家庭診療/支氣管炎
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支氣管炎通常較輕，可完全恢復(fù)。但發(fā)生于原有心、肺慢性疾病者或老年患者，則可相當嚴重。
目錄 |
病因
感染性支氣管炎一般發(fā)生于冬季，可由病毒、細菌、肺炎支原體和衣原體所引起。吸煙者及慢性肺和氣道疾患者，由于其氣道清除功能降低，可反復(fù)發(fā)生感染。反復(fù)感染與慢性鼻竇炎、支氣管擴張癥、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)，兒童患者尚可與扁桃體和增殖腺肥大有關(guān)。
刺激性支氣管炎的誘發(fā)因素包括：多種粉塵；強酸、氨、有機溶劑、氯氣、硫化氫、二氧化硫和溴形成的煙霧；大氣污染物質(zhì)臭氧和二氧化氮；煙草及其他煙霧。
癥狀和診斷
感染性支氣管炎常以感冒癥狀起?。?a href="/w/%E6%B5%81%E6%B6%95" title="流涕">流涕，疲倦，畏寒，背部和肌肉疼痛，輕微發(fā)熱以及咽喉疼痛等。開始咳嗽通常表示存在支氣管炎。初期為干咳，1～2天后可有少量白色或黃色痰液。繼后，患者可咳出較多的黃色或綠色痰液。嚴重支氣管炎患者可發(fā)熱3～5天，此后大多數(shù)癥狀開始緩解，但咳嗽可持續(xù)數(shù)周。如果發(fā)生氣道阻塞，患者可出現(xiàn)呼吸困難，通常在咳嗽后可聞及哮鳴音。亦可發(fā)展為肺炎。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，尤其是咳痰的性狀，一般可作出支氣管炎的診斷。如果癥狀持續(xù)存在，則需進行胸部X線檢查，以確定是否合并肺炎。
治療
成人患者可應(yīng)用阿司匹林或醋氨酚以退熱和減輕全身癥狀，但兒童患者則只能使用醋氨酚。應(yīng)注意休息和飲用大量液體。
對細菌感染（咳黃色或綠色痰及高熱）所致者及有基礎(chǔ)肺部疾病的患者，常需使用抗生素治療。成人患者可選用甲氧芐啶-磺胺甲唑、四環(huán)素或氨芐西林。對疑為肺炎支原體感染者，應(yīng)選用紅霉素治療。兒童患者可選用阿莫西林。對病毒所致的感染，抗生素無效。
對嚴重支氣管炎患者或癥狀持續(xù)存在及反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)進行痰液培養(yǎng)和藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果選擇抗生素。
參考
 肺栓塞 | 支氣管擴張癥和肺不張  |
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