營養(yǎng)學/癲癇的營養(yǎng)治療
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癲癇是由于大腦皮層神經(jīng)元的異常放電，而產(chǎn)生的一種陣發(fā)性、短暫的大腦功能失調(diào)，臨床表現(xiàn)為意識喪失，全身性或局限抽搐和精神障礙等，常突如其來，并且反應發(fā)作。上述癥狀可單獨出現(xiàn)或合并出現(xiàn)。
36.3.1 病因
繼發(fā)性癲癇 又稱癥狀性癲癇，可繼發(fā)于以下疾病。
腦內(nèi)疾??；感染、外傷、腦血管病、腫瘤、先天發(fā)育異常、脫髓鞘病、變性疾病等。
腦外疾?。?a href="/w/%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="中毒" class="mw-redirect">中毒、缺氧、代謝障礙、心血管疾病等。
原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性或隱原性癲癇，未找到明確的病因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征，多于幼年開始發(fā)病，到了青春期有自然緩解傾向，少數(shù)病例有家族史。
36.3.2 臨床癥狀和特點
（1）大發(fā)作突然四肢抽搐、意識喪失、口吐白沫、咬破舌頭、大小便失禁、持續(xù)時間約2～3min，發(fā)作后意識朦朧或進入睡眠狀態(tài)，事后對當時情況無所記憶。
（2）小發(fā)作是以短暫、多次發(fā)作為特征，失神、瞪眼直視、茫然若失，呆立不動、突然中斷正在進行的工作或談話，手中持物墜地，發(fā)作僅1～2s，事后無所記憶，發(fā)作頻繁，每天可多至數(shù)十次，甚至上百次。
①局限性發(fā)作抽搐僅見于身體的某一部分，多為陣攣性。通常由一側(cè)肢體的遠側(cè)端開始，最常見的有三個起始部位——手指、口角和腳趾。發(fā)作可局限于該處，或按其皮層運動區(qū)的部位順序擴張，有時，可演變成大發(fā)作。
②精神運動性發(fā)作表現(xiàn)為短暫的精神失常或精神運動性興奮，如躁動、不安、沖動、奔跑、毀物、傷人、或自傷，有情感和定向力障礙，有時出現(xiàn)幻覺或錯覺。這種發(fā)作常突如其來，可持續(xù)數(shù)小時，有時竟長達數(shù)天，可突然消失，事后無所記憶。
③持續(xù)狀態(tài)為連續(xù)的大發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，頻頻抽搐，發(fā)作間歇期意識未能恢復，脈搏快，呼吸不規(guī)則，常伴有高熱、脫水、精神錯亂，這是比較嚴重的情況，若處理不當，可有生命危險。
36.3.3 營養(yǎng)治療
從上述各種病因看來，無論是哪一種病因所引起的癲癇，都能刺激腦功能亢進，都影響神經(jīng)細胞的損傷。由于腦內(nèi)血液循環(huán)改變，刺激神經(jīng)細胞，促進糖酵解，和三羧酸循環(huán)結(jié)果使腦細胞的氧化和葡萄糖的供應減少。因此，碳水化物的供應不要過多，避免暴食。每日以300g碳水化物為宜。碳水化物為直接供給身體細胞和組織所需的能源。
癲癇反復發(fā)作時，如高血壓、腦病、子癇等病人，有時引起腦水腫和電解質(zhì)代謝紊亂，避免暴飲，應限制水份和鈉鹽，以防止顱壓增高。水份入量每日不超過1000ml，鈉鹽每日不超過3g。
外傷癲癇病人常有腦外傷后綜合征，以及長期服用鎮(zhèn)靜藥史，故容易出現(xiàn)脫水、貧血、白細胞減少、營養(yǎng)不良等，嚴重者可出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂（高血鉀癥）。應用低鉀飲食，鉀每日入量不可超3g。應用含鉀鹽低的蔬菜、水果如油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、天津蘿卜、芹菜、南瓜、西紅柿、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆等。水果如鴨梨、蘋果、葡萄、煙臺梨、菠蘿等。糧食如稻米、標準粉等，其它如雞蛋、鴨蛋、牛奶、肥瘦豬肉、豬心、口條（舌）等食品含鉀亦較低。
癲癇發(fā)作時，使神經(jīng)興奮性增高，易發(fā)生堿中毒或血鈣過低，應用高鈣飲食，鈣能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑止神經(jīng)細胞興奮性，含鈣豐富的食物如芹菜、雪里紅、油菜、小白菜、薺菜、榨菜、紅果、干酸棗、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、豬腎、牛奶、干酪、感鴨蛋、蛋黃、小黃魚、田螺、魚松、青蛤、海參、蝦皮、芝麻醬等。
癲癇患者常缺乏鎂，尤其是大多數(shù)需要長期藥物治療，如苯妥英鈉長期服用時，易引起骨質(zhì)疏松，除注意給予高鈣飲食外，還應注意鎂的攝入。因為成年人體內(nèi)含鎂20～25g，大概有一半集中在骨胳內(nèi)，骨胳中的鎂不能供給身體細胞使用，如果缺鎂時，除影響骨胳的成骨外，還能發(fā)生肌肉顫抖，精神緊張，手足抽搐。缺鎂驚厥狀態(tài)和缺鈣引起的相似，當患者注射鎂鹽于肌肉中，使其血清恢復到原有鎂量水平，其驚厥狀態(tài)即可停止。所以癲癇病的患者應多供給含鎂豐富的食品如玉米、小米、黃豆、紅小豆、豆腐干、機米、綠色蔬菜、芹菜、太古菜、牛肝、雞肉等。成年男人每日需要350mg，才能維持鎂平衡。癲癇患者又因鎮(zhèn)定神經(jīng)，還長期服用魯米那，容易發(fā)生壞血病，所以，應攝入大量維生素C的食品，以幫助血管壁的膠原形成。使膠原形成的結(jié)締組織集中在軟骨、骨胳韌帶和所有的血管壁及牙齒間。如果維生素C供應不足，結(jié)締組織崩潰，就產(chǎn)生壞血病。同時維生素C與鈣質(zhì)有密切關系，維生素C缺乏時，骨胳的生長受到阻礙，無機鹽也跟著消失，骨胳脆弱無彈性韌性，如給充足維生素C，則骨胳恢復得快，并不易發(fā)生骨折。此外，維生素B6缺乏，常發(fā)生顫抖和精神緊張、過敏、失眠，用維生素B6治療癲癇、舞蹈癥和震顫癱瘓，再和維生素B合劑同用，能減少癲癇發(fā)作。
美國心理學家Harrell博士，曾對一些有癲癇傾向而非癲癇病患兒進行了高維生素和高無機鹽治療，有一例病兒對許多食物有過敏，經(jīng)過2年的營養(yǎng)治療，癥狀和過敏消失。另一名患兒每天早晨均有癲癇發(fā)作，經(jīng)3個月補充營養(yǎng)以后，癥狀也消失。他初步認為有某些癲癇癥狀的兒童，其病因可能與遺傳性營養(yǎng)缺乏癥有關。其營養(yǎng)配方如下：
表36-5 高無機鹽、高維生素補充配方
| 鎂 | 300mg | 硫胺素 | 300mg |
| 鈣 | 410mg | 核黃素 | 200mg |
| 鋅 | 30mg | 尼克酰胺 | 750mg |
| 錳 | 3mg | 泛酸 | 450mg |
| 銅 | 1.75mg | 吡多酸 | 350mg |
| 鐵 | 7.5mg | 維生素B12 | 1000μg |
| 磷 | 9mg | 葉酸 | 0.4mg |
| 碘 | 0.15mg | 抗壞血酸 | 1500mg |
| 維生素A | 15000IU | 生育酚 | 600IU |
| 維生素D | 300IU |
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