腹膜后淋巴結(jié)炎
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 腹膜后淋巴結(jié)炎 |
疾病名稱：腹膜后淋巴結(jié)炎
英文名稱：Retroperitoneal Lymphnoditis
藥物療法：抗生素；中藥；抗結(jié)核治療；引流術(shù)；切除術(shù)
腹膜后淋巴結(jié)炎（Retroperitoneal Lymphnoditis）由于細(xì)菌、病毒或結(jié)核菌感染形成的急性腹膜后淋巴結(jié)炎慢性或結(jié)核性腹膜后淋巴結(jié)炎?！ ?/p>
目錄 |
診斷方法
本病手術(shù)前常難確診。血沉增快，其他部位發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶（陳舊性或活動性）、腹部包塊及低熱是常見的異常表現(xiàn)。X線、B型超聲及CT、結(jié)核抗體或結(jié)核菌素試驗等均有助于確診。最后確診取決于病變部位活檢?！ ?/p>
治療措施
主要是針對感染的性質(zhì)給予以抗菌藥物或中藥治療。對結(jié)核性者應(yīng)給予正規(guī)抗結(jié)核治療，但療程需1～2年，對較大膿腫需做引流。對于比較局限的腫塊或有臨近臟器受壓迫經(jīng)非手術(shù)治療無效者，可采用手術(shù)切除?！ ?/p>
發(fā)病機(jī)理
腹膜后腔是一個潛在的間隙，其上至膈肌，下抵盆腔膈；前面界限主要有腹后壁的壁層腹膜、右肝裸區(qū)、部分十二指腸、升結(jié)腸及直腸；后為椎體、腰大肌、腰方肌、及從腰筋膜來的腹橫肌起點(diǎn)，髂嵴以下還有骶骨、腰大肌和梨狀肌；側(cè)面以髂肌和閉孔肌為界。間隙內(nèi)主要器官為腎、輸尿管、腎上腺和胰腺，一些大血管、淋巴組織和神經(jīng)組織，并富有脂肪組織和疏松結(jié)締組織。
有些結(jié)構(gòu)很容易經(jīng)腹膜外顯露，如腎上腺、腎、輸尿管、腰交感神經(jīng)鏈，脾動靜脈、腎動靜脈、腹主動脈、下腔靜脈、髂總動靜脈、髂內(nèi)動靜脈、胰腺和腹股溝管等。
有許多不同學(xué)說，一般認(rèn)為：
1.細(xì)菌感染：多來源于胃腸道的感染或其他器官經(jīng)全身血液循環(huán)的感染。
3.結(jié)核菌感染：腹膜后淋巴結(jié)炎結(jié)核性者較為常見，可以是原發(fā)于腹膜后淋巴結(jié)，或繼發(fā)于胃腸道、腹腔及肺部的結(jié)核病?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
一、急性腹膜后淋巴結(jié)炎
多以高熱及寒戰(zhàn)為主要癥狀，伴有腹痛腹脹、腰背部疼痛、惡心、嘔吐等，體溫可達(dá)39～40℃，呈弛張熱或稽留熱，檢查腹部壓痛反跳痛，但肌緊張不明顯。重者可有腸麻痹征象，腰背部叩痛，白細(xì)胞可有升高。
二、慢性或結(jié)核性腹膜后淋巴結(jié)炎
結(jié)核菌可侵犯后腹膜淋巴結(jié)，他可作為原發(fā)綜合征局部組成之一，或結(jié)核菌廣泛播散的一種結(jié)果。受累淋巴結(jié)可在無癥狀情況下治療，最后鈣化。有的淋巴結(jié)腫大，經(jīng)歷干酷壞死，甚至形成膿腫。本病起病多隱襲，癥狀含糊甚至缺乏。主要癥狀為腹部持續(xù)性或陣發(fā)性隱痛或脹痛，伴有低熱、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等，本病腹痛可呈間斷性發(fā)作，經(jīng)抗感染或抗結(jié)核及解痙等治療性往往效果不佳。曾有人報道，發(fā)現(xiàn)近端輸尿管和腎臟受壓或移位，幽門梗阻、胃壁僵硬、十二指腸有切跡或狹窄、十二指腸腸袢擴(kuò)大及橫結(jié)腸移位。少見的表現(xiàn)還有腿腫、乳糜樣腹水、門靜脈高壓、膽道梗阻和瘺管形成等。檢查腹部可觸及包塊或局限性飽滿，有深壓痛、無腹肌緊張，腸鳴音活躍?！ ?/p>
鑒別診斷
應(yīng)與淋巴瘤、胰腺癌、后腹膜或腸系膜腫瘤、結(jié)節(jié)病、闌尾炎、附件炎、惡性腫瘤、良性淋巴性增生及傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病相鑒別。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“腹膜后淋巴結(jié)炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |