痛]]等病癥。對于有過<b>中風</b>史的老年人來說，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、[[半身麻木]]、頻頻打哈欠等癥狀，應及時到醫(yī)院就診。 | ||
| + | |||
| + | ==中風病人的護理== | ||
| + | 如果老年人得了"中風",生活不能夠自理.作為老人的子女有責任和義務照顧好病重的老人.那么，作為子女該從何做起呢？首先要勸說老人樹立信心，鍛煉四肢，以免[[肌肉]]和[[神經(jīng)發(fā)生]][[萎縮]]。經(jīng)常按摩各個[[關節(jié)]]和肌肉，是防止[[關節(jié)僵硬]]和[[肌肉萎縮]]的好方法。等到肢體可以主動活動時，就應鼓勵老人經(jīng)常坐在床上或椅子上，用腳蹬床檔或踩地面，或手里轉動[[核桃]]（癥狀輕者可用[[健身]]球）。再進一步，則可攙著老人練習站立和行走了。 | ||
| + | |||
| + | 有些子女怕“中風”的老人摔倒發(fā)生不幸，于是不讓老人進行活動，這樣并不妥。其實，愈是早期開始活動，肢體功能的恢復就愈快愈好，死亡率也就愈低。據(jù)統(tǒng)計，臥床不起的“中風”老人在5年內的死亡率為54.7％，而能活動的“中風”老人僅12.1％死亡。 | ||
| + | |||
| + | 為了防止[[畸形]]，癱瘓老人的肢體應當用[[繃帶]]、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應成90°，腕部要放在[[旋前]]位。老人易發(fā)生足下垂，千萬別拿被子直接壓在腳背上，最好用支架把被子托起來，腳下再墊個枕頭，使[[踝關節(jié)]]成90°。 | ||
| + | |||
| + | 預防褥瘡非常重要。老人癱瘓后，翻身不便，往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生[[壞死]]性潰瘍，因而要勤翻身。一般應每兩小時翻一次身，翻身后用[[酒精]]或[[滑石粉]]輕輕按摩骨頭凸出部位，以利于血液流通；用氣墊或泡沫塑料墊在[[骨凸]]部位，可減輕壓力。另外，還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚，在皺摺處、會陰區(qū)和臀部撲些[[痱子粉]]，以保持清潔、干燥。一旦出現(xiàn)褥瘡，可用大燈泡烤干患部，涂抹[[紫藥水]]，或撒[[中藥]][[生肌散]]，并壓迫瘡面。 | ||
| + | |||
| + | 老人長期臥床，食欲不好，應吃些蛋羹、豆?jié){、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細面條等易嚼、易消化而富有營養(yǎng)的食物。喂飯要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可過急，以免發(fā)生[[吸入性肺炎]]。 | ||
| + | |||
| + | 如果癱瘓老人不習慣于臥位[[排尿]]，出現(xiàn)[[排尿困難]]，可用手輕輕按摩下腹，或用[[熱水袋]]敷下腹，會收到一定效果。 | ||
| + | |||
| + | 臥床的老人由于腸[[蠕動]]減慢，常有便秘，而便秘又往往是“中風”復發(fā)的原因，故不可等閑視之。如3天不解大便，就應在醫(yī)生的指導下選用藥物治療。 | ||
| + | |||
| + | 對右側半身不遂，出現(xiàn)聽障礙的老人，要勸其慢慢講話，多聽收音機，多讓兒孫和他（她）交談，以重建語言功能。當然，這個過程較慢，需要極大的耐心。 | ||
| + | |||
| + | “中風”老人在恢復期死亡的原因約60％是肺炎。所以，注意室內通風，適時增減衣服、做好保暖，防止發(fā)生[[感冒]]。 | ||
| + | |||
| + | 照顧"中風"的老人就像照顧自己的孩子一樣細心呵護.如果“中風”的老人能得到細心照料，多數(shù)人可在一年內恢復，其中半數(shù)人可以達到生活自理。 | ||
| + | ===患者在日常生活該怎樣鍛煉=== | ||
| + | 日常生活訓練：經(jīng)日常生活的訓練，使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁，由室內到室外，由院內到院外，逐步擴大；1、墊操：讓患者在墊子上學習如何來去移動，側臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、[[拐杖]]平衡練習：學習和應用拐杖技巧，上下[[輪椅]]；3、自我護理訓練：個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動：上下汽車及其它交通工具?！ ?/ins> | ||
| + | ===[[被動運動]]=== | ||
| + | 做被動運動的原則是： | ||
| + | |||
| + | 先從簡單的動作開始，從肢體的近端坐至遠端，逐級訓練，最終達到患側肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時應緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍，每日至少進行2次以上，每次每個動作應重復10次左右，并要持之以恒。在做被動運動時，病人的健側上下肢最好也要做相同的動作，這樣可以通過健側[[神經(jīng)沖動]]的擴散刺激患側的肌肉興奮性沖動的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復。 | ||
| + | |||
| + | <b>被動運動常用的方法是：</b> | ||
| + | |||
| + | [[上肢]]被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內收及向上、向下運動。動作要輕柔，防止因[[肩關節(jié)]]周圍肌肉松弛造成關節(jié)損傷或[[脫位]]。做[[前臂]]被動運動時，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住[[肘關節(jié)]]，將前臂做屈、伸及內旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人[[手指]]，做[[腕關節(jié)]]屈、伸及各手指的屈伸運動。 | ||
| + | |||
| + | [[下肢]]的被動運動亦先從近端開始，即[[髖關節(jié)]]的被動運動，將患肢[[膝關節(jié)]]屈曲，然后家屬一手扶住患側膝關節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉動動作。[[小腿]]運動的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關節(jié)的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應結合按摩。有助于肢體的功能恢復。 | ||
| + | |||
| + | ===護理中風昏迷病人=== | ||
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| + | 眼的護理：中風昏迷者的眼睛經(jīng)常閉合不攏，瞬眼[[反射]]消失，失去對眼球的[[生理]]保護作用。這樣一則容易使異物落入而損傷[[角膜]]；二則容易在改變體位時因枕頭或被子碰傷角膜，而導致[[角膜炎]]、[[角膜潰瘍]]和[[結膜炎]]；三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護理。對眼瞼閉合不全者，每日可用 1% [[硼酸]]或[[生理鹽水]]洗眼1次，然后用0.25%或0.5%[[金霉素]][[眼藥水]]滴眼，并涂上金霉素眼藥膏或[[硼酸軟膏]]，再用[[紗布]]遮蓋或帶眼罩保護角膜；對眼瞼閉合較好者，每日滴0.25%[[氯霉素]]眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3～4次。 | ||
| + | |||
| + | [[口腔]]護理：如有假牙，應取出假牙；常清除口腔分泌物，分泌物較深應用[[吸引器]]吸出；保持呼吸道暢通；每日用浸泡過生理鹽水的[[棉球]]或[[棉簽]]做口腔護理，如有[[潰瘍]]可涂以[[甲紫]]等。 | ||
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| + | 皮膚護理：可按預防褥瘡的方法護理。 | ||
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| + | 此外，應讓病人取側臥位，不要仰臥，這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起[[窒息]]。腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應絕對臥床 1個月。 | ||
| + | |||
| + | ==中醫(yī)== | ||
| + | '''中風'''，①病名。出《[[靈樞]].[[邪氣]]臟[[府病]]形》。又名[[卒中]]，卒暴昏仆，不省人事，或突然口眼斜，[[半身不遂]]，言語蹇澀的病證。[[中風病]]因，歷代醫(yī)書論述不同。北宋前大多宗《靈樞》、《[[素問]]》作[[外風]][[論治]]。金元時期[[劉河間]]謂中風非外中于風，乃因將息失宜，[[心火]]暴甚，[[腎水]]虛衰，不能制之；[[李東垣]]以中風非外來[[風邪]]，乃本氣自??；[[朱丹溪]]謂中風大率主[[血虛]]有痰。王安道則謂劉、李、朱三說是以[[類中風]]之病視為中風立論，不知因于風者，為真中風；因于火、因于氣、因于濕者，為類中風而非中風。中風[[辨證]]，分[[中絡]]、中經(jīng)、[[中腑]]與[[中臟]]?！禰[金匱要略]].中風[[歷節(jié)]][[病脈]]證并治》：“邪在于絡，[[肌膚不仁]]；邪在于臟，即重不勝；邪入于腑，即[[不識人]]；邪在于臟，舌即難言，口吐涎。”猝然昏仆，不省人事者，又[[閉證]]和[[脫證]]之分。本病可見于[[腦血管意外]]及[[中毒性腦病]]等。參見[[真中風]]、類中風等條。 | ||
| + | |||
| + | ②指[[太陽中風]]，為[[外感]]風邪的病證。為太陽[[表證]]之一?！禰[傷寒論]].辨[[太陽病]][[脈證]]并治》：“太陽病，[[發(fā)熱]]，汗出，[[惡風]]，[[脈緩]]者，名曰中風?！?/ins> | ||
| + | [[分類:中醫(yī)]] | ||
| + | [[分類:腦血管疾病]] | ||
==參看== | ==參看== | ||
| - | *[[ | + | *[[治療中風和偏癱的藥品列表]] |
| + | *[[家庭診療/腦卒中|《默克家庭診療手冊》- 腦卒中]] | ||
| + | *[[中醫(yī)內科學/中風病|《中醫(yī)內科學》- 中風病]] | ||
| + | *[[針灸學/中風|《針灸學》- 中風]] | ||
| + | *[[醫(yī)療康復/中風|《家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇》- 中風]] | ||
| + | ==健康問答網(wǎng)關于中風的相關提問== | ||
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| + | [[分類:醫(yī)學視頻]] | ||
在2014年5月2日 (五) 21:28所做的修訂版本
| A+醫(yī)學百科 >> 中風 |
中風（Stroke）也叫腦卒中。中風是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于中風發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點，所以醫(yī)學界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預防中風的重要性已經(jīng)引起國內外醫(yī)學界的重視，醫(yī)學家們正從各個方面探索中風的預防措施。
因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名中風、卒中。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。
西醫(yī)學的急性腦血管病（腦血管意外），如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學將本病主要化分為出血性和缺血性兩類，高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤?？蓪е鲁鲅灾酗L；風濕性心臟病、心房顫動、細菌性心內膜炎等常形成缺血性中風。另外高血糖、高血脂、血液流變學異常及情緒的異常波動與本病發(fā)生密切相關。頭顱CT、核磁共振檢查可確診?！?/p>
腦中風是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，祖國醫(yī)學將其列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高）現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計中國每年發(fā)生腦中風病人達200萬。發(fā)病率高達120/10萬?，F(xiàn)幸存中風病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%。中國每年中風病人死亡120萬。已得過腦中風的患者，還易再復發(fā)，每復發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預防復發(fā)。
腦中風給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，家庭及社會負擔沉重。因此，充分認識腦中風的嚴重性，提高腦中風的治療與預防水平、降低腦中風的發(fā)病率，致殘率和死亡率是當務之急。
目錄 |
腦卒中的病因
動脈粥樣硬化、高血壓病動脈改變、風心病、心源性栓塞、動脈炎、血液病、代謝病、藥物反應、腫瘤、結締組織病等，可導致或伴發(fā)腦部血管狹窄、閉塞，這可使腦局部缺血或因血管的破裂而出血引發(fā)腦中風?！ ?/p>
流行病學調查
一些因素對腦卒中的發(fā)生密切相關，被認為是本病的致病因素，又稱危險因素。它們分為兩類：一類是無法干預的如年齡、基因、遺傳等；另一類是可以干預的，如能對這些因素予以有效的干預，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風的危險因素有：年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食，飲濃咖啡濃茶、體力活動過量等，均被認為是腦卒中的危險因素。
中風的癥狀
中風以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。
臨床表現(xiàn)有一定局限性神經(jīng)癥狀，發(fā)生在一側大腦半球者，有對側三癱，即對側的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲癥狀，或同時有失語。發(fā)生在腦干、小腦者則有同側腦神經(jīng)麻痹、對側偏癱或偏身感覺障礙，同側肢體共濟失調。嚴重病例有頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至發(fā)生腦疝或死亡。
中風的分類
腦中風包括缺血性中風（短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類?！ ?/p>
中醫(yī)治療中風
飲食營養(yǎng)治療
中國急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，其中腦出血發(fā)生比例較高；而西方國家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結構和營養(yǎng)因素的不同，是很重要的原因。因此，糾正營養(yǎng)失調和進行飲食營養(yǎng)治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。
一、飲食營養(yǎng)影響
1.營養(yǎng)失調與腦年中；高血壓病、動脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因，因此與其有關的飲食營養(yǎng)因素與腦卒中也有密切關系。流行病學調查發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入過多，占總熱能40%的地區(qū)，腦缺血、腦梗死發(fā)病率高，而低脂肪、低蛋白質、高鹽飲食地區(qū)，腦出血發(fā)病率高。實驗研究證實血清膽固醇過高，易發(fā)生粥樣硬化性血栓，而高血壓同時有膽固醇過低，可使動脈壁變脆弱，紅細胞脆性增加，易發(fā)生出血。營養(yǎng)失調，不僅僅是主要營養(yǎng)素數(shù)量之間的比例失調，一定程度上質量比數(shù)量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸，前者能降低血膽固醇，但過多則促使脂質過氧化，破壞細胞膜，而后者能升高血膽固醇，故認為兩者的比值以1：2為宜，現(xiàn)推薦的最佳比例為P：M：S=1：1：1。蛋白質中優(yōu)質蛋白，即含硫氨基酸成分高的動物蛋白，如魚類、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于總蛋白的50%以下，則易發(fā)生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，也易發(fā)生高血壓和腦卒中。
2.影響腦卒中預后康復：因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭，病程中可伴發(fā)感染、消化道出血、腎功能障礙；脫水劑、激素等應用，可引起水與電解質紊亂；輕癥患者進食減少，重者禁食，飲食營養(yǎng)攝入明顯低于需要量。因此，腦卒中病人在原有營養(yǎng)失調的基礎上，可能因攝入減少而加重，導致更為嚴重的營養(yǎng)不足。如果沒有足夠的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素等，必然會影響腦卒中的預后和恢復。
二、飲食營養(yǎng)治療
飲食營養(yǎng)治療的目的是全身營養(yǎng)支持，保護腦功能，促進神經(jīng)細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創(chuàng)造條件?；謴推趹岢龊侠盹嬍车慕ㄗh，糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調，促進恢復和防止復發(fā)。
1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有并發(fā)癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。
2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當減少。蛋白質按L 5～2.0g/kg，其中動物蛋白質不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化?！ ?/p>
中風的康復與預防視頻教程
西醫(yī)治療中風
腦血管病治療原則為挽救生命、降低殘率、預防復發(fā)、提高生活質量。一般治療措施包括：維持生命功能、防治并發(fā)癥。治療和管理措施包括：腦卒中單元、溶栓治療、抗血小板聚集治療、細胞保護治療、血管內治療、外科手術治療和康復治療。腦卒中的種類過于繁多，這里不做一一介紹其具體治療，請閱讀相關鏈接。
中風并發(fā)癥
腦出血或大面積的腦梗塞后，常會并發(fā)身體其他臟器的疾病，常見的有急性消化道出血、腦心綜合征、肺部感染和急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性啊逆、腦卒中后抑郁等，分述如下：
(1)；肺部感染：腦部病報可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長時間不翻身，會導致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使肺炎發(fā)生。應加強護理，如每3-4小時輕輕變動病人的體位并輕拍背部，使肺部分泌物不至于長期積貯，并使它容易排出。喂食時要特別小心，盡可能防止肺炎發(fā)生。
(2)褥瘡：由于癱瘓肢體活動受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部皮膚血液循環(huán)與營養(yǎng)障礙，故容易發(fā)生褥瘡，好發(fā)部位在腰背部、能尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生，可幫助病人每2小時更換1次體位；在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持皮膚干燥；還可進行局部按摩，以改善血液循環(huán)。
(3)急性消化道出血：大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為食管，表現(xiàn)為嘔血或黑便。
(4)腦心綜合征：發(fā)病后1周內檢查心電圖，可發(fā)現(xiàn)心臟有缺血性改變、心律失常，甚至會發(fā)生心肌梗塞。
(5)中樞性呼吸困難：多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴重。
(6)中樞性呢逆：見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴重的征象?！ ?/p>
(7)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現(xiàn)一時性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留?！?/p>
(8)腎功能衰竭及電解質紊亂 腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應注意觀察。當發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時，及時處理?！?/p>
(9)中樞性體溫調節(jié)障礙 當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數(shù)小時可死亡?！ ?
預防
1、預防中風，就要把中風的危險因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A防中風的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打太極拳等?！?/p>
防治動脈粥樣硬化，關鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內臟等；適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物?！?/p>
2、注意中風的先兆征象：一部分病人在中風發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制?！?/p>
3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成?！?/p>
4、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風，在這種時候更要防備中風的發(fā)生。
5、多吃果蔬 不易得中風。蔬菜和水果為何能降低腦中風的風險？首先，是因為其中含有大量維生素C。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風密切相關，濃度越高，腦中風的發(fā)病危險就越低。此外，維生素C還是一種有效的抗氧化劑，能夠清除體內自由基。而自由基增多，就會增加患心臟病和腦中風的風險。其次，蔬菜水果中富含膳食纖維，它可以起到抑制總膽固醇濃度升高，從而防止動脈硬化、預防心血管疾病及腦中風的功效。美國一項研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%—5%?；谶@一認識，發(fā)達國家國民迅速調整膳食結構，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。第三，新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、葉酸等營養(yǎng)物質。鉀元素對血管有保護作用，還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、擴張血管等預防腦血管病的功效。而葉酸能將中風病人體內的高半胱氨酸轉化為蛋氨酸、降低血液中半脫氨酸的濃度，從而減少患冠心病和中風的危險。此外，許多果蔬中含有寡糖，有減低血流凝集的作用，也可以防止中風。
危險因素
中風的危險因素有：
1、 高血壓病，無論是出血性中風還是缺血性中風，高血壓是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。
2、 糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。
3、 心臟疾病，如風濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。
4、 血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。
5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA本身是缺血性中風分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應及時治療。
6、吸煙與酗酒；
7、血液流變學紊亂，特別是全血黏度增加時腦血流量下降，其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風的主要危險因素；
8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素，與出血性中風無關。
9、 年齡和性別，年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中風發(fā)病率低于男性?！ ?/p>
腦卒中與高血壓的關系
腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的年復發(fā)率高達3-5%，且與動脈血壓水平呈密切的正向相關關系。另一方面，積極的降壓治療可明顯減低腦卒中復發(fā)的危險性。循證醫(yī)學證據(jù)表明，經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平后，發(fā)生腦卒中的危險性有可能降低至與無腦卒中病史患者同等水平。為此，新指南中對該人群的降壓治療同樣提出了更高的要求，主張將既往有腦血管病史患者的血壓降低至140/90 mmHg以下甚至更低。
然而，由于其特殊的病理生理機制與臨床特點，腦卒中急性期的降壓治療應更為謹慎。急性腦卒中時，尤其是發(fā)病一周以內，血漿皮質醇和兒茶酚胺水平明顯升高，患者出現(xiàn)顱內壓增高、腦缺氧、疼痛及精神緊張等，并由此引起反射性血壓升高。此時機體本身會對這一系列的變化作出生理反應與調整。如果在這一階段過多的降低血壓，有可能加重腦組織缺血、缺氧，不利于病情恢復甚至引起更為嚴重的后果。因此，除非血壓嚴重升高（超過180/105mmHg），應暫時停用降壓藥物。一般認為，急性腦梗死發(fā)病一周以內時，血壓維持在160-180/90-105mmHg之間最為適宜。如血壓嚴重升高，應選用一些作用較弱的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。
與缺血性腦卒中相比，出血性腦卒中的降壓治療更為復雜：血壓過高會導致再次出血或活動性出血，血壓過低又會加重腦缺血。對這類患者，現(xiàn)認為將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩(wěn)妥。血壓過高時，可在降低顱內壓的前提下慎重選用一些作用較為平和的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)緩慢的降低。一般2小時內血壓降低不多于25%。血壓降低過快、過多均可能會對病情造成不利影響。急性腦出血時血壓維持在150-160/90-100mmHg為宜。
無論腦出血還是腦梗死，一旦病情恢復穩(wěn)定，均應逐步恢復降壓治療，并將血壓控制在140/90mmHg以下?！ ?/p>
中風的早期訊號
中風早期征兆有以下幾點：
①同側局部或肢體出現(xiàn)麻木、軟弱無力、嘴角歪斜、流口水，這是因為暫短的頸內動脈供血不全的結果，也是中風的第一信號，有了這個信號、約有1風。
②突然出現(xiàn)說話困難，或聽不懂別人說話，偏盲，單眼黑朦，提示大腦中動脈供血不全，影響了皮層的語言和視覺中樞。
③突然感到眩暈、足底發(fā)輕、站立不穩(wěn)，睜眼時覺得周圍物體搖晃、旋轉、四周物體有跳動感，或突然兩腿發(fā)軟，猝然跌倒，但倒后癥狀又減輕等變化，說明椎－基底動脈供血不足。
④短暫的意識不清或嗜睡。
⑤突然出現(xiàn)難以忍受的頭痛，尤其是局限性的劇痛，伴有惡心或嘔吐，多是腦動脈內壓突然升高、腦出血的前驅征兆。
總之，上述這些癥狀，不管持續(xù)的久暫，都是腦中風的早期訊號，不可忽視。當出現(xiàn)癥狀時，應盡量安靜下來，臥床休息，尋求解決辦法，在醫(yī)生指導下堅持治療，可能避免中風的發(fā)生。
夏季老年人應防“熱中風”
眼下正是盛夏高溫季節(jié)，醫(yī)生提醒，患有高血壓、冠心病、高血脂癥的老年人應摒棄“中風在寒冷季節(jié)才會高發(fā)”的觀點，當氣溫上升到32℃以上時，腦中風的發(fā)生率將大幅上升，夏季高溫應謹防熱中風
夏季人體出汗較多，而老年人體內水分較少，夏天身體容易缺水。身體缺水會使血液黏稠，對患有高血壓、高血脂癥或心腦血管病的老年人來說，這會使輸向大腦的血液受阻，增加中風的發(fā)生幾率。
醫(yī)生提醒，預防中風首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風的病癥，合理安排夏日生活，注意勞逸結合，多吃能軟化血管和降血脂的食物，并在醫(yī)生指導下使用降壓藥、降脂藥。
夏季老年人還應避免過度貪涼。老年人的血管大多硬化，忽冷忽熱的氣溫易使其發(fā)生意外。因此，使用空調時室內外溫差以不超過8℃為宜。同時，及時補水，防止血液黏稠出現(xiàn)血栓，引發(fā)中風、心絞痛等病癥。對于有過中風史的老年人來說，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、半身麻木、頻頻打哈欠等癥狀，應及時到醫(yī)院就診?！ ?/p>
中風病人的護理
如果老年人得了"中風",生活不能夠自理.作為老人的子女有責任和義務照顧好病重的老人.那么，作為子女該從何做起呢？首先要勸說老人樹立信心，鍛煉四肢，以免肌肉和神經(jīng)發(fā)生萎縮。經(jīng)常按摩各個關節(jié)和肌肉，是防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮的好方法。等到肢體可以主動活動時，就應鼓勵老人經(jīng)常坐在床上或椅子上，用腳蹬床檔或踩地面，或手里轉動核桃（癥狀輕者可用健身球）。再進一步，則可攙著老人練習站立和行走了。
有些子女怕“中風”的老人摔倒發(fā)生不幸，于是不讓老人進行活動，這樣并不妥。其實，愈是早期開始活動，肢體功能的恢復就愈快愈好，死亡率也就愈低。據(jù)統(tǒng)計，臥床不起的“中風”老人在5年內的死亡率為54.7％，而能活動的“中風”老人僅12.1％死亡。
為了防止畸形，癱瘓老人的肢體應當用繃帶、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應成90°，腕部要放在旋前位。老人易發(fā)生足下垂，千萬別拿被子直接壓在腳背上，最好用支架把被子托起來，腳下再墊個枕頭，使踝關節(jié)成90°。
預防褥瘡非常重要。老人癱瘓后，翻身不便，往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生壞死性潰瘍，因而要勤翻身。一般應每兩小時翻一次身，翻身后用酒精或滑石粉輕輕按摩骨頭凸出部位，以利于血液流通；用氣墊或泡沫塑料墊在骨凸部位，可減輕壓力。另外，還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚，在皺摺處、會陰區(qū)和臀部撲些痱子粉，以保持清潔、干燥。一旦出現(xiàn)褥瘡，可用大燈泡烤干患部，涂抹紫藥水，或撒中藥生肌散，并壓迫瘡面。
老人長期臥床，食欲不好，應吃些蛋羹、豆?jié){、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細面條等易嚼、易消化而富有營養(yǎng)的食物。喂飯要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可過急，以免發(fā)生吸入性肺炎。
如果癱瘓老人不習慣于臥位排尿，出現(xiàn)排尿困難，可用手輕輕按摩下腹，或用熱水袋敷下腹，會收到一定效果。
臥床的老人由于腸蠕動減慢，常有便秘，而便秘又往往是“中風”復發(fā)的原因，故不可等閑視之。如3天不解大便，就應在醫(yī)生的指導下選用藥物治療。
對右側半身不遂，出現(xiàn)聽障礙的老人，要勸其慢慢講話，多聽收音機，多讓兒孫和他（她）交談，以重建語言功能。當然，這個過程較慢，需要極大的耐心。
“中風”老人在恢復期死亡的原因約60％是肺炎。所以，注意室內通風，適時增減衣服、做好保暖，防止發(fā)生感冒。
照顧"中風"的老人就像照顧自己的孩子一樣細心呵護.如果“中風”的老人能得到細心照料，多數(shù)人可在一年內恢復，其中半數(shù)人可以達到生活自理。
患者在日常生活該怎樣鍛煉
日常生活訓練：經(jīng)日常生活的訓練，使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁，由室內到室外，由院內到院外，逐步擴大；1、墊操：讓患者在墊子上學習如何來去移動，側臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習：學習和應用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護理訓練：個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動：上下汽車及其它交通工具?！ ?/p>
被動運動
做被動運動的原則是：
先從簡單的動作開始，從肢體的近端坐至遠端，逐級訓練，最終達到患側肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時應緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍，每日至少進行2次以上，每次每個動作應重復10次左右，并要持之以恒。在做被動運動時，病人的健側上下肢最好也要做相同的動作，這樣可以通過健側神經(jīng)沖動的擴散刺激患側的肌肉興奮性沖動的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復。
被動運動常用的方法是：
上肢被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內收及向上、向下運動。動作要輕柔，防止因肩關節(jié)周圍肌肉松弛造成關節(jié)損傷或脫位。做前臂被動運動時，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住肘關節(jié)，將前臂做屈、伸及內旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人手指，做腕關節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運動。
下肢的被動運動亦先從近端開始，即髖關節(jié)的被動運動，將患肢膝關節(jié)屈曲，然后家屬一手扶住患側膝關節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉動動作。小腿運動的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關節(jié)的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應結合按摩。有助于肢體的功能恢復。
護理中風昏迷病人
眼的護理：中風昏迷者的眼睛經(jīng)常閉合不攏，瞬眼反射消失，失去對眼球的生理保護作用。這樣一則容易使異物落入而損傷角膜；二則容易在改變體位時因枕頭或被子碰傷角膜，而導致角膜炎、角膜潰瘍和結膜炎；三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護理。對眼瞼閉合不全者，每日可用 1% 硼酸或生理鹽水洗眼1次，然后用0.25%或0.5%金霉素眼藥水滴眼，并涂上金霉素眼藥膏或硼酸軟膏，再用紗布遮蓋或帶眼罩保護角膜；對眼瞼閉合較好者，每日滴0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3～4次。
口腔護理：如有假牙，應取出假牙；常清除口腔分泌物，分泌物較深應用吸引器吸出；保持呼吸道暢通；每日用浸泡過生理鹽水的棉球或棉簽做口腔護理，如有潰瘍可涂以甲紫等。
皮膚護理：可按預防褥瘡的方法護理。
此外，應讓病人取側臥位，不要仰臥，這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起窒息。腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應絕對臥床 1個月?！ ?/p>
中醫(yī)
中風，①病名。出《靈樞.邪氣臟府病形》。又名卒中，卒暴昏仆，不省人事，或突然口眼斜，半身不遂，言語蹇澀的病證。中風病因，歷代醫(yī)書論述不同。北宋前大多宗《靈樞》、《素問》作外風論治。金元時期劉河間謂中風非外中于風，乃因將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之；李東垣以中風非外來風邪，乃本氣自病；朱丹溪謂中風大率主血虛有痰。王安道則謂劉、李、朱三說是以類中風之病視為中風立論，不知因于風者，為真中風；因于火、因于氣、因于濕者，為類中風而非中風。中風辨證，分中絡、中經(jīng)、中腑與中臟?！?a href="/w/%E9%87%91%E5%8C%AE%E8%A6%81%E7%95%A5" title="金匱要略">金匱要略.中風歷節(jié)病脈證并治》：“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于臟，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪在于臟，舌即難言，口吐涎?！扁换杵停皇∪耸抡?，又閉證和脫證之分。本病可見于腦血管意外及中毒性腦病等。參見真中風、類中風等條。
②指太陽中風，為外感風邪的病證。為太陽表證之一?！?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA" title="傷寒論">傷寒論.辨太陽病脈證并治》：“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名曰中風?！?/p>
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腦中風病人的飲食注意哪些事項?腦中風的死亡率是隨著年齡的增長而有上升的趨勢，由于，腦中風是世界上最嚴重的致死性的疾病，因此，預防是減少這種疾病的最好的措施，腦中風病人的飲食注意都有哪些方面，加強人們對腦中風危險因素的認識，才會讓患者們減輕傷害，那么，接下來我們就看看腦中風病人的飲食注意都有哪些。 以下是對腦中風病人的飲食注意的介紹： 限制吃動物脂肪及含膽固醇較多的食物。如豬油、奶油、肥肉、蛋黃、動物內臟。最好食用植物油。因為植物油主要含有不飽和脂肪酸，可促使血清膽固醇降低。飲食中應有適當?shù)牡鞍踪|。包括動物蛋白質和植物蛋白質等各種豆制品可降低膽固醇;飲用牛奶時最好將奶皮去掉。 多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含豐富的維生素和鉀、鎂等。少吃甜食。食物中的單糖和雙糖對血甘油三酯有較大的影響，如攝入過多的甜食可使血甘油三酯增高，膽固醇也可增高。 以上的內容就是對腦中風病人的飲食注意有哪些的具體介紹，大家看了以上的介紹后了解了腦中風患者們應該在飲食上注意哪些，為了減少這種疾病對我們的危害，我們一定要做好預防腦中風的措施。 | |
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