手足癬
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手足癬是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。
足癬俗名“香港腳”，又叫腳氣、腳濕氣。癥狀為腳趾間起水皰，脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可能是糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，可蔓延至腳底及腳背邊緣，劇癢，必須抓破為止。故常伴有繼發(fā)感染，致局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬（鵝掌風）；真菌在指（趾）甲上生長，則成甲癬（灰指甲）。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供的了溫床；冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開裂。這是一種接觸傳染病，會因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾，、拖鞋及澡盆而迅速傳播。
中醫(yī)認為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬，下注于足則發(fā)足癬，或由濕熱生蟲，或疫行相染所致。手足癬都是難以徹底治愈的皮膚病。
補充:
手足癬是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。手癬中醫(yī)稱之為“鵝掌風”，足癬中醫(yī)又稱“腳濕氣”。中醫(yī)認為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬，下注于足則發(fā)足癬，或由濕熱生蟲，或疫行相染所致。
本病按臨床表現(xiàn)分為四型：浸漬型多見趾(指)間皮膚發(fā)白，糜爛、浸漬，邊緣清楚，去除浸漬的表皮，留下潮濕的鮮紅新生皮膚。水皰型多見足底或手掌出現(xiàn)水皰，甚至幾個水皰融合成較大的水皰，邊界清楚，皮膚不紅，皰破脫屑。鱗屑型多以脫屑為主，間有少數(shù)水皰，皰干脫屑，邊界清楚，炎癥不明顯。增厚型多見掌跖皮膚增厚，夏季水皰脫屑，入冬則皮膚開裂。本病多見于成年人，往往是夏季發(fā)作或加重，冬季氣候干燥時減輕或癥狀消失，故冬季是治療手足癬的最佳時機，現(xiàn)介紹幾則中藥治療手足癬的有效方，患者不妨一試。
▲取蛇床子、苦參、白蘚皮、黃柏、生百部各20克，雄黃、硫黃各10克，當歸15克，每日劑，水煎取汁外洗患處，每天1次，每次30分鐘，適用于各型手癬。
▲取白礬、五倍子、地膚子、蛇床子、苦參各30克，大楓子、川椒、黃柏各25克，共研末用食醋1000毫升浸泡1周備用，每天2次，取藥液浸泡患處，每次30分鐘，每劑可用7天，適用于各型手癬。
▲取雄黃、黃連各10克，苦參、土茯苓、防風、地膚子、荊芥各30克，冰片6克，先將前7味藥水煎30分鐘，停沸后加入冰片，去渣，待溫浸泡患處20分鐘，每天4次，每劑用3天，15天為1個療程。適用于各型手癬。
▲取生地24克，大黃18克，蛇床子、薟草、百部、大楓子、海桐皮各15克，木鱉子(切片)、紫草、杏仁、丹皮、當歸各12克，花椒、甘草各6克。將上藥浸入1000毫升麻油內(nèi)2天，然后用炭水煎至藥色微黃為止，用細篩濾渣，再用蜂蠟450克放入杯內(nèi)，將濾下的麻油趁熱倒入杯內(nèi)，攪勻成膏，收貯備用。每晚睡前，用溫水將患處洗凈，拭干后，取此膏涂擦患處。適用于手癬表皮干燥、脫皮、皸裂或水皰、奇癢。
▲取滑石、煅海螵蛸、制爐甘石各40克，赤石脂20克，硼砂15克，白礬、制乳香、制沒藥各10克，輕粉、鉛丹、冰片各4克。共研成細末，過篩和勻，將患處洗凈擦干，然后將藥粉均勻撒在趾縫間糜爛癢處，每天2次，適用于浸漬型足癬。
▲取苦參、地榆、胡黃連、地膚子各200克，將上藥切碎后放入75%酒精至1000毫升中浸泡1周，過濾后再加70%酒精至1000毫升，外搽患處，每天3次。適用于水皰型足癬。
▲取密陀僧30克，龍骨20克、爐甘石50克，輕粉3克，冰片3克，凡士林100克，將前4味藥研成極細末，然后加入凡士林調(diào)成膏劑，外涂患處，每天3次。適用于鱗屑型和增厚型足癬。
▲取土槿皮、蛇床子、透骨草、徐長卿、黃芩各30克，土茯苓、苦參、枯礬各20克，每日劑，水煎取汁適量，浸泡患處，每天2次，每次30分鐘，適用于足癬合并感染者。
另外，由于手足癬可通過接觸傳染，因此患者應分開使用臉盆、腳盆、毛巾、拖鞋等物品，避免重復感染。直到皮損恢復正常后，還要堅持用藥1～2周?！ ?/p>
目錄 |
預防措施
措施一：平時要講究個人衛(wèi)生，不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥；
措施二：手足多汗和損傷，往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一，平時要減少化學性、物理性、生物性物質(zhì)對手足皮膚的不良刺激，如果是患者少飲刺激性飲料，如濃茶、咖啡、酒類等，因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境；
措施三：晚上洗腳或洗澡后，要揩干趾縫間的水分，撲上消毒撒布粉（薄荷腦0.1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸鋅4克，碳酸鎂2克，硼酸15克，滑石粉加至100克），目的在于盡量保持各趾間的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。
措施四：鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥浴室、游泳池等公共場所是傳染足癬的主要地方，應嚴格執(zhí)行消毒管理制度?！ ?/p>
手足癬的治療及預防
手足癬的治療藥物
水皰鱗屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、復方苯甲酸搽劑、復方雷鎖辛搽劑等；角化增厚型可作復方苯甲酸軟膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡；有皸裂者，可加用尿素脂等。皮損消退后應繼續(xù)搽藥至少2周；手部搽藥次數(shù)應適當增加，特別是洗手后加搽軟膏或霜劑，病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃霉素，酮康唑等；或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服，連服2-4周；伊曲康唑200mg/日頓服，連服一周；療霉舒250mg/日，連服2周。
手足癬專用藥物可雷藥膏治療使用方法：
外用，涂于患處，每日-3次，經(jīng)3-4日有顯著療效后改每日一次，直至痊愈。對頑固性皮膚病人治療時，則每日涂藥2次，連涂5日，停藥2日在連涂5日，停藥2日，如此反復應用，30天為一個療程。
手足癬的預防
手足癬多來自于搔抓足癬,股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延.手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主預防手癬，在日常生活中應注意手部衛(wèi)生，接觸足癬后要勤洗手，同時用藥物治療足癬，杜絕病源。
措施一：平時要講究個人衛(wèi)生，不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥；
措施二：手足多汗和損傷，往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一，平時要減少化學性、物理性、生物性物質(zhì)對手足皮膚的不良刺激，如果是患者少飲刺激性飲料，如濃茶、咖啡、酒類等，因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境。
手足癬應該做哪些檢查
手癬輔助檢驗： 刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反復檢查，取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上，保溫培養(yǎng)，2周內(nèi)有菌落生長，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種?！ ?/p>
手足癬的護理
手足癬由霉菌感染，有傳染性，多發(fā)生在指、趾間和手掌、腳掌上，有時也會蔓延到手背、腳背上。
在指、趾縫間及手、腳掌等處多汗潮濕的地方，發(fā)病率較高。
腳癬也叫腳氣，初起時多為針尖大小的水泡，水泡不斷生出，一陣陣搔癢，抓破后可有小量透明滲出液，數(shù)天后脫皮，脫皮后幾天后復再起水泡，夜晚癢得更厲害。有時手掌有小塊脫皮，又叫鵝掌瘋。
手腳癬部都比較頑固，傳染性比較強，必須徹底治療。
一般干型的可涂用腳氣藥水，濕型的涂用腳氣靈藥膏，每日早晚各用一次，用藥膏的，晚上可穿上干凈襪子,以免污染被褥。
刺癢厲害時，不要用手抓，可以按揉止癢，要堅持上藥約一個月，直到局部不再脫皮為此。第二年天氣轉(zhuǎn)暖時，如發(fā)現(xiàn)患處有水皰和脫皮時，需再涂上述藥物2-4周，可把小水皰用消毒過的針刺破再涂藥，效果更好。
如發(fā)現(xiàn)有糜爛或感染應去醫(yī)院治療。平時注意保持皮膚干燥衛(wèi)生，每晚洗腳，襪子每天或隔天洗換，不要用手抓腳，鞋子保持干燥，可以經(jīng)常在日光下暴曬通風，最好不穿膠鞋。
此外，不用公共浴巾、拖鞋等都是預防腳癬的措施。
手足癬的傳染性
手足癬是一種皮膚傳染病，為致病性皮膚絲狀真菌感染所引起。它和其他傳染病的傳播規(guī)律一樣，也是有三個基本環(huán)節(jié)：傳染源(患者及帶菌者);傳染途徑(直接接觸與間接接觸);易感者(易思手足癬的人群)。 ‘ 患手足癬和其他皮膚癬的人與寵物(貓、狗等)，是傳染手足癬的病源。人與人、動物與動物、人與動物的密切直接接觸，如果其中有癬病患者，必然攜帶有致病癬菌，這種密切接觸，即可互相傳染，一傳十.十傳百，使手足癬傳播開來。這種直接接觸，包括社交場合的握手，夫妻間的腳貼腳，摟抱與撫摸貓、狗，自己用手搔抓患處后接觸其他部位皮膚等，均可導致感染。
除了直接傳染之外，還有間接傳染。例如到公共浴池，穿用公共拖鞋、浴巾、族腳巾或使用賓館、招待所的洗腳盆、公用毛巾、拖鞋等;還有的是穿用息有足癬者的鞋襪及內(nèi)衣等受到傳染。
易感者，是指特別容易忌足癬的人，如不愛洗手、洗腳、洗澡，又不勤洗換襪子，愛穿透氣不好的球鞋、膠底鞋，常用手摳腳、在患處抓癢和因工作需要常戴厚手套、穿膠鞋和長簡靴者，均容易患足癬?！ ?/p>
手足癬及其注意事項
由致病性絲狀真菌感染引起，足癬較手癬更為常見。臨床可分為角化型、水皰型、丘疹鱗型、間擦型和體癬型等數(shù)種，也可混合出現(xiàn)。本病有傳染傾向，其發(fā)生與密切接觸患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭腳布等有很大關(guān)系。手癬又常由患者自身足癬傳染而來。
注意事項：
1. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不穿他人的鞋襪，不用他人的毛巾、浴巾、不與他人共用面盆、腳盆。經(jīng)常清洗手腳，保持手足清潔和合適的濕度。避免用手搔抓患部。
2. 避免進食辛辣刺激性食物和發(fā)物，戒煙酒，飲食以清淡為宜，多吃些新鮮蔬菜和水果。
足癬瘙癢忌用熱水燙
腳趾間長出紅斑，奇癢難忍，用熱水燙后感覺舒服多了。可過了兩天，紅斑處不僅更癢了，還長出水泡?；忌献惆_，以熱攻癢的“療法”反倒會拖延病情。
因為熱水燙腳能起到臨時止癢作用。但是，足癬患者如用此招，不僅不能止癢，還可能因為毛細血管的擴張，導致繼發(fā)性細菌感染。
夏季天氣悶熱潮濕，真菌感染機會多，是足癬的好發(fā)季節(jié)。曾染上足癬的患者，也易再次感染。
患上足癬后，要堅持正常治療。平時要擦些抗真菌的藥膏，如有必要，還可同時口服抗真菌的藥。頻繁出入各種公共場所易染上足癬。出門在外，要盡量不穿公用拖鞋，少洗桑拿浴，注意個人衛(wèi)生?！ ?/p>
手足癬的鑒別診斷
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，診斷不難。但不典型手足癬常常容易和手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰疹等相混淆，應注意鑒別，真菌檢查常有助于明確診斷。
濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作。
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