慢性根尖周炎
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慢性根尖周炎
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疾病概述
慢性根尖周炎是指牙齒根尖部及其周圍的組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨由于各種原因?qū)е碌穆?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7" title="感染性">感染性病變的總稱。大多數(shù)由牙髓壞疽而來(lái)，一部分因急性根周炎未經(jīng)徹底治療而轉(zhuǎn)成的。慢性根尖周炎多無(wú)癥狀，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，可轉(zhuǎn)化為急性根尖周炎或稱慢性根尖周炎急性發(fā)作，因此，慢性根尖周炎常有反復(fù)疼痛、腫脹病史。治療以消炎、止痛、開(kāi)髓減壓保存患牙等治療?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
慢性根尖周炎是指根管內(nèi)由于長(zhǎng)期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。病變類型包括根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎。
癥狀體征
1、一般無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，有的患牙咀嚼時(shí)有不適感?；佳烙?a href="/w/%E7%89%99%E9%AB%93%E7%97%85" title="牙髓病">牙髓病史、反復(fù)腫痛史，或牙髓治療史。
3、牙冠變色，探診及牙髓活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。
4、叩診反應(yīng)無(wú)明顯異?；騼H有不適感，一般不松動(dòng)。
5、竇型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇、頰側(cè)牙齦表面的竇管開(kāi)口。
6、根尖周囊腫可由豌豆大到雞蛋大。較大的囊腫，可在患牙根尖部的牙齦處呈半球狀隆起，有乒乓感，富有強(qiáng)性，并可造成鄰牙移位或使鄰牙牙根吸收。
7、X線表現(xiàn)：
①根尖周肉芽腫的根尖部有圓形的透射影像，邊界清晰，周圍骨質(zhì)正?；蛏燥@致密。透影區(qū)范圍較小，直徑一般不超過(guò)1cm。
②慢性根尖周膿腫的透影區(qū)邊界不清楚，開(kāi)關(guān)也不規(guī)則，周圍骨質(zhì)較疏松而呈云霧狀。
③根尖周囊腫可見(jiàn)較大的圓形透影區(qū)，邊界清楚，并有一圈由致密骨組成的阻射白線圍繞。
④根尖周致密性骨炎表現(xiàn)為根尖部局限性的骨質(zhì)致密阻射影像?！ ?/p>
診斷檢查
患牙X線片上根尖區(qū)骨質(zhì)破壞的影像為確診的依據(jù)?；佳姥浪杌盍y(cè)驗(yàn)結(jié)果、病史及患牙牙冠情況也可作為輔助診斷指標(biāo)。診斷時(shí)統(tǒng)稱為“慢性根尖周炎”。
治療方案
牙髓病可以根據(jù)牙髓受損的程度進(jìn)行治療，一般臨床上不能準(zhǔn)確地作出牙髓改變的組織病理學(xué)診斷，而是通過(guò)臨床表現(xiàn)和臨床診斷，選擇兩類不同的治療方法：
1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)等。
2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術(shù)、牙髓塑化治療術(shù)等方法?！ ?/p>
疾病預(yù)防
無(wú)特殊
安全提示
避免牙齒受傷，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的良好習(xí)慣。
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