注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉
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注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉（Piperacillin Sodium and Tazobactam Sodium for Injection），商品名特治星。本品適用于對哌拉西林耐藥，但對哌拉西林他唑巴坦敏感的產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌和擬桿菌屬(脆弱擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌或普通擬桿菌)所致的闌尾炎(伴發(fā)穿孔或膿腫)和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌所致的非復(fù)雜性和復(fù)雜性皮膚及軟組織感染，包括蜂窩織炎、皮膚膿腫、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌所致的產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌所致的社區(qū)獲得性肺炎(僅限中度)。 5．由耐哌拉西林、產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌所致的中、重度醫(yī)院獲得性肺炎(醫(yī)院內(nèi)肺炎)。治療敏感細(xì)菌所致的全身和（或）局部細(xì)菌感染。
本藥品被歸類到抗菌消炎藥等藥品分類。
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注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉的副作用（不良反應(yīng)）
1 本品常見不良反應(yīng)有： (1)皮膚反應(yīng)：皮疹、瘙癢等。 (2)消化道反應(yīng)：如腹瀉、惡心、嘔吐等。 (3)過敏反應(yīng)。 (4)局部反應(yīng)：如注射局部刺激反應(yīng)、疼痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎和水腫等。 (5)其他反應(yīng)：如血小板減少、胰腺炎、發(fā)熱、發(fā)熱伴嗜酸粒細(xì)胞增多、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等；這些反應(yīng)發(fā)生在本品與氨基糖苷類藥物聯(lián)合治療時(shí)。
2 此外，本品尚可見下列不良反應(yīng)： (1)腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹痛、消化不良等。 (2)斑丘疹、皰疹、蕁麻疹、濕疹等。 (3)煩躁、頭暈、焦慮等。 (4)其他反應(yīng)：如鼻炎、呼吸困難等。
注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉禁忌癥
對青霉素類、頭孢菌素類抗生素或β內(nèi)酰胺酶抑制藥過敏者禁用。
服用注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉須注意的事項(xiàng)
應(yīng)定期檢查腎、肝功能及造血功能。凝血時(shí)間，血小板聚集功能和凝血酶原時(shí)間。如果出現(xiàn)出血，應(yīng)停用β-內(nèi)酰胺酶抗生素并給予相應(yīng)治療。長時(shí)間用藥可能發(fā)生雙重感染。靜脈給藥超過推薦劑量，病人可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮或抽搐。治療需要限制鈉鹽攝入的病人時(shí)，應(yīng)考慮本藥的鈉含量。定期測定血電解質(zhì)水平。短期大劑量使用抗生素治療淋病可以掩蓋或者延緩潛在的梅毒癥狀。因此，在治療前，應(yīng)排除患淋病的病人同時(shí)患有梅毒，應(yīng)從有可疑病人身上取活組織進(jìn)行暗視野映光法檢查，并進(jìn)行至少4個(gè)月的多次血清學(xué)檢查。對妊娠和哺乳的影響本藥不影響大鼠的生育力、對鼠或大鼠也沒有致畸胎作用。但目前尚無在妊娠和哺乳期使用的詳細(xì)資料，因此，對于孕婦和哺乳婦女僅在用藥的必要性超越了藥物對患病婦女及胎兒的不良作用時(shí)方可使用。對兒童的影響在未獲得進(jìn)一步的研究資料之前，不應(yīng)用于12歲以下兒童。
注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉的用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
成人及12歲以上的青少年4.5g，每8hr一次緩慢靜脈注射或靜脈滴注(滴入時(shí)間20-30分鐘以上)《也可用肌肉注射?？倓┝扛鶕?jù)感染的嚴(yán)重程度和部位增減，劑量范圍從2.25-4.5g/次，每6hr、8hr、12hr一次。治療急性感染，療程至少在5天以上，并在臨床癥狀緩解或體溫恢復(fù)后繼續(xù)使用48hr。腎功能不全的病人：如肌酐清除率>40ml/分，應(yīng)給予4g/500mg/次，每8hr靜注或靜滴1次。血液透析病人最大劑量是8g/1g/日。透析后可追加使用2g/250mg的哌拉西林/他佐巴坦。
不良反應(yīng) 皮膚反應(yīng)，包括皮疹和瘙癢。胃腸系統(tǒng)癥狀，包括腹瀉、腹痛、口干、惡心和嘔吐，罕見偽膜性結(jié)腸炎。過敏反應(yīng)。注射部位疼痛、發(fā)炎、血栓性靜脈炎及水腫。精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，可見輕中度及短暫的頭痛、頭暈、失眠、發(fā)熱、煩躁不安，偶見精神錯(cuò)亂、幻覺、味覺異常、抑郁、震顫、驚厥、眩暈、耳鳴、畏光羞明。念珠菌病。呼吸系統(tǒng)副作用有咽炎、肺水腫、支氣管痙攣、咳嗽、鼻炎、呼吸困難。偶見心血管系統(tǒng)反應(yīng)，如高血壓，水腫，心動(dòng)過速或過緩，心律失常包括房顫、室顫，心臟停搏，心力衰竭，循環(huán)衰竭，心肌梗塞。泌尿系統(tǒng)癥狀如尿潴流、排尿困難、尿失禁。
注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉藥物相作用
1 本品與慶大霉素聯(lián)合對糞腸球菌無協(xié)同作用。和某些頭孢菌素聯(lián)合也可對大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌和變形桿菌屬的某些敏感菌株發(fā)生協(xié)同作用。
2 體外試驗(yàn)中，本品與氨基糖苷類藥物合用，可以滅活氨基糖苷類藥物。當(dāng)本品與妥布霉素合用時(shí)，由于哌拉西林他唑巴坦可能使妥布霉素失活，使妥布霉素的藥時(shí)曲線下面積、腎臟清除率及尿中排泄將分別下降11%、32%和38%。嚴(yán)重腎功能不全患者如血液透析患者，聯(lián)合應(yīng)用妥布霉素與哌拉西林時(shí)，前者的藥代動(dòng)力學(xué)將發(fā)生變化。
3 本品與丙磺舒合用，可以使哌拉西林半衰期延長21%，他唑巴坦半衰期延長71%。
4 哌拉西林和羧芐西林、阿洛西林、美洛西林 、替卡西林一樣，與能產(chǎn)生低凝血酶原癥、血小板減少癥、胃腸道潰瘍癥或出血的藥物合用時(shí)，將有可能增加凝血機(jī)制障礙和出血的危險(xiǎn)。如抗凝血藥：肝素、香豆素、茚滿二酮;非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是阿司匹林、二氟尼柳以及其他水楊酸制劑、其他血小板聚集抑制劑或磺吡酮。
5 本品不能與其他藥物在注射器或輸液瓶中混合。與其他抗生素同用時(shí)，必須分開給藥。不得與只含碳酸氫鈉的溶液混合，不得加入血液制品及水解蛋白液。
注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉成分或處方
注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉藥理作用
哌拉西林是一種廣譜半合成青霉素，通過抑制細(xì)菌的隔膜和細(xì)胞壁而起到殺菌作用。他佐巴坦又名三氮甲基青霉烷酚，它是多種β-內(nèi)酰胺酶的強(qiáng)力抑制劑。Β-內(nèi)酰胺酶包括質(zhì)粒和染色體上的介導(dǎo)酶，?？梢鸺?xì)菌對青霉素類以及包括第三代頭孢菌素在內(nèi)的頭孢菌素類藥物的耐藥性。在哌拉西林/他佐巴坦配方中，由于他佐巴坦的存在，增強(qiáng)并擴(kuò)展了哌拉西林的抗菌譜，使原先對哌拉西林以及其它β-內(nèi)酰胺抗生素耐藥的產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌有效，具備了廣譜抗生素以及β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的雙重特征。
動(dòng)力學(xué) 本藥注射后吸收完全，絕對生物利用度：哌拉西林為71%，而他佐巴坦為83%，靜脈注射或滴注結(jié)束后立即出現(xiàn)哌拉西林和他佐巴坦的高峰血漿濃度。哌拉西林的血漿濃度與哌拉西林單獨(dú)使用同等劑量所達(dá)到的血漿濃度相似。單次或多次使用本藥后，其血漿清除半衰期在0.7-1.2hr，半衰期不受注入藥物的劑量或所用時(shí)間的影響。在血漿濃度高過100μh/mL時(shí)，哌拉西林和他佐巴坦與血漿蛋白的結(jié)合率分別為21%和23%。本藥在體內(nèi)廣泛分布，分布于包括腸粘膜、膽囊、肺和膽汁在內(nèi)的組織和體液中。哌拉西林在人體內(nèi)不經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化。
注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉貯藏方法
遮光、密封,在干燥陰涼處保存。
市場上的注射用哌拉西林鈉/三唑巴坦鈉
- 特治星
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20080077
- 包裝規(guī)格：4.5g(8:1)。
參看
- 哌拉西林
- 注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)
- 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉
- 哌拉西林鈉舒巴坦鈉
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- 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉
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- 抗菌消炎類藥品列表
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