眼球內(nèi)炎
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眼球內(nèi)炎癥有感染性、非感染性、肉芽腫性和非肉芽腫性。其中以感染性的眼內(nèi)炎（多為非肉芽腫性）和肉芽腫性的交感性眼炎最為嚴(yán)重。
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眼球內(nèi)炎的病因
一、眼球內(nèi)炎
眼球內(nèi)炎是因眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)后、化膿性角膜炎或內(nèi)因性（轉(zhuǎn)移性）致細(xì)菌或真菌感染引起的眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。
（一）細(xì)菌性眼內(nèi)炎
較常見。感染的細(xì)菌種類較多，常見的有金色葡萄球菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌、變形桿菌和綠膿桿菌等。
（二）真菌性眼內(nèi)炎
可發(fā)生于眼外傷、手術(shù)后或內(nèi)因性。內(nèi)因性者常有誘發(fā)因素如體弱、接受免疫抑制藥物治療或靜脈濫用藥物等。引起眼內(nèi)感染的真菌種類較多，包括白色念珠狀菌、曲菌、新月菌屬、毛霉菌等。
二、交感性眼炎
交感性眼炎（synvathetic ophtbnlmia，SO）多發(fā)生于一眼眼球穿通傷后，傷口位于角膜緣，睫狀區(qū)或角膜橫貫傷，特別是葡萄膜嵌頓者易發(fā)生。
偶見內(nèi)眼術(shù)后或角膜潰瘍穿破發(fā)生葡萄膜炎，另眼常在傷后2周至2個月發(fā)病，少數(shù)多年后發(fā)生葡萄膜炎（稱交感眼）。雙眼的臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)改變基本相似。
眼球內(nèi)炎的癥狀
一、眼球內(nèi)炎
眼球內(nèi)炎是因眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)后、化膿性角膜炎或內(nèi)因性（轉(zhuǎn)移性）致細(xì)菌或真菌感染引起的眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。
（一）細(xì)菌性眼內(nèi)炎
較常見。感染的細(xì)菌種類較多，常見的有金色葡萄球菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌、變形桿菌和綠膿桿菌等。
【組織病理學(xué)】 眼穿通傷或內(nèi)眼術(shù)后，大多是眼前段先受累，繼而擴散為彌漫性眼內(nèi)炎，炎性特點為化膿性，受累組織有多核白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，不及時治療，可發(fā)生瞳孔阻塞、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼，眼內(nèi)可長期發(fā)炎，最終為眼球萎縮。
（二）真菌性眼內(nèi)炎
可發(fā)生于眼外傷、手術(shù)后或內(nèi)因性。內(nèi)因性者常有誘發(fā)因素如體弱、接受免疫抑制藥物治療或靜脈濫用藥物等。引起眼內(nèi)感染的真菌種類較多，包括白色念珠狀菌、曲菌、新月菌屬、毛霉菌等。
【組織病理學(xué)】 玻璃體前面或玻璃體內(nèi)可查見單個或多個膿腫。有炎細(xì)胞浸潤及壞死，壞死組織中可查見芽孢或菌絲。毛霉菌的菌絲粗大，無分隔，直角分支。曲菌的菌絲較細(xì)，分隔，分支呈銳角。
二、交感性眼炎
交感性眼炎（synvathetic ophtbnlmia，SO）多發(fā)生于一眼眼球穿通傷后，傷口位于角膜緣，睫狀區(qū)或角膜橫貫傷，特別是葡萄膜嵌頓者易發(fā)生。
偶見內(nèi)眼術(shù)后或角膜潰瘍穿破發(fā)生葡萄膜炎，另眼常在傷后2周至2個月發(fā)病，少數(shù)多年后發(fā)生葡萄膜炎（稱交感眼）。雙眼的臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)改變基本相似。
【組織病理學(xué)】早期（2周左右發(fā)病者）為非肉芽腫性炎癥，脈絡(luò)膜有小淋巴細(xì)胞浸潤，無漿細(xì)胞。典型改變?yōu)槠咸涯?a href="/w/%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF%E6%80%A7%E7%82%8E" title="肉芽腫性炎">肉芽腫性炎癥。光鏡可見虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜增厚，其中彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，偶見漿細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞?？汕址?a href="/w/%E5%89%8D%E6%88%BF%E8%A7%92" title="前房角">前房角、小梁和許氏管周圍，此為繼發(fā)I生青光眼的病理學(xué)基礎(chǔ)。并有多層淋巴細(xì)胞環(huán)繞血管周圍。
睫狀體和脈絡(luò)膜淋巴細(xì)胞浸潤中可見上皮樣細(xì)胞聚集成結(jié)節(jié)狀，其中可見吞噬黑色素的細(xì)胞及多核巨細(xì)胞，視網(wǎng)膜外層上皮樣細(xì)胞聚集形成Dalen—Fuch結(jié)節(jié)。另有不典型的組織學(xué)改變，包括視網(wǎng)膜、視乳頭水腫，淋巴細(xì)胞浸潤或環(huán)繞血管周圍。淋巴細(xì)胞可浸潤鞏膜實質(zhì)，浸潤神經(jīng)，亦可侵犯后睫狀血管周圍，致血管管腔不規(guī)則，甚者可致血管閉塞
眼球內(nèi)炎的診斷
眼球內(nèi)炎的檢查化驗
1.病史 有無眼外傷和手術(shù)史，有無性病史，有無呼吸困難史。
2.全面的眼科檢查 包括散瞳查眼底。
3.全血細(xì)胞計數(shù)，RPR，F(xiàn)TA-ABS；如考慮類肉瘤，測ACE水平。
5.眼底熒光血管造影或B超檢查。
眼球內(nèi)炎的鑒別診斷
1、對一眼有外傷史、另眼有刺激癥狀者，要盡力排除原發(fā)病灶。
2、排除晶體性葡萄膜炎、葡萄膜大腦炎（VKH）：它們有難以鑒別的共同點，也各有特點。
3、與白塞氏綜合征（behcet病）相鑒別。
眼球內(nèi)炎的并發(fā)癥
可發(fā)生瞳孔阻塞、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼，眼內(nèi)可長期發(fā)炎，最終為眼球萎縮。
眼球內(nèi)炎的預(yù)防和治療方法
1、治療原則：一經(jīng)診斷，及時散瞳，控制炎癥，進(jìn)行綜合治療。
2、首先藥物以大量皮質(zhì)類固醇，每日晨口服沷尼松60～80mg，以后根據(jù)病情的情減為隔日給藥一次，待炎癥消退后仍應(yīng)持續(xù)用維持量數(shù)月，切不可隨便停用，或提前減少其藥量。
3、激素治療或不能繼續(xù)應(yīng)用者，可用免疫抑制劑如福可寧或環(huán)磷酰胺等。
4、局部和全身應(yīng)用抗生素及輔助治療。
5、刺激眼經(jīng)過早期積極治療，視力已完全喪失者應(yīng)早期摘除。若有恢復(fù)視力的可能者，仍應(yīng)積極搭救雙眼。
6、一般應(yīng)隨診3年以上。其間要每年隨訪一次。
眼球內(nèi)炎的護(hù)理
在眼外傷時，除了已明顯無視功能、眼內(nèi)容物大部分流失，應(yīng)在傷后2周內(nèi)摘除，以防止交感性眼炎的發(fā)生外，一定要盡量挽救可能保留有用視力的眼?？傊?，眼外傷后行眼球摘除手術(shù)應(yīng)當(dāng)十分慎重，萬萬不可草率從事。
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