暴露性角膜炎
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疾病描述
暴露性角膜炎是角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥。
角膜暴露的常見(jiàn)原因有：眼瞼缺損、眼球突出、瞼外翻、上述源性上瞼滯留或閉合不全。此外棉神經(jīng)麻痹、深麻醉或昏迷也可導(dǎo)致此病?！ ?/p>
癥狀體征
病變多位于下1/3的角膜。初期角膜及結(jié)膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的結(jié)膜充血、肥厚，角膜上皮逐漸由點(diǎn)狀糜爛融合成大片的上皮缺損，新生血管形成。繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)化膿性角膜潰瘍?！ ?/p>
疾病病因
角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥.
病理生理
角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥.
治療方案
去除暴露因素、保護(hù)和維持角膜的濕潤(rùn)狀態(tài)。
具體措施有：根據(jù)角膜暴露原因作眼瞼缺損修補(bǔ)鼠、瞼植皮術(shù)等。上瞼下垂矯正術(shù)所造成的嚴(yán)重瞼閉合不全，應(yīng)立即手術(shù)處理，恢復(fù)閉瞼功能。夜間使用眼膏預(yù)防感染，或形成人工濕房保護(hù)角膜，其它措施同神經(jīng)麻痹性角膜炎?！ ?/p>
概述
暴露性角膜炎（exposure keratitis）常見(jiàn)于瞼裂閉合不全的各種病變，致角膜暴露及瞬目運(yùn)動(dòng)障礙，淚液不能正常濕潤(rùn)角膜而發(fā)生角膜上皮損傷。 暴露性角膜炎常見(jiàn)于瞼裂閉合不全的各種病變，致角膜暴露及瞬目運(yùn)動(dòng)障礙，淚液不能正常濕潤(rùn)角膜而發(fā)生角膜上皮損傷?！ ?/p>
治療措施
1.關(guān)鍵問(wèn)題在于立即消除閉合不全的現(xiàn)象，輕度閉合不一，白天戴用適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E9%98%B2%E9%A3%8E" title="防風(fēng)">防風(fēng)眼鏡，睡前于結(jié)膜囊內(nèi)放置抗生素眼膏即可。
2.解除眼瞼閉合不全的病因，對(duì)于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的閉合不全，一時(shí)難以改善者，可考慮作永久性瞼裂縫合。
3.全身性疾?。撼?qǐng)有關(guān)科室協(xié)助治療外，可考慮眶減壓術(shù)。
4.預(yù)防感染：一旦發(fā)生細(xì)菌或真菌感染時(shí)，應(yīng)立即按照有關(guān)炎癥處理，萬(wàn)不可延誤治療時(shí)機(jī)，否則將造成嚴(yán)重的后果?！ ?/p>
病因?qū)W
2.瘢痕性瞼外翻，眼眶骨髓炎及骨質(zhì)缺損或瘢痕性粘連，瞼輪匝肌麻痹，提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。
臨床表現(xiàn)
由于角膜表面的暴露，淚液蒸發(fā)過(guò)速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質(zhì)變性，伴有基質(zhì)浸潤(rùn)混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時(shí)眼球上轉(zhuǎn)關(guān)系（Bell現(xiàn)象），只有三分或更少的一部暴露出來(lái)，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺(jué)減少，對(duì)異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務(wù)，甚至繼發(fā)細(xì)菌和真菌的感染。
在眼瞼關(guān)閉不全的情況下，暴露的角膜表面因液體蒸發(fā)液體蒸發(fā)的加速而變干燥，導(dǎo)致嚴(yán)重的浸潤(rùn)和潰瘍，這種病無(wú)繼發(fā)感染，一般僅呈灰白色調(diào)，不會(huì)有急劇的改變，亦無(wú)化膿現(xiàn)象。
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