嬰幼兒外陰陰道炎
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嬰幼兒外陰炎(infantile vulvitis)是女性嬰幼兒非常常見(jiàn)的疾病，由于生理特點(diǎn)與成人在病因、表現(xiàn)、后果、治療方面均有所不同。
在診斷時(shí)需鑒別診斷滴蟲(chóng)或霉菌性外陰炎、蟯蟲(chóng)性外陰炎和幼女急性淋病。
目錄 |
嬰幼兒外陰炎的病因
一、病因
多數(shù)由致病菌感染引起，主要為化膿菌，如化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及變形桿菌等。
二、發(fā)病機(jī)理
1、抵抗能力差
(1)陰道環(huán)境改變：新生兒出生15天后，體內(nèi)缺乏雌激素，陰道桿菌、陰道上皮維持低激素水平，外陰皮下脂肪少，局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，抵抗力弱。
(2)大陰唇末發(fā)育成熟，陰蒂、陰道前庭、尿道口均暴露于外，常易受損傷，容易被細(xì)菌侵入。
2、外陰衛(wèi)生不良：
(1)不及時(shí)更換尿布，因大小便刺激引起皮膚感染。
(2)穿開(kāi)檔褲時(shí)不注意衛(wèi)生。
3、陰道異物存在。
外陰用肥皂水等清潔劑擦洗過(guò)度。
內(nèi)褲太緊或穿尼龍、人造纖維內(nèi)褲。
嬰幼兒外陰炎的癥狀
外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物，內(nèi)褲上常有膿性干痂或稀水樣的痕跡。
外陰發(fā)紅、水腫，甚至皮膚剝脫，局部有抓痕、出血等現(xiàn)象。
急性期后小陰唇粘連，較薄、透亮，留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，尿流變細(xì)。
2、因局部痛苦而啼哭不安。
嬰幼兒外陰炎的診斷
嬰幼兒外陰炎的檢查化驗(yàn)
一、體格檢查
兩側(cè)小陰唇粘連，較薄、透亮。留有小孔尿液，排出尿道口及陰道口均被遮蓋。
二、分泌物送檢
必要時(shí)可作培養(yǎng)，明確致病菌。
嬰幼兒外陰炎的鑒別診斷
1、霉菌或滴蟲(chóng)性外陰炎：
嬰幼兒較少見(jiàn)：陰道PH呈堿性，缺乏糖原，不適合霉菌及滴蟲(chóng)的繁殖與生長(zhǎng)。
通過(guò)分泌物的涂片及培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。
滴蟲(chóng)性外陰炎：鏡下可找到活動(dòng)的滴蟲(chóng)。
2、幼女急性淋病：
特點(diǎn)：
分泌物涂片：
特點(diǎn)：外陰及肛門(mén)處奇癢，分泌物量多，呈稀薄的黃膿性。
糞便蟲(chóng)卵檢查及肛門(mén)周?chē)蛲怅帣z查：可見(jiàn)蟯蟲(chóng)。
嬰幼兒外陰炎的并發(fā)癥
有時(shí)可引起體溫升高。
出現(xiàn)尿痛、尿頻、燒灼感。局部有抓痕、出血等現(xiàn)象。
嬰幼兒外陰炎的預(yù)防和治療方法
1、霉菌或滴蟲(chóng)性外陰炎：
嬰幼兒較少見(jiàn)：陰道PH呈堿性，缺乏糖原，不適合霉菌及滴蟲(chóng)的繁殖與生長(zhǎng)。
通過(guò)分泌物的涂片及培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。
滴蟲(chóng)性外陰炎：鏡下可找到活動(dòng)的滴蟲(chóng)。
2、幼女急性淋病：
特點(diǎn)：
分泌物涂片：
特點(diǎn)：外陰及肛門(mén)處奇癢，分泌物量多，呈稀薄的黃膿性。
糞便蟲(chóng)卵檢查及肛門(mén)周?chē)蛲怅帣z查：可見(jiàn)蟯蟲(chóng)。
嬰幼兒外陰炎的中醫(yī)治療
一、病因
濕熱之邪內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)于陰器，導(dǎo)致外陰紅腫癢痛或有粘連。
濕濁穢液下注，可見(jiàn)帶下增多，色質(zhì)異常。
濕熱內(nèi)擾、癢痛難忍，導(dǎo)致哭鬧不安。
二、治則：
三、方藥：
1、瀉黃散加味?；粝恪?a href="/w/%E8%8C%AF%E8%8B%93%E7%9A%AE" title="茯苓皮">茯苓皮、炒黃柏、炒黃芩各6g，生石膏10g，山藥、防風(fēng)、焦山梔各4.5g，甘草3g。
2、苦參、黃柏各10g，荊芥、防風(fēng)各sg。每日劑，水煎服。
3、地丁10g，苦參、黃柏、地膚子、白鮮皮各sg。每日劑，水煎服。
四、其它療法
1、外搽法
(1)青黛、黃連、芒硝各15g，冰片 1.5g，上藥共研細(xì)末，每日1次，涂搽外陰患部。
(2)黃柏、黃連各15g，冰片0.5g。共研細(xì)末，制成膏劑，高壓消毒后外用，每日1次，外搽適量。
(3)婦炎平膠囊：每次藥粉適量外涂，每日～2次。
(4)紫草油：用于細(xì)菌感染所致的嬰幼兒外陰炎。每1～2日涂藥二次，適量攤子紗布上貼敷患處。
2、熏洗法
(1)黃柏20g，苦參、白鮮皮、蛇百草各15g，金銀花、土茯苓各10g。煎場(chǎng)外洗，每日1次。
(2)虎杖30g，土槿皮、苦參各20g。每日 次，煎湯外洗。
嬰幼兒外陰炎的西醫(yī)治療
1、抗菌治療
(1)用細(xì)軟的消毒導(dǎo)尿管輕插入患兒陰道，用濃度適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E6%9D%80%E8%8F%8C" title="殺菌" class="mw-redirect">殺菌藥液沖凈陰道內(nèi)的炎癥分泌物，每天一次。
(2)局部以1：5000高錳酸鉀坐浴，每次15分鐘，早晚各一次
(3)外陰涂紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。頑固病倒，可加乙菧酚局部涂抹。
(5)并發(fā)尿道炎和膀胱炎：經(jīng)尿道口直接向尿道和膀胱內(nèi)注入無(wú)腐蝕性的殺菌藥，每5天一次
(6)合并淋病、梅毒:等性病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
注意事項(xiàng)：陰道炎、尿道炎、膀胱炎癥狀消失，尿液化驗(yàn)及陰道分泌物檢查結(jié)果均正常后，還應(yīng)繼續(xù)口服一周抗菌素，以鞏固療效。
2、消除粘連
消毒后用手指向下向外分離。
粘連較牢固者：
用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入，之后垂直向后，將透亮區(qū)分開(kāi)。
分開(kāi)后涂紫草油或消毒凡干林軟膏。
之后每日以高錳酸鉀液坐浴1～2次，再涂紫草油，直至上皮正常時(shí)為止。
嬰幼兒外陰炎的護(hù)理
嬰幼兒外陰炎吃什么好？
飲食禁忌：
1、宜多吃的食物：
(1)含蛋白質(zhì)和糖類(lèi)豐富的食物。例如：牛奶、豆?jié){、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等。
(2)多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。如獼猴桃、蘋(píng)果、梨、青菜、香蕉、草莓、油菜、白菜、香菇、紫菜、海帶等。
2.禁忌食物
(1)辛辣、刺激的食物：如洋蔥、胡椒、花椒、辣椒、芥菜、茴香等。
(2)油炸、油膩的食物：如奶油、油條、黃油、巧克力等。
有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量。
(3)發(fā)物：如魚(yú)類(lèi)、豬頭肉、蝦、蟹、鵝肉、雞翅、雞頭、雞爪等。
參看
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