結(jié)腸憩室炎
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結(jié)腸憩室是指腸粘膜經(jīng)腸壁肌層缺損處向外形成囊狀突出的病理結(jié)構(gòu)。多個(gè)憩室的存在則稱之為結(jié)腸憩室病。
憩室絕大多數(shù)為后天形成的，多位于乙狀結(jié)腸，盲腸、升結(jié)腸也不少見。
結(jié)腸憩室炎急性發(fā)作時(shí)有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、鈍痛和絞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶爾位于恥骨上、右下腹或整個(gè)下腹部。炎癥鄰接膀胱可產(chǎn)生尿頻、尿急。根據(jù)炎癥部位和嚴(yán)重性還可伴有惡心和嘔吐?！ ?/p>
結(jié)腸憩室炎哪些手術(shù)治療
①急性憩室炎初次發(fā)作對(duì)內(nèi)科治療無(wú)反應(yīng)者；
②急性復(fù)發(fā)性憩室炎，即使第一次發(fā)作時(shí)經(jīng)內(nèi)科治療獲滿意效果，但當(dāng)復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)考慮作選擇性切除術(shù)；
③＜50歲曾有一次急性憩室炎發(fā)作并經(jīng)內(nèi)科治療獲得成功的病例，應(yīng)行選擇性手術(shù)以免以后急癥手術(shù)；
④由于免疫缺陷的病員發(fā)生憩室炎時(shí)無(wú)法激起足夠的炎性反應(yīng)，因此是一致命的疾病，發(fā)生穿孔、破裂入游離腹腔者極常見，為此對(duì)以往有一次急性憩室炎發(fā)作的病員當(dāng)需要進(jìn)行長(zhǎng)期免疫抑制治療前，應(yīng)先作選擇性切除手術(shù)解除憩室炎復(fù)發(fā)以致發(fā)生各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)；
⑥急性憩室炎伴彌漫性腹膜炎者；
⑦急性憩室炎并發(fā)瘺管形成者；
⑧急性憩室炎并發(fā)結(jié)腸梗阻者。
結(jié)腸憩室炎的治療
因?yàn)轫已卓赡軐?dǎo)致消化道大出血甚至穿孔，因此，一旦發(fā)生炎癥，必須積極進(jìn)行治療，主要包括以下3個(gè)面：
（1） 一般治療：
①保持大便通暢，定時(shí)排便，多食用高纖維素飲食，發(fā)病期只能進(jìn)流質(zhì)飲食，如出現(xiàn)瘺管、梗阻，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行鼻胃管減壓；
②臥床休息，進(jìn)食易消化飲食、急性期有發(fā)作疼痛者應(yīng)積極進(jìn)行內(nèi)科治療
（2） 藥物治療：
①給予抗生素治療，可酌情選用如慶大霉素、頭孢菌素、甲硝唑等；
②給予靜脈補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持，維持血容量及血電解質(zhì)平衡。
（3） 手術(shù)治療。出現(xiàn)以下癥狀要進(jìn)行手術(shù)治療
①內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)或穿孔所致彌漫性腹膜炎
②膿腫引流不暢
③瘺管形成
④并發(fā)腸梗阻
⑤巨大憩室導(dǎo)致臨床癥狀
⑥大出血保守治療無(wú)效或短期內(nèi)反復(fù)發(fā)生大出血
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