急性甲狀腺炎
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急性甲狀腺炎是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染。它是由細(xì)菌或真菌感染所致。細(xì)菌或真菌經(jīng)血液循環(huán)、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化膿性炎癥，其中以鄰近化膿性病灶蔓延最多見(jiàn)繼發(fā)感染也是另一種可能的原因。急性甲狀腺炎起病較急，有高熱、出汗及全身不適，甲狀腺部位出現(xiàn)局部腫塊，觸痛很明顯，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。
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急性甲狀腺炎的病因
由于風(fēng)溫、風(fēng)火客于肺胃，或內(nèi)有肝郁胃熱，積熱上壅，灼津?yàn)樘?，蘊(yùn)阻經(jīng)絡(luò)，以致氣血運(yùn)行不暢，氣血痰熱凝滯于肺胃之外系，結(jié)于喉部而成.
急性甲狀腺炎的癥狀
多見(jiàn)于中年女性。發(fā)病前1—2周多有咽痛、鼻塞、頭痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。
突然發(fā)病，寒戰(zhàn)高熱，甲狀腺腫大，色紅灼熱，觸痛，疼痛掣引耳后枕部，活動(dòng)或吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難等。若化膿則脹痛跳痛，成膿后可出現(xiàn)波動(dòng)感。
急性甲狀腺炎的診斷
急性甲狀腺炎的檢查化驗(yàn)
急性期血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。甲狀腺超聲波檢查有助于診斷。
急性甲狀腺炎的鑒別診斷
一、頸癰多發(fā)于頸的側(cè)部，且靠近頦部，具有紅腫熱痛的特征，部位局限，常見(jiàn)于兒童。
二、鎖喉癰多見(jiàn)于兒童。初起結(jié)喉處即紅腫繞喉，根腳散漫，堅(jiān)硬灼熱疼痛，來(lái)勢(shì)猛烈，全身癥狀較危重。
急性甲狀腺炎的并發(fā)癥
可以合并甲亢。
臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為：心慌、心動(dòng)過(guò)速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對(duì)稱性，也有的患者是非對(duì)稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng)，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲亢時(shí)引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn)，但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現(xiàn)也不同。甲狀腺激素分泌過(guò)多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全闡明。以往認(rèn)為過(guò)量的甲狀腺激素作用于線粒體，對(duì)氧化磷酸化過(guò)程具有拆偶聯(lián)的作用。以致氧化過(guò)程所產(chǎn)生的自由能，不能以ATP的形式貯存而消耗殆盡，故氧化率增加而能源供應(yīng)不足，從而引起臨床癥狀。
急性甲狀腺炎的預(yù)防和治療方法
增強(qiáng)機(jī)體抵抗力避免上呼吸道感染及咽炎對(duì)預(yù)防本病發(fā)生有重要意義。
急性甲狀腺炎的中醫(yī)治療
一、內(nèi)治法
(一)風(fēng)熱痰凝頸部結(jié)塊疼痛，色紅灼熱;伴寒戰(zhàn)高熱，頭痛，咽干;苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
辨證分析：風(fēng)熱客于肺胃，灼津?yàn)樘担?a href="/w/%E7%A7%AF%E7%83%AD" title="積熱">積熱挾痰上壅，蘊(yùn)結(jié)于結(jié)喉，故頸部結(jié)塊;風(fēng)熱痰凝，蘊(yùn)阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故結(jié)塊疼痛;毒熱熾盛，故見(jiàn)寒戰(zhàn)高熱、咽干、脈滑數(shù)等熱象;苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱上壅之象。
治法：疏風(fēng)清熱化痰。
方藥：牛蒡解肌湯加減。
(二)氣滯痰凝頸前腫塊堅(jiān)實(shí)，輕度脹痛，按壓腫塊疼痛反射至后枕部;有時(shí)伴見(jiàn)喉間梗塞感;苔黃膩，脈弦滑。
辨證分析：內(nèi)有肝郁胃熱，灼津?yàn)樘?，氣滯痰凝，蘊(yùn)結(jié)結(jié)喉部，故頸前腫塊堅(jiān)實(shí)、脹痛;腫甚夾喉，故有喉間梗塞感;苔黃膩、脈弦滑為痰熱蘊(yùn)阻之象。
治法：疏肝清熱，化痰散結(jié)。
方藥：柴胡清肝湯加減。
二、外治法
(一)初期宜用箍圍藥，如金黃散、四黃散、雙柏散、玉露散，冷開(kāi)水或蜂蜜調(diào)成糊狀外敷，每日—2次。
(二)膿腫期腫塊處有明顯波動(dòng)感者，可切開(kāi)引流或穿刺抽膿。
急性甲狀腺炎的西醫(yī)治療
局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給予抗菌素。有膿腫時(shí)應(yīng)早期行切開(kāi)引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內(nèi)。治療包括用抗生素及局部切開(kāi)引流。最好作穿刺液及血液培養(yǎng)，并作藥物敏感試驗(yàn)，然后選擇敏感的抗生素，這樣消滅細(xì)菌更有效。甲狀腺的炎癥經(jīng)過(guò)幾天后有膿腫形成，因此必須作甲狀腺膿腫的切開(kāi)引流，以便有效清除膿液，局部的炎癥才能盡早控制。因頸部疼痛明顯，故可以用一些去痛類藥物，如去痛片及水楊酸制劑。
急性甲狀腺炎吃什么好？
急性甲狀腺炎食療方( 資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1、三寶粥：酸棗仁 30g 柏子仁 25g 蓮子心 10g 大米 100g ，將大米洗凈，溫水浸泡 2 小時(shí);三味藥用溫水沖洗 3 遍，溫水浸泡 30 分鐘。將浸泡好的藥和大米用文火熬成稀粥，每日早、中、晚按頓服，服用量根據(jù)自己的飯量來(lái)掌握。
2 、紫菜蘿卜湯：紫菜 15 克 ，白蘿卜 300 克 ，陳皮 6 克 ，水煎煮熟，調(diào)味服食。每日 2 次
3 、蠔豉海帶湯：蠔豉 100 克 ，海帶 60 克 ，水煎煮熟服，每日 1--2 次。
4 、紫淡雙菜湯：紫菜 15 克 ，淡菜 100 克 ，豬瘦肉 60 克 ，水煎煮熟，調(diào)味服 。
5 、海帶瘦肉湯：海帶 50 克 ，豬瘦肉 60 克 ，水煎煮熟，調(diào)味服食。
6 、佛手粥：佛手 9 克 ，海藻 15 克 ，粳米 60 克 ，紅糖適量。將佛手、海藻用適量水煎汁去渣后，再加入粳米、紅糖煮成粥即成。每日 1 劑，連服 10 天～ 15 天。
7 、昆布海藻飲：昆布、海藻、牡蠣用水煎汁。每日 1 次，連服數(shù)日。
8 、青柿子糕：青柿子 1000 克 ，蜂蜜適量。青柿子去柄洗凈，搗爛并絞成汁，放鍋中煎煮濃縮至粘稠，再加入蜂蜜 1 倍，繼續(xù)煎至粘稠時(shí)，離火冷卻、裝配備用。每日 2 次，每次 1 湯匙，以沸水沖服，連服 10 天～ 15 天。
9 、川貝海帶粥：川貝、海帶、丹參各 15 克 ，薏米 30 克 ，冬瓜 60 克 ，紅糖適量。川貝、丹參先煎湯后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹溫服，連服 15 天～ 20 天。
10 、竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各 15 克 ，牡蠣各 30 克 ，紅糖適量。用水煎汁，去渣。每日 1 劑，連服 7 天～ 10 天。
11 、 什錦豆腐：豆腐 4 塊，西紅柿 150 克 ，木耳、冬筍、豌豆各 15 克 ，濕淀粉、生油各 9 克 ，蔥、姜、鹽等調(diào)味適量。
急性甲狀腺炎吃什么對(duì)身體好?
1、食宜以清淡少油食物為主，并宜多食含纖維素豐富的食物;
2、宜多飲水或飲料，以利于清熱解毒;
3、應(yīng)多補(bǔ)充碘鹽;需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。
4、供給足量蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚(yú)類;植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品、黃豆等;
5、多吃各種蔬菜和新鮮水果。
急性甲狀腺炎最好別吃什么食物?
2、 限制脂肪和富含膽固醇的飲食富含膽固醇的食物，如奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟等;
3、 限用高脂肪類食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等 ;
4、 忌食辛辣、魚(yú)腥發(fā)物，少食甜膩飲食;
5、忌生冷、油膩食物;
6、忌食堅(jiān)硬粗糙及酸性食物;
7、忌食過(guò)咸食物。
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