精囊炎
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精囊炎的臨床癥狀
精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，但有急性和慢性之分，個體差異大。臨床表現(xiàn)不盡相同。
(1)血精：表現(xiàn)為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。
(2)尿頻、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。
(3)疼痛：急性者可見下腹疼痛，并牽涉到會陰和兩側(cè)腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛，并伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。
(4)其他癥狀：可有發(fā)熱惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。
(5)輔助檢查：精液常規(guī)檢查，可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。精液細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。血常規(guī)檢查，急性者可見血中白細(xì)胞明顯增加。
精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛?！ ?/p>
引精囊炎的感染途徑
精囊炎的感染途徑主要有三種：
一上行感染，即細(xì)菌經(jīng)尿道，射精管上行蔓延至精囊所致。
二是淋巴感染，即泌尿生殖道或腸道的炎癥等通過，淋巴途徑使精囊受感染。
三血行感染，即身體其他部位，某一感染病灶的病原體通過血液循環(huán)至精囊處，由于精囊在解剖上有許多粘膜皺襞及曲折，因此分泌物易淤積，導(dǎo)致引流不暢，如果急性期炎癥未徹底控制，則易于轉(zhuǎn)為慢性精囊炎。
精囊炎檢查化驗
1.精液檢查
(1)細(xì)菌培養(yǎng) 僅作精液細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，即使有陽性結(jié)果，也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培養(yǎng)無菌而精液內(nèi)有大量細(xì)菌或與前列腺液細(xì)菌不同，則可診斷為細(xì)菌性精囊炎。精道造影時用回抽獲得的精道內(nèi)液體或通過精囊灌注后取中段尿培養(yǎng)價值更大。
(2)精漿果糖測定 正常值為0.87～3.95g/L，長期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。
2.經(jīng)直腸B超檢查 病程較短者見精囊增大，呈梭形，其遠(yuǎn)端可呈橢圓形，囊壁粗糙并增厚，囊內(nèi)為較密集的細(xì)小點狀回聲紊亂。病程長達(dá)數(shù)年者可見精囊縮小。
3.CT 不能顯示精囊內(nèi)形態(tài)，炎癥阻塞射精管時CT可顯示管腔擴(kuò)張，部分表現(xiàn)為不均勻的低密度囊狀擴(kuò)張。慢性炎癥致精囊纖維化，可見精囊變小。
4.精囊造影 目前主要通過經(jīng)陰囊皮膚直接穿刺輸精管行精道造影，在動態(tài)精道造影及精道造影即時片和延長片上可見到：
(1)滲出：以壺腹部多見，其周圍有云霧狀改變，管內(nèi)顯示模糊，或因炎癥滲出滯留于管腔使顯影不滿意。
(2)狹窄：因部位不同而引起不同表現(xiàn)。壺腹部狹窄時可引起輸精管擴(kuò)張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影，而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見該側(cè)精路擴(kuò)張，排空延遲。
(3)擴(kuò)張：可以是炎癥的直接表現(xiàn)或梗阻后擴(kuò)張，前者多呈局限性囊狀擴(kuò)張，類似囊腫;后者多見均勻性擴(kuò)張或合并局限性囊狀擴(kuò)張。
(4)閉鎖：精囊管閉鎖則該側(cè)精囊不顯影。射精管閉鎖時，除患側(cè)精路呈擴(kuò)張性改變外，造影劑不能進(jìn)入后尿道和膀胱，停止注射后可見造影劑及精囊內(nèi)容物反流至注射器內(nèi)。延遲攝片，有時16天以上仍可見造影劑滯留于精道內(nèi)。
(5)攣縮：是慢性精囊炎的晚期改變，壺腹部、精囊、射精管均萎縮，管腔狹小，管壁僵硬。
上述改變可同時或分別出現(xiàn)，兩側(cè)精囊大多為對稱性改變，少數(shù)可不對稱，尤其狹窄引起的梗阻后改變常不對稱。
5.尿道鏡檢查 可見精阜呈炎性改變，有時表面呈顆粒狀、肉芽腫樣增生，并可見到有膿性分泌物或血性分泌物由射精管口流出?！ ?/p>
精囊炎的治療
精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)。形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細(xì)直，為其排泄管。因為精囊的結(jié)構(gòu)特點，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細(xì)菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應(yīng)徹底治療。
(1)選用恰當(dāng)?shù)?a href="/w/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0" title="抗生素">抗生素 急性精囊炎應(yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1～2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。據(jù)我們的經(jīng)驗，頭孢二代的西力欣及喹諾酮類的奧復(fù)興靜脈應(yīng)用效果不錯。
(2)局部治療 黃連素離子透入，大便后用1‰黃連素20毫升灌腸，用此藥浸濕紗布墊置于會陰部，并連接在直流電理療器的陽極上，陰極敷于恥骨上，每次20分鐘，每日一次，每10次一個療程。溫水坐浴(水溫42℃)及會陰部熱敷，以改善局部血運，助炎癥消退。避免坐時間過長，以防盆腔充血。
(3)臥床休息 給予通便藥物保持大便通暢。
(4)避免過多房事 以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期 (每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一為增進(jìn)前列腺及精囊血運，二為促進(jìn)炎性物質(zhì)排出。
(5)生活規(guī)律化 勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。
(6)作好病人的思想工作 消除病人的顧慮，尤其是血精病人的顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
(7)對于血精治療 尚可用乙烯雌酚1毫克加強地松5毫克口服，每日 次，連服2～3周，多能使血精停止。
應(yīng)該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應(yīng)持之以恒，切不可喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，放任病情發(fā)展，延誤治療，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥，以致遺恨終生?！ ?/p>
精囊炎的預(yù)防與護(hù)理
精囊炎的護(hù)理要點
精囊炎的護(hù)理要點：精囊炎只靠藥物治療效果不佳，要想早日痊愈，患者一定要重視自我護(hù)理。
得了急性精囊炎怎么辦?很多人認(rèn)為精囊是精液的存儲器官，其實這是不對的。精囊既不產(chǎn)生精液也不貯存精液，急性精囊炎與急性前列腺炎癥狀相似。急性精囊炎需要如何護(hù)理呢?
急性精囊炎臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為會陰部疼痛，疼痛可放射至腹股溝、腰骶部及恥骨上;有時伴發(fā)熱及血中白細(xì)胞增高等;有時伴有精液潴留，病人感脹急;若伴發(fā)鄰近器官的感染，可引起腹痛。慢性精囊炎，常與慢性前列腺炎并發(fā)，并以血精為主，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可出現(xiàn)性交疼痛，由于精神上恐懼、緊張等原因可出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙等癥狀。
急性精囊炎護(hù)理方法：
★堅持穿囊袋內(nèi)褲，保持胯下干爽、透氣的外在陰囊的環(huán)境。
★加強鍛煉，增強體質(zhì)，避免感冒等上呼吸道感染，及時治療齲齒、預(yù)防腹瀉，積極治療身體其他部位的感染，提高機體抗病力。
★飲食清淡，注意飲食衛(wèi)生，不飲酒（包括啤酒），不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血；戒除手淫，控制性生活，每周不超過一次，禁忌性交中斷。
★不宜長時間騎馬、騎車和久坐，辦公室工作人員每隔1～2小時應(yīng)站起來活動一會兒。
★已經(jīng)生育小孩的患者，每日睡前可用45℃熱水坐浴1～2次，每次30分鐘。未生育過的患者不可用此法，以免影響生育能力。定期進(jìn)行前列腺按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出，但動作宜輕柔，手法不宜過重。
精囊炎的預(yù)防
預(yù)防對于精囊炎很重要，應(yīng)在以下方面做好預(yù)防：
1、增強身體鍛煉，提高抵抗力是預(yù)防所有疾病的基礎(chǔ)；
2、避免性生活、手淫過度；
3、保持干爽透氣的陰囊環(huán)境很重要。
尤其目前市面上的男士緊身內(nèi)褲，前面基本都是雙層的，將陰莖和陰囊緊緊包裹在一起，易導(dǎo)致陰囊高溫潮濕是誘發(fā)精囊炎的外在主要原因；而寬松的男士內(nèi)褲不能護(hù)理睪丸，易導(dǎo)致睪丸下墜，運動睪丸晃蕩及陰囊與大腿的摩擦和擠壓。基于以上緊松內(nèi)褲的考慮，目前市面上有種叫king style囊袋內(nèi)褲，完全根據(jù)男性身體構(gòu)造工學(xué)原理設(shè)計，有如網(wǎng)狀的獨立囊袋設(shè)計，給到陰囊一個獨立的空間，防止睪丸下墜給到陰囊一個固定的防護(hù)，激烈運動也可以避免睪丸的搖晃和陰囊與大腿的摩擦、擠壓，同時陰莖與陰囊隔離放置，大大減輕陰囊的壓迫感。是預(yù)防和護(hù)理精囊炎的外在首選?！ ?/p>
精囊炎與前列腺炎的關(guān)系
精囊是儲存精子的場所，位于膀胱底部與直腸之間，在醫(yī)生按摩前列腺時，在前列腺兩側(cè)上外方，就可以觸摸到葡萄大小的囊狀物，既為精囊。精囊的排泄管與輸精管末端會合成射精管，穿過前列腺進(jìn)入尿道。
所以說，精囊與前列腺的解剖和生理功能密切相關(guān)，兩者在感染的來源、臨床癥狀以及診斷方法上都十分相似，而且兩者之間常互相影響，成為“患難兄弟”據(jù)統(tǒng)計經(jīng)輸精管與精囊造影發(fā)現(xiàn)87.5%的慢性細(xì)菌性前列腺炎患者均有不同程度的病理改變。在慢性病程中，兩者?；ハ啻嬖?，相互影響。所以，兩者的慢性過程很難鑒別。
這兩者的區(qū)別主要表現(xiàn)在發(fā)病率上以前列腺炎較高，而精囊炎較低;在臨床癥狀上表現(xiàn)為，前列腺炎具有前列腺相關(guān)的癥狀，而精囊炎以血精為主;在化驗檢查上，前列腺炎具有前列腺液的異常改變或存在病原體，而精囊炎具有精囊液異常或存在病原體，并可以通過檢驗精液而間接了解。通過以上的介紹大家應(yīng)該知道精囊炎和前列腺炎的關(guān)系了吧。
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