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人體解剖學(xué)

下肢 股前部的深層結(jié)構(gòu) 股部深筋膜 股前部的肌肉和局部結(jié)構(gòu) 股前部的血管、神經(jīng)和淋巴系 股前部深層的解剖步驟與方法

人體解剖學(xué)目錄

1．股前部的血管

（一）股動脈femoral artery

股動脈是下肢動脈的主干，由髂外動脈延續(xù)而來。在腹股溝韌帶中點的深面入股三角。在股三角內(nèi)，股動脈先位于股靜脈的外側(cè)，逐漸從外側(cè)跨到股靜脈的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窩，易名腘動脈。股動脈在腹股溝中點處位置表淺，可摸到搏動，是臨床上急救壓迫止血和進(jìn)行穿刺的部位。

股動脈的體表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置時，由腹股溝中點到內(nèi)收肌結(jié)節(jié)繪一直線，該線的上2／3是股動脈的表面投影線。

股動脈的分支：

（1）腹壁淺動脈、旋髂淺動脈及陰部外動脈等三條淺動脈已述于本章第一節(jié)。

（2）股深動脈deepfemoralartery是股動脈最粗大的分支，在腹股溝韌帶下方約3-5厘米處發(fā)自股動脈的后外側(cè)壁。先在股動脈的外側(cè)，以后行于股動脈和股靜脈的深面，至長收肌后方繼續(xù)下行，終于大腿的下1／3（圖4-7），其主要分支有：

ⅰ旋股外側(cè)動脈lateralfemoralcircumflex artery發(fā)自股深動脈根部的外側(cè)壁，在縫匠肌與股直肌深面行向外側(cè)，分為升、降兩支。升支經(jīng)闊筋膜張肌深面上行，營養(yǎng)髖關(guān)節(jié)和鄰近諸肌。降支沿股外側(cè)肌下行，營養(yǎng)鄰近諸肌。

ⅱ旋股內(nèi)側(cè)動脈medialfemoralcircumflex artery起于股深動脈根部的內(nèi)側(cè)壁，行向后內(nèi)，在恥骨肌與髂腰肌之間進(jìn)入深部，繞行股骨頸內(nèi)側(cè)至頸內(nèi)側(cè)到達(dá)臀部，營養(yǎng)髖關(guān)節(jié)及鄰近諸肌。

ⅲ穿動脈perforatingarteries多為3條，自下而上依次稱為第一、第二和第三穿動脈、它們分別于短收肌上方、前方和下方起于股深動脈，貼近股骨內(nèi)側(cè)向后穿大收肌至股后部，營養(yǎng)股后群肌。股深動脈的終支若在長收肌下方穿大收肌至股后部，則稱為第四穿動脈。

（3）膝降動脈desendinggenicularartery（膝最上動脈）在收肌管內(nèi)起自股動脈，伴隱神經(jīng)穿收肌管前壁腱纖維板，營養(yǎng)膝關(guān)節(jié)及鄰近諸肌。

（二）閉孔動脈obturator artery

起自髂內(nèi)動脈，與同名靜脈、神經(jīng)伴行穿閉膜管，出骨盆后分為前、后兩終支。前支營養(yǎng)內(nèi)收肌群，后支分布于髖關(guān)節(jié)及股方肌等。

（三）股靜脈femoral vein

在股三角內(nèi)位于股動脈的內(nèi)側(cè)。下接腘靜脈，向上經(jīng)腹股溝韌帶深面移行為髂外靜脈。股靜脈接受與股動脈分支同名的靜脈屬支（如穿靜脈、股深靜脈等）和大隱靜脈的匯入。

2．股前部的神經(jīng)

（一）股神經(jīng)femoral nerve(L1-4)(圖4-6、7)

是腰叢最大的分支，在腰大肌與髂肌之間下行，經(jīng)肌腔隙于股動脈的外側(cè)進(jìn)入股三角，隨即分為數(shù)支。肌支分布于恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌；關(guān)節(jié)支分布于髖、膝關(guān)節(jié)；皮支有股中間皮神經(jīng)和股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（見淺層結(jié)構(gòu)）。股神經(jīng)的終支為隱神經(jīng)，伴股動脈入收肌管，隨膝降動脈穿收肌管前壁的腱纖維板，在膝內(nèi)側(cè)于縫匠肌和股薄肌抵止腱間穿深筋膜至皮下，伴隨大隱靜脈分布于小腿前內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。

（二）閉孔神經(jīng)obturator nerve（圖4-7）

起自腰叢(L2-4)，在腰大肌內(nèi)側(cè)緣、髖總血管的深面入盆腔，與閉孔血管伴行穿經(jīng)閉膜管出盆腔后，分為前、后兩支。前支位于短收肌淺面，分支至長收肌、股薄肌、短收肌、恥骨肌及髖關(guān)節(jié)。后支位于短收肌深面，支配閉孔外肌和大收肌。另外，前支的末稍穿闊筋膜分布于股內(nèi)側(cè)皮膚。

3．腹股溝深淋巴結(jié)

deepinguinal lymph nodes 3-5個，在股靜脈根部周圍，接受腹股溝淺淋巴結(jié)及腘淋巴結(jié)的輸出管以及下肢的深淋巴管，其輸出管經(jīng)股管入腹腔，注入髂外淋巴結(jié)。

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